阻生齿高速钻切割拔除法的临床评价

阻生齿在临床上颇为多见 ,但传统的凿骨拔除法 ,用时间长 ,损伤大 ,给患者带来很大痛苦 ,笔者自 1995年以来对阻生齿的拔除方法进行了研究 ,现报告如下一、临床资料自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 3月共诊治下颌第三磨牙阻生患者 2 0 0 1例 ,男 940例 ,女 10 6 1例 ,年龄 18～ 6 5岁。近中阻生 10 0 1例 ,远中阻生 170例 ,颊向阻生 2 0 0例 ,舌向阻生36 0例 ,水平阻平 130例 ,倒置阻生 49例 ,垂直阻生 91例。二、手术方法本组病例曾用传统凿骨拔除法治疗 15 10例 (从中选择难度相当的 470例和高速钻切割拔除法做对照 )。高速钻切割拔除法 470例 …     

米非司酮在宫腔镜检查术前的运用观察

目的探讨米非司酮在宫腔镜手术前软化、扩张子宫颈作用。方法236例接受宫腔镜手术者术前24小时阴道后穹窿置米非司酮150mg，术时有专人检查子宫软化、扩张程度，并观察手术时间、出血量、不良反应。结果子宫颈软化、扩张情况理想，手术时间和出血量明显减少，不良反应发生率下降。结论米非司酮促进宫颈成熟作用确切，可作为术前常规用药。     

无痛人流术的整体化护理

一年来 ,我院通过了临床的实践并实行整体化护理。效果满意 ,成功率达 10 0 % ,现已广泛应用。1　临床资料1 1　对象 :选择孕 4 0～ 70天的健康孕妇进行无痛人流术 2 80例。其中已婚者 190例 ,未婚者 90例 ,有剖宫产史的4 5例。年龄最小的 16岁 ,最大的 4 2岁 ,平均年龄为 2 9岁 ,均在门诊观察。1 2　方法 :术前 4小时禁食、禁水。嘱孕妇排空膀胱 ,入室后即建立静脉通道并用心电监护仪监测术前血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度。监测以上各项指标均正常后即取膀胱截石位 ,头偏向一侧。开始用异丙酚以 0 15ｍｌ/ｓ的速度给予 2 0ｍｇ/ｋ…     

涡轮钻增隙拔牙法在难拔残根中的应用

目的 探讨涡轮钻增隙拔牙法在难拔残根拔除中的应用，并进行了临床初步探讨。方法 用涡轮钻增隙拔牙法拔除残根65例，用常规牙挺拔牙法拔除残根50例，并对这两种方法进行比较。结果 涡轮钻增隙拔牙法缩短了拔牙时间，术后疼痛率较低。结论 涡轮钻增隙拔牙法可明显缩短拔牙所需时间，减少拔牙并发症的发生，值得临床大力提倡应用。     

腔静脉滤器置放联合取栓术治疗DVT 21例

目的　通过本文探讨早期下肢深静脉血栓形成 (DVT)手术取栓的可能性 ,并且说明静脉取栓过程中为防止肺栓塞发生 ,需行永久或临时下腔静脉滤器的置放。方法　所有 2 1例病人先于DSA监视下经股静脉或颈内静脉行腔静脉滤器置放术 ,以预防肺栓塞的发生。然后立即送手术室经股总静脉入路进行静脉取栓术。术后给予抗凝和小剂量溶栓治疗 ,时间约 5～ 7天。结果　所有病人取栓顺利 ,大部分可完整取出带有静脉管腔形态的血栓 ,最长者达 65cm。患肢基本在 1～ 3天内消肿 ,反复彩超检查血流均通畅。所有病例均随访 3个月以上 ,均未发现有血栓形成 ,彩超提示 2例有轻度股静脉瓣膜反流 ,静脉瓣膜均未见反流。结论　对于下肢DVT(发病时间 <15天 ) ,可行静脉取栓术 ,可预防肺栓塞的发生 ,有效保护深静脉瓣膜 ,防止遗留血栓后综合征 ,早日恢复劳动力。     

