肌萎缩侧索硬化症20例临床与肌电图分析

本文收集我院1994／2006年住院及门诊诊治的20例肌萎缩侧索硬化（ALS）患者的临床、肌电图资料，分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男12例，女8例，年龄40-68岁，病程最短6个月，最长6a。本组中除2例亚急性起病外，其余均慢性起病，首发症状可为肌肉跳动、肢体无力或小肌肉萎缩，病情呈进行性加重，5例伴吞咽困难及饮水呛咳、构音障碍，2例合并呼吸肌麻痹，20例椎体束征全部阳性，2例有感觉障碍。     

两腔心及合并畸形的彩色多普勒超声心动图特征研究

Objective To probe into the color Doppler echocardiographic characteristics of bilocular heart (BH) and associated malformations. Methods Twenty patients of BH were examined with color Doppler echocardiography (CDE) and the characteristics were observed. All the CDE results were compared with angiocardiography and 14 were confirmed by operation. Results Nineteen cases were properly diagnosed based on the CDE characteristics,1 case were misdiagnosed as mitral atresia. CDE characteristics of BH were obvious:① Apical four-chamber view of two-dimensional echocardiography (2DE) showed total echo dropout in both the interatrial septum and the interventricular septum and disappearance of the intracardiac "cross". The common atrioventricular valve closed during systole and appeared as figure "8", named 2DE "8" sign. During diastole, the common atrioventricular valve opened to a common ventricle. ② Color Doppler flow imaging (CDFI) showed common intra-atrial flow signal entereda common ventricle through common atrioventricular valve during diastole in all patients and colorful reflux through common atrioventricular valve during systole in 15 cases. ③ Among the 20 eases, 16 of the common atria were situs solitus,4 were situs inversus; 10 of the common ventricles were type A,2 were type B and 8 were type C. According to the spatial relationship of the great arteries,there were 4 type Ⅰ ,7 type Ⅱ and 9 type Ⅲ.There were 18 pulmonary stenosis and 2 pulmonary hypertension. ④ In the presence of pulmonary stenosis, CDFI showed colorful shunt signals through pulmonary artery during systole. Conclusions BH and associated malformations have obvious echocardiographic characteristics. CDE has a specific value in diagnosing BH and associated malformations.     

组织多普勒评价胸部放疗对肿瘤患者心脏功能影响的临床研究

目的：探讨常规超声心动图（Echocardiography）和组织多普勒技术（Tissue Doppler Imaging， TDI）在评价胸部放疗对心脏功能影响方面的临床应用价值。方法：将120例患者依据是否联合化疗及化疗剂种类分为单纯放疗组（I），放疗联合蒽环类化疗组（II），放疗联合其它化疗剂组（III）。测定并比较120例胸部肿瘤患者放疗前和放疗后6个月的常规参数及组织多普勒参数。健康志愿者29例，作为平行对照组，记录其在相同的时间间隔内上述参数变化。结果：与放疗前相比，组织多普勒显示房室瓣瓣环及右室游离壁收缩期运动速度峰值、心室舒张早期运动速度峰值比放疗前降低，而心房收缩期运动速度峰值升高。其中，II组上述参数改变比I组和III组更为明显；III组的心脏损害亦较I组为著。仅有34例（28.3%）患者放疗后出现常规左室舒张功能指标异常。12例（10%）患者放疗后出现常规右室舒张功能指标异常。肺动脉高压2例。但左心室收缩功能参数、室间隔（IVS）及左室后壁（LVPW）的室壁增厚率（ΔT）；平行对照组在首次检查6月后未发现常规超声心动图检查及组织多普勒参数明显改变。结论：常规超声心动图及组织多普勒技术可用于评价放疗所致的早期心脏功能异常，与常规超声心动图检查相比， TDI技术能更早、更敏感地评价放疗致心脏功能损害。放疗联合应用化疗可加重心脏损害，尤以联合蒽环类化疗剂为重。     

脑卒中患者心电图异常发生机理的分析

目的 分析无心脏病的脑卒中患者心电图异常的类型及其发生机理。方法 系统观察100例无心脏病的脑卒中患者于入院当时、24小时、48小时、7天及14天的心电图及心肌酶谱、电解质及CT扫描变化。结果 本组83％患者有各类心电图异常，以QTc延长、ST-T改变最多见。结论 脑卒中可使无心脏病的患者产生异常心电图改变，亦可与心脏病并发，临床需慎重确认，准确救治。     

