术中胆道镜经胆囊管胆总管取石

利用胆囊管做胆总管取石在近年来得到了很大发展。我院自1998年至2004年开展经胆囊管胆总管取石手术34例，取得了较好效果，现报告如下。     

经"T"管放置营养管于空肠施行肠内营养探讨

目的为了探索胆道术后需肠内营养者空肠置管的新途径。方法在X-线下循“T”管、经十二指肠置营养管于空肠。结果患者在顺利施行肠内营养后痊愈。结论该法为胆道术后患者提供了一条肠内营养的新途径。     

微创置管引流治疗高血压脑出血病人的临床观察

本文对39例高血压脑出血患者行钻颅碎吸引流治疗术前术后常见的护理问题进行阐述，并提出观察及护理措施。结果此术创伤小，出血少，疼痛轻，简便易行，安全有效，并发症少，复发率低，恢复快等优点，为广大患者所接受。     

喉癌术后早日撤管的健康指导

喉癌是仅次于肺癌的第二大呼吸道高发癌,80％喉癌患者术后可拔管,为使病人实施早日撤管,减少在进一步放射治疗中的感染机会,帮助病人恢复最佳语音表达能力、吞咽功能,改善患者因自我形象紊乱而造成心理障碍,提高病人生存质量。我们对科室2001年3月～2002年12月收治的喉癌术后气管套管病人28例,实施了以下健康指导,75％病人均在术后10～15天达到有效撤管,现将具体方法介绍如下。一、心理指导:气管的异物感,语言交流障碍的孤独感,以及带管造成的自我形象紊乱,使病人能主动意识到早日撤管的重要性,但患者对撤管的恐惧和担忧,给患者带来一定的心     

从“凡温病者，始于上焦，在手太阴”论治早期乙肝

临床资料患者，女，17岁。因乏力、纳差、口苦、尿黄、腹泻3天入院。自诉入院前3天无明显诱因出现上述症状，自服感冒药后症状无减轻，2日前到上级医院检查肝功、二对半后诊断为“急性乙型肝炎”。患者转氨酶异常增高，故收入传染科住院，但因其输液反应大，无法耐受，遂入我院中医科求治。现症：发热，偶恶寒：乏力、纳差较前更甚：仍口苦、尿黄，未再腹泻；右胁部胀痛不适：面色略黄，色鲜明，     

左双腔支气管导管管端位置与吸气峰压变化的关系

目的 观测无隆突钩双腔支气管导管(DLT)管端位置与吸气峰压(Ppeak)以及肺顺应性环形状改变的关系，探讨用Ppeak和顺应性环的变化评估DLT管端位置的可行性。方法 拟行右侧剖胸手术的成年患者32例，静脉诱导后插入左Mallinckrodt DLT，吸入氧化亚氮和地氟醚维持麻醉。按纤维支气管镜(FOB)确认DLT管端位置和通气方式将观测过程分为四个阶段：第一阶段(S1)，管端位置正确的双肺通气；第二阶段(S2)，管端位置正确的左侧单肺通气；第三阶段(S3)，管端插入左下支气管(置管过深)的左侧单肺通气；第四阶段(S。)，管端处在左支气管开口(置管偏浅)的左侧单肺通气。每阶段均机械通气15min。结果 回归方程预计插管深度与FOB检查符合者占71．9％。S2时Ppeak值比S1时增加50．8％，肺顺应性(Cdyn)值减少36．2％；S3时Ppeak值比S1时增加87．4％，Cdyn值减少56．8％。PV环曲线斜率向右明显移位，环体显著延长。结论 用无隆突钩DLT行肺隔离，在无FOB定位的条件时，联合应用听诊法、回归方程预计插管深度、动态监测气道峰压和P-V环的变化综合评估，可提高DLT管端的正确到位率。单肺通气的气道峰压超过双肺通气时的1．65倍，且气道峰压超过25cm H2O．应高度怀疑DLT管端发生过深移位。     

腰椎间盘突出症术后再手术原因分析

目的 探讨腰椎间盘突出症术后再手术的几种原因。方法 在1989年12月～2002年10月间，再次行手术探查11例，其中椎间隙感染3例，神经根管狭窄未减压2例，神经根粘连3例，髓核组织残留压迫神经2例，定位错误1例。结果 11例再手术患者均得到康复。结论 为避免腰椎间盘术后再手术，应当注意定位准确，神经根管充分减压，无菌细心操作，仔细探查脱离的髓核组织。     

血液灌流对急性中毒患者的治疗与护理

我院血液透析中心采用血液灌流疗法治疗急性中毒患者22例，除2例错过治疗时机死亡外，其余均康复出院。现总结如下：     

应用Foley管行食管异物取出16例分析

食管异物为耳鼻咽喉科常见急诊，小儿病例中硬币异物屡有发生。我院尝试用Foley管行食管硬币取出，效果满意。报告如下。