控制性卵巢过度刺激中不同卵巢反应者血清性激素结合球蛋白水平变化及其临床意义

目的:探讨控制性促排卵(COH)中不同卵巢反应者血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平变化及其临床意义。方法:选取2018年1月至2020年1月在我院生殖中心接受固定促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案的378例体外受精女性,包括83例低卵巢反应(POR)、204例正常反应、91例高卵巢反应(HOR)者。在COH周期中,每2～3 d收集每个参与者的血清样本,检测血清SHBG、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。结果:与正常反应组相比,POR组血清SHBG基线值和注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)当天血清SHBG水平均显著降低,相反HOR组则显著升高(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,HCG注射当天血清SHBG水平与POR或HOR的发生均有关(P<0.05)。在COH期间,血清SHBG水平总体下降(P<0.001),血清E2浓度和优势卵泡(直径>10 mm)数量显著增加,而血清LH水平下降(P<0.001),不同卵巢反应组的变化趋势差异无统计学意义(P>0.05)。HCG注射当天血清SHBG水平...     

新降压药与传统降压药的评价

首次证明以利尿剂为中心降压药有效的是1967年发表的VACS（Veterans administration cooperative study）研究。其后,钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等口服降压药问世,为了证实这些新药预防心血管疾病发病的效果而进行了广泛的临床试验。     

Suvorexant改善慢性睡眠剥夺小鼠学习记忆损害的机制探讨

目的 观察Orexin双受体拮抗剂(Suvorexant)对慢性睡眠剥夺模型小鼠学习记忆的影响,探讨星形胶质细胞在Orexin系统影响睡眠剥夺小鼠学习记忆过程中的作用。方法 8～10周的野生型小鼠随机分为对照组、溶剂对照组、睡眠剥夺组和Suvorexant干预组,通过睡眠剥夺仪器模拟人工轻抚的方式对小鼠进行睡眠干扰4周,每天干预20 h, Suvorexant干预组在睡眠剥夺期间同时给予Suvorexant腹腔注射(30 mg/kg, 4周);通过Morris水迷宫评价小鼠空间学习记忆,并通过免疫组化和蛋白质印迹观察Orexin-A在下丘脑外侧区的表达改变以及星形胶质细胞标记物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在小鼠海马区的表达情况。结果 睡眠剥夺4周后Orexin-A在下丘脑外侧区表达明显增加;干预期间各组小鼠体质量改变无差异;Suvorexant治疗对慢性睡眠剥夺小鼠的学习记忆有明显的改善作用,与睡眠剥夺组相比,小鼠逃避潜伏期降低,平台穿越次数增多(P<0.05);GFAP蛋白在睡眠剥夺小鼠海马表达量增多。形态学表现为细胞呈反应性,即胞体增大,突触变长,阳性表达明显增多;而与睡眠剥...     

急性冠脉综合征合并心房颤动患者抗栓治疗方案分析

目的 调查急性冠脉综合征(ACS)合并心房颤动(AF)患者的抗栓药物的使用现状,评估和分析口服抗凝药的使用情况。方法 纳入2018年1月27日至2020年2月16日就诊于北京安贞医院诊断为急性冠脉综合征合并心房颤动的患者。根据CHA₂DS₂-VASc评分和HAS-BLED评分,分析不同危险分层的患者抗栓方案的差异,并比较使用口服抗凝药和不使用口服抗凝药,使用华法林和非维生素K拮抗剂(NOAC)患者之间临床特征的差异。结果 共纳入急性冠脉综合征合并心房颤动患者1824例,所有患者均达到了抗凝适应证,1219例(66.7%)患者未使用任何抗凝药物,其中大部分患者采用抗血小板药物代替。仅605例(33.3%)患者接受了抗凝治疗,其中接受华法林治疗的患者为161例(9.0%),接受NOAC治疗的患者为444例(24.4%)。抗凝组患者的肾功能不全和心功能不全的比例显著高于未抗凝组(P=0.028和P<0.001),胃溃疡/胃炎和饮酒的比例显著低于未抗凝组(P=0.025和P=0.04)。NOAC组患者高脂血症比例显著高于华法林组(P<0....     