蛇伤冲剂配合西药治疗蝮蛇咬伤32例

目的:观察蛇伤冲剂配合西药治疗蝮蛇咬伤的疗效。方法:将63例患者随机分成2组,中药组内服蛇伤冲剂、外敷(醋调季德胜蛇药片+芙蓉膏)配合西药治疗;对照组局部治疗使用1︰5000高锰酸钾溶液伤口滴注48h,不使用中药,其余治疗同中药组。疗程514d,平均(7.6±3.2)d。结果:2组治愈率和有效率无明显差异。2组患肢局部症状、心电图ST-T段、谷丙转氨酶恢复时间以及肌酐、肌酸激酶恢复时间比较,中药组优于对照组。结论:蛇伤冲剂配合西药治疗蝮蛇咬伤可以有效缩短治疗疗程。     

降落伞型二尖瓣合并主动脉瓣畸形1例

病例女,25岁,自述心脏有杂音,病因未明,日常活动无明显不适.查体未见阳性体征.实验室检查无异常.经胸心脏彩超所见：二尖瓣前、后叶发育略厚,回声略强,前后叶均分别通过腱索与同一组（后内侧）乳头肌相连,开放时前向血流速度轻度加快约1.6 m/s,平均跨瓣压差约5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,关闭时探及少量返流.主动脉瓣“二叶式”,呈斜裂,开放时前向血流速度加快约3.1 m/s,平均跨瓣压差约23 mmHg,关闭时探及少量返流.各房室腔径大小、比例正常.室间隔、左室壁心肌厚度、运动正常.主动脉根部及升主动脉内径正常.主动脉弓降部血流速度略加快约1.9 m/s,未探及明确狭窄部位.心脏彩超提示：先天性心脏病：降落伞型二尖瓣、二尖瓣轻度狭窄、单组乳头肌、主动脉瓣二叶畸形、主动脉瓣轻度狭窄、主动脉弓降部轻度狭窄.     

肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义

<正>急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急、危、重病,诊断依赖于临床胸痛症状,心电图的改变和心肌损伤标志物升高,本文通过实验证实心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性。可取代CK-MB作为心肌损伤新的"金标准",较好地用于AMI的早期诊断与鉴别,促进患者的康复。我们收集临床心肌梗死患者68例,并检测血清肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶水平,探讨其在急性心肌梗死患者诊断中的临床价值。     

超声心动图对二尖瓣狭窄左房内血栓小剂量华法令治疗的随访价值

目的 研究经胸和经食管超声心动图（TTE和TEE）在二尖瓣狭窄合并左房血栓的患者行小剂量华法令干预治疗中的随访价值。方法 对22例风心二尖瓣狭窄合并左房血栓的患者行小剂量华法令（2mg/d)干预治疗3－7月,以TTE或TEE随访。结果 除3例失访1例自行停药外,另18例治疗3－7月内血栓消失或机化均成功实施经皮二尖异球囊扩张术,其中8例（44．4％）经TTE随访,与TEE随访符合率为75％。结论 小剂量华法令治疗二尖瓣狭窄合并左房血栓疗效确切,并发症少,TTE随访仍有一定价值。     

预激综合征并发室颤3例报告

预激综合征是指患除正常的房室传导途径外，还存在于房室之间的附加通道，心房冲动经附加通道更早下传，使部分心室肌提前激动的一种综合征。由于房室之间存在二个通道，有可能发生心动过速。据统计，具有预激综合征心电图表现的患．心动过速的发生率为1．8%，并随年龄增长而增加。其中，大约80％为房室折返性心动过速，15%～30%为心房颤动，     

急性有机磷中毒心脏事件9例报道

十多年来 ,虽然在有机磷毒物对心脏的影响方面作了一些工作 ,例如对心电图、心肌酶的研究 ,但对有机磷中毒所致的心脏事件的认识还远远不够。本文对曾诊治的 9例病人做回顾性分析。1　临床资料1 1　本组病人共 9例 ,均为重度急性有机磷中毒 ,其临床资料见表 1。病人在入院后有关治疗前完成 12导联心电图记录 ,测定ＱＴｃ间期。按照服入毒物量选择清水洗胃 1～ 3次 ,每次间隔 8ｈ。阿托品用量按照阿托品化和维持量标准序贯给予。于入院后和心脏事件发生时各测心肌酶 1次 ,如果ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ和肌钙蛋白高于正常值但小于其 2倍为轻度增高 (…