IVF早观察及其中不同授精密度对人工授精周期的影响

目的 探讨对体外授精(IVF)周期实施短时授精结合早观察的方法以及早观察周期中不同的授精密度对受精、胚胎发育及临床妊娠率等的影响.方法 对2009年9月至201 1年2月接受常规IVF治疗的350个周期采用常规过夜授精和早观察的方法.其中早观察周期采用了3种不同的授精密度,分别统计了各自的正常受精率、多PN受精率、优质胚胎率和妊娠率等指标.结果 IVF早观察周期的临床妊娠率显著高于常规IVF周期(P＜0.05),多PN受精率也显著高于常规IVF周期(P＜0.0 5).但早观察周期的正常受精率和总受精率显著低于常规IVF周期(P＜0.05).授精密度为(0.6～0.7)×106/ml时,正常受精率、总受精率等与授精密度为0.3×106/ml和(0.8～1)×106/ml比较差异无统计学意义(P＞0.05),优质胚胎率和移植周期临床妊娠率在三组中最高.结论对IVF周期早观察的方法结合适合的授精密度可得到理想的妊娠结局.     

代孕

代孕是辅助生殖技术的衍生技术之一,其出现确实给一些由于医学原因不能生育的妇女带来了希望。但是,随之接踵而来的是诸如商业化、地下化、子代的归属等社会及伦理问题。本文先介绍代孕定义、分类及世界各国立法现状,然后提出几个值得思考的问题。     

生长激素在体外授精-胚胎移植卵巢低反应患者中的应用

【目的】探讨重组人生长激素（GH ）对卵巢储备功能低下患者体外授精‐胚胎移植（IVF‐ET ）的作用。【方法】收集行IVF‐ET的卵巢储备功能低下不孕患者78例,根据患者意愿分为两组：GH组36例（GH组）,采用超长方案,同时加用GH ;对照组42例,仅采用超长方案。比较两组超排卵过程及妊娠结局。【结果】 G H组促性腺激素（Gn）用量及Gn使用时间显著低于对照组;GH组临床妊娠率高于对照组,流产率低于对照组,其差异均有统计学意义（ P＜0．05）。【结论】GH对卵巢储备功能低下患者可减少 Gn使用量,改善卵子质量,提高临床妊娠率。     

早期卵裂作为胚胎质量预测指标对体外授精结局的影响

目的探讨早期卵裂是否可作为评估胚胎质量、胚胎种植率、临床妊娠率的预测指标。方法对2006年1月～2006年12月的471对夫妇，480个周期随机分A组和B组（对照组）。A组：262个周期，即从授精25～27h后观察2PN受精卵是否出现早期卵裂，同时第二天、第三天观察胚胎质量并进行分级；B组：218个周期，第二天、第三天观察胚胎质量并进行分级，但授精25—27h后不观察2PN受精卵是否出现卵裂。同时根据移植胚胎中含有出现早期卵裂的个数分为四组A，（三个移植胚胎均出现早期卵裂），A2（移植胚胎含两个出现早期卵裂），A1（移植胚胎一个出现早期卵裂），A0（移植胚胎无出现早期卵裂）。比较四组胚胎种植率。结果A组种植率和临床妊娠率均高于未观察早期卵裂B组，但统计学分析无显著意义；A3、A2、A1、A0组间胚胎种植率分别为30．9％、26．1％、21．2％、11．2％，有显著性差异（P〈0．001）。结论（1）第2，3天胚胎形态学分级依然可作为评定胚胎质量的参数。（2）早期卵裂是可作为预测高种植率胚胎的指标之一。     

不同剂量的曲普瑞林降调节方案在IVF-ET中的应用

目的　分析IVF ET中不同剂量的曲普瑞林 (达必佳 )降调节方案的效果 ,探寻最低而有效的达必佳剂量 ,从而降低IVF ET病人的药费。方法　将行IVF ET的 16 7例病人随机分为两组。A组 96例 ,其中长方案者 5 7例 ,即于前次月经周期的第 2 1天开始每日皮下注射达必佳 (短效 ) 0 .1mg(1支 )直至注射HCG日止 ;短方案者 39例即于本次月经周期的第 2天开始每日皮下注射达必佳 0 .1mg ,直至注射HCG日止。B组 71例 ,其中长方案者 4 4例 ,短方案者 2 7例 ,达必佳应用时间同A组 ,但用量减半 ,即每日半支皮下注射。比较A、B两组病人的FSH或 和HMG用量 (安瓿数 )、取卵个数、受精率、临床妊娠率、周期总药费。结果　B组病人的FSH或 和HMG用量明显少于A组 (P <0 .0 5 ) ;两组病人的取卵个数、受精率、临床妊娠率无显著差异 ;但B组病人的周期总药费明显低于A组 (P <0 .0 1)。结论　在IVF ET过程中 ,采用达必佳半量皮下注射降调节可减少FSH HMG用量 ,降低病人的总药费 ,且不影响临床妊娠率。     