近视的药物治疗

近视是最常见的屈光不正,若不行矫正,可造成视觉损伤,影响个人生活质量,造成社会经济负担,成为严重的公共卫生问题。随着近视患病率不断上升,控制近视度数增长,保护眼健康,成为全球关注热点。目前治疗近视的方法包括药物、配镜、手术等。近年来药物治疗近视取得了一定的进展,本文对发现能控制近视的药物,包括毒蕈碱受体拮抗剂、烟碱型受体拮抗剂、血管活性肠肽等治疗近视的机制及研究进展进行综述。     

血管紧张素受体拮抗剂治疗心力衰竭的研究进展

已经有较多血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)治疗心力衰竭的大规模临床研究证实,ARB能够降低心力衰竭的发病率和病死率。其机制主要是ARB选择性阻滞了AngⅡ与AT_1。受体的结合,预防和改善左室重构,纠正心力衰竭时的神经激素异常。目前倾向于对不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂(AcEI)者改为ARB;对收缩功能不全心力衰竭首选治疗是ACEI,如果不能耐受ACEI,改为ARB。但已经有研究结果证实ARB可以作为首选应用于心力衰竭的治疗,而并非仅仅是ACEI的替代。评价ARB在心力衰竭治疗中的地位时面临的主要问题是ARB能否取代ACEI用于收缩性心力衰竭首选治疗,以及ARB与ACEI的联合使用。目前存在不同观点,仍需要更多的和设计更为合理的循证医学证据。可以预见ARB将成为治疗心力衰竭的基本药物之一。     

血管紧张素Ⅱ1受体拮抗剂—替米沙坦研究进展

血管紧张素Ⅱ1受体（AT1）拮抗剂（ARBs）在治疗高血压病中的地位逐渐上升。它们是目前国际上推荐的五大类降压药中作为降压治疗的一线药物之一。在2007年欧洲高血压治疗指南中更大幅扩大了这类药的适应范围,由2003年的5个扩大到8个,如除了适用于高血压伴糖尿病肾病、蛋白尿或微量蛋白尿、左室肥大、ACEI致咳嗽外,尚适用于伴心衰、房颤、代谢综合征或心梗后的患者,而且作为某些特殊人群（包括老年、糖尿病、肾功能不全、卒中、冠心病、心衰、房颤、代谢综合征患者）的首选降压药。ARBs在国内应用亦很普遍,本文对近几年上市的替米沙坦进行介绍。     

白三烯受体拮抗剂治疗及预防婴幼儿喘息的疗效观察

目的探讨白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)治疗及预防婴幼儿喘息的疗效观察。方法选择2011年9月至2012年4月在我院住院喘息患儿144例,随机分为治疗组及对照组,综合治疗的基础上,治疗组同时给予孟鲁司特口服,连用4周并随访3个月,观察两组患儿临床疗效、治疗前后血清IgE水平,并于治疗结束后随访3个月,观察两组患儿喘息再发情况。结果两组患儿临床疗效、治疗前后血清IgE水平及出院后喘息复发率比较,差异均有显著性。结论孟鲁司特对于喘息患儿可明显改善其临床症状并预防喘息再发。     

儿科急症常用药物(五)

止吐药 吗丁啉本品系一较强的外周多巴胺受体拮抗剂,能阻断催吐化学感受器多巴胺的作用,抑制呕吐的发生。止吐作用较胃复安强23倍。能增强胃蠕动,促进饭后胃排空,还能增进贲门括约肌紧张性,促进幽门括约肌餐后蠕动的扩张度。但一般不能透过血脑屏障,不会产生镇静、嗜睡及锥体外系的不良反应。[第一段]     

瘦素和瘦素拮抗剂对雄激素非依赖性前列腺癌细胞株UD-145增殖凋亡的影响

目的观察瘦素和瘦素拮抗剂对雄激素非依赖性前列腺癌细胞株DU-145增殖凋亡的影响。方法将100ng/ml重组人瘦素加入DU-145细胞体外培养24h后,分别加入不同浓度的(10、20、50、100、200ng/ml)重组人瘦素拮抗剂,继续培养24、48h。倒置显微镜观察细胞的形态变化,MTT法检测细胞抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果重组人瘦素作用下DU-145细胞贴壁生长旺盛,数目增多,染色质颗粒分布不均;重组人瘦素拮抗剂作用下DU-145细胞变小、变圆,细胞间隙明显,脱落漂浮。随着重组人瘦素拮抗剂药物浓度增加,DU-145细胞抑制率逐渐增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),无时间依赖性。24h后50ng/ml瘦素拮抗剂组与对照组细胞凋亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在体外培养条件下,瘦素拮抗剂能够抑制瘦素对DU-145细胞促增殖和抗凋亡作用,为雄激素非依赖性前列腺癌的治疗提供一种新的方法。