髂骨取骨术致盆、侧腹壁疝四例

髂骨取骨致盆、侧腹壁疝临床罕见。我们自1990～2 0 0 2年收治4例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组4例,疝位于左侧1例,右侧3例。患者均为女性,其中3例为多产妇。年龄5 8～75岁,平均6 6 5岁。1例有吸烟嗜好及便秘史,1例有慢性支气管炎病史,1例为外院修补术后复发患者。全部手术治疗,3例分别在发病后4、6、6个月手术,1例发病后1年在外院行疝囊颈结扎、局部肌肉腱膜缝合修补术后复发,3个月后再次手术。2 .临床表现:髂骨取骨、植骨术后2～4个月下床活动时,感取骨切口及下腹侧腹壁隐痛或胀痛不适,局部逐渐凸出,站立时明显,卧位消失。无嵌顿…     

双侧内囊前肢毁损术治疗难治性强迫症疗效及随访研究

目的　对难治性强迫症进行双侧内囊前肢毁损术治疗 ,评定手术疗效并进行 2年随访 ,以进一步探索脑外科手术对难治性强迫症的疗效 ,并探讨手术治疗的良好适应症。方法　对 2 8例难治性强迫症患者进行双侧内囊前肢毁损术治疗 ,并分别在手术前、手术后二周、手术后三月、手术后六月、手术后一年、手术后二年进行Y BOCS、HAMA、HAMD量表评定及术后疗效评定。结果　 (1)强迫症患者手术后各期Y BOCS评分、HAMA评分与手术前比较均下降 ,有极显著差异 (P <0 .0 0 1) ;(2 )手术后各期Y BOCS的强迫思维评分均有明显下降 (P <0 .0 0 1) ,强迫行为在手术后 1年和 2年 ,与手术前比较无明显改变 (P >0 .0 5 ) ;(3)手术后 2年的总有效率为 5 3.5 % ,明显低于手术后 3月的总有效率 (P <0 .0 1)。结论　采用双侧内囊毁损术有相当的治疗效果 ,对于难治性强迫症患者可作为一种补充治疗手段 ;手术治疗对强迫行为的长期疗效较差 ,以严重的强迫思维为主的难治性强迫症患者为手术更好的适应症。     

异丙酚无痛人工流产时静脉注射缩宫素可致血液循环严重波动

目的　观察异丙酚无痛人工流产时静脉注射缩宫素对血压和心率的影响。　方法　将 90例Ⅰ级 (美国麻醉协会麻醉术前分级 )早期宫内妊娠的患者随机分为 3组 :A组 30例 ,应用 2～ 3mg/kg异丙酚和 1μg/kg枸橼酸芬太尼进行无痛人工流产术 ,手术后期注射缩宫素 1ml,于注射后的 3min内观察收缩压、舒张压和心率变化 ;B组 30例 ,用相同麻醉方法进行无痛人工流产 ,术中不用缩宫素 ,观察指标与方法同于A组 ;C组 30例 ,不用任何麻醉药物进行人工流产 ,在与A组相同的时间注射缩宫素 ,观察指标与方法同于A组。　结果　A组在注射缩宫素后 0 5min ,血压显著下降 ,心率显著增加 ,注射后 2 .5min时 ,血压和心率基本恢复到注射前水平。B组和C组无明显血压下降。　结论　异丙酚无痛人工流产时注射常规剂量缩宫素后可致血液循环短暂严重波动 ,应引起临床妇产科医师高度重视 ,特别是对心功能储备较差的患者更应关注。     

气管切开外套管脱入气管教训1例

1病例报告患者,男,42岁。因头部外伤于2004-11-08入院,入院后3天因昏迷不能自主排痰作气管切开术。术后第14天、28天各更换外套管1次。同年12-127:40,护士按常规取出内套管消毒后送入外套管内时受阻,在气管切开处有鲜血流出,立即停止下管,并报告值班医生。检查见外套管体部已与其衔接的底板分离。患者颜面青紫,呼吸困难。后经胸部摄片证实,外套管已脱入气管。立即扩大气管切开伤口,在纤维支气管镜下,用气管异物钳将外套管取出。术后患者病情平稳。2讨论气管外套管与底板衔接处使用时间过长易出现松动,在患者翻身、咳嗽、吸痰、抽搐及护士为…