不同来源小鼠2-细胞胚胎体外发育情况的比较

目的比较小鼠配子体外授精法与2-细胞胚胎收集法所得鼠胚体外发育情况,探讨适合人类体外受精实验室的质量控制系统。方法采用雌雄小鼠配子体外授精和体内受精收集2-细胞胚胎,同时对2-细胞胚胎在相同条件下进行体外培养,观察胚胎发育情况。结果小鼠配子体外授精法的受精率为82.2%;对两种方法所获2-细胞胚胎进行培养,48 h卵裂率及72 h囊胚形成率均无显著差异。结论体内受精2-细胞胚胎收集法较小鼠配子体外授精法操作简便,是较理想的人类胚胎实验室质控方法。     

氯米芬供精人工授精周期妊娠率与人绒毛膜促性腺激素日卵泡大小的关系

目的：探讨氯米芬诱导排卵的供精人工授精（AID）周期注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日卵泡直径与妊娠率的关系。方法：回顾性分析氯米芬诱导排卵行AID共212个周期,根据hCG日最大卵泡直径分为：A组（18～19.5 mm）、B组（20～21.5 mm）、C组（22～23.5 mm）、D组（≥24 mm）,分析比较4组的周期妊娠率。结果：4组妊娠率分别为24.39%、14.29%、18.18%、7.14%,其差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：就本研究目前的资料分析,氯米芬周期hCG扳机日卵泡直径与妊娠率无相关性。     

首届祖国大陆、香港、台湾生殖医学研讨会会议纪要

首届祖国大陆、香港、台湾生殖医学研讨会于 2 0 0 0年 9月 1 5～ 1 7日在珠海市隆重举行。本次大会由广州中山医科大学生殖医学研究中心、台湾长庚纪念医院、香港大学妇产科学系、《生殖医学杂志》编委会联合主办。出席会议的代表来自祖国大陆、香港、台湾和美国的生殖医学基础及临床学者以及各地生殖医学研究和工作机构的代表和相关专业公司的代表共约 40 0人。大会汇集了大陆、香港、台湾生殖医学界的主要权威 ,包括祖国大陆的庄广伦教授和葛秦生教授、香港的何柏松教授和杨树标博士及梁家康医生、台湾的宋永魁教授和李茂盛博士等 ,并邀…     

原因不明不育妇女几种助孕方法的比较

回顾分析2 0 0 0年6月至2 0 0 2年10月到本中心就诊原因不明不育妇女2 82例,在控制性促超排卵(COH)后分别采用宫腔内人工授精(IUI)、体外授精 胚胎移植(IVF ET)与卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕,结果如下。一、资料与方法1 对象及分组:2 82例不育妇女,平均年龄(32±4 .6 )岁,平均不育年限(4±3.1)年,其中89例为继发不育。符合以下条件:(1)月经正常,黄体中期孕酮>4 8nmol/L ,黄体期>11d ;(2 )子宫正常,子宫输卵管碘油造影(HSG)或腹腔镜(LOP)检查双侧输卵管通畅,盆腔无异常病灶。(3)男方精液:按WHO标准分析均在正常范围。全部患者均…     

附睾、睾丸精子卵浆内单精子注射治疗阻塞性无精症引起不育

为评价附睾或睾丸精子卵浆内单精子注射（ＩＣＳＩ）治疗阻塞性无精症引起不育的疗效，对３１例无精子男性不育患者配偶进行超排卵治疗３７个周期，获卵当日从患者附睾取精，其中２４例获得活动精子，７例失败，改用钳取睾丸曲细精管从中分离精子以供ＩＣＳＩ。结果：共获卵４５３个，附睾、睾丸精子ＩＣＳＩ受精率分别为５５７％、６１７％，平均每周期移植胚胎３７个，总妊娠率每周期２９７％。结论：只要获得活动精子ＩＣＳＩ，阻塞性无精症患者也有机会生育