拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的长期疗效观察

选取我院2007年8月～2011年8月收治的79例慢性乙型肝炎患者,随机分为两组,观察组41例,对照组38例,观察组患者采用拉米夫定进行治疗,对照组患者采用常规的保肝药物和维生素治疗,对两组患者的治疗过程进行跟踪观察,并记录所得数据。结果经过一系列的治疗,两组患者的病情均有一定程度的改善,观察组41例中,显效23例,有效14例,无效4例,有效率为90.2%;对照组38例患者中,显效15例,有效14例,无效9例,有效率为76.3%。观察组患者的治疗效果显著优于对照组,且能保持长久的药效,对于患者病情的改善和生活质量的提高有较大的帮助。在治疗慢性乙型肝炎疾病的过程中,采用拉米夫定的效果较为显著,不仅能够快速促进患者病情的改善,而且可以对患者起到长久的疗效,从而能够促进患者病情的康复,以减轻患者的痛苦,并提高患者的生活质量。     

核苷(酸)类治疗肝硬化的长期疗效观察

目的:了解拉米夫定应用于早期肝硬化的疗效,指导临床用药.方法:通过观察30例早期肝硬化或肝纤维化患者的肝功能乙肝五项指标,HBV—DNA,门静脉内径等改变,观察患者应用核苷(酸)类(主要是拉米夫定)治疗的效果,剂量均为100mg/日.结果:在患者治疗3～6个月后症状和体征逐渐改善,肝功能检查明显好转.其中部分患者发生病毒变异,加用阿德福韦酯,病情稳定.结论:拉米夫定治疗HBV所致的早期肝硬化和肝纤维化,可迅速控制病毒复制,改善肝功能,大大提高成活率,促使HBeAg/抗HBe血清转换.长期用药安全,耐受性好.     

中西医结合治疗及护理肝硬化腹水40例疗效观察

目的观察软肝利水汤治疗慢乙肝肝硬化腹水的临床疗效。方法 78例慢乙肝肝硬化腹水患者随机分为治疗组40例和对照组38例,两组病例均每天给予拉米夫定口服和护肝、对症处理,治疗组在应用上述治疗的基础上,加服中药软肝利水汤。结果治疗组总有效率优于对照组(P0.05),且治疗组症状改善时间明显短于对照组(P0.05)。结论中药软肝利水汤配合拉米夫定治疗慢乙肝肝硬化腹水疗效显著。     

慢性乙型肝炎治疗中拉米夫定与胸腺肽的效果对比分析

目的:比较分析慢性乙型肝炎治疗中拉米夫定与胸腺肽的效果.方法:选取岳普湖县人民医院2016年3月至2017年3月传染科收治的86例慢性乙型肝炎患者为本次实验研究对象,按照临床用药方案不同将所有患者均分为实验组与对照组,对照组44例患者给予常规拉米夫定治疗,实验组44例患者在常规治疗基础上联合胸腺肽治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果:实验组患者临床治疗显效率为58.1%,有效率为37.2%,对照组患者临床治疗显效率为53.5%,有效率为34.9%.实验组患者治疗过程中有4例患者出现不良反应,对照组有10例患者出现不良反应,两组患者各项数据具有统计学意义(P<0.O5).结论:对于慢性乙型肝炎患者给予拉米夫定与胸腺肽治疗能有效改善患者临床症状,临床安全性高.     

阿德福韦酯和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效对比观察

目的比较阿德福韦酯胶囊、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎在疗程各阶段的疗效。方法选择符合抗病毒指征的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者74例,采用随机分组将其分为治疗组38例和对照组36例,分别给予阿德福韦酯和拉米夫定治疗,在治疗过程中检测肝功能指标ALT及HBV DNA和HBV M。结果治疗3、6、12、18个月时,治疗组和对照组患者血清ALT复常率分别为34.2%、63.2%、79.0%、84.2%和33.3%、63.9%、80.0%、85.3%;HBV DNA阴转率分别为18.4%、39.5%、55.3%、65.8%和16.7%、38.9%、54.3%、64.7%;HBeAg阴转率分别为7.9%、15.8%、26.3%、39.5%和8.3%、16.7%、25.7%、38.2%;HBeAg血清转换率分别为7.9%、15.8%、26.3%、34.2%和8.3%、16.7%、25.7%、5.3%,各指标未见统计学差异;所有病例均未见严重不良反应,对照组有2例出现耐药。结论阿德福韦酯胶囊安全有效,随着治疗时间延长,疗效更显著,对慢性乙型肝炎初治患者选择阿德福韦酯胶囊有效。     

拉米夫定联合胸腺五肽治疗乙肝相关性肾炎的临床分析

目的探讨拉米夫定联合胸腺五肽治疗乙肝相关性肾炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis,HBV-GN)的临床疗效。方法选择2009年01月—2013年12月收治的48例HBV-GN患者作为研究对象。随机分为对照组23例及观察组25例。对照组给予拉米夫定治疗,观察组在对照组的基础上给予胸腺五肽治疗,两组疗程均为6个月。观察两组临床疗效、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(albumin,ALB)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、乙肝病毒标志物及HBV DNA等情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组总有效率为76.0%,明显高于对照组的47.8%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组HBe Ag转阴14例,占56.0%;对照组6例,占26.1%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组抗HBe转阳16例,占64.0%,对照组5例,占21.7%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组ALB、Scr、24 h尿蛋白定量分别为(36.75±0.73)g/L、(81.25±4.28)μmol/L、(0.49±0.15)g,较对照组的(31.28±0.91)g/L、(84.62±3.64)μmol/L、(1.26±0.46)g,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论胸腺五肽联合拉米夫定治疗HBV-GN,可显著降低蛋白尿、升高血清白蛋白、保护肝肾功能。     

拉米夫定预防B细胞非霍奇金淋巴瘤患者化疗后乙型肝炎病毒再激活的疗效研究

目的研究接受利妥昔单抗联合化疗的B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者的HBV再激活情况,探讨拉米夫定预防性治疗的价值。方法回顾性分析73例HBV感染的B-NHL患者在接受利妥昔单抗联合化疗后HBV再激活的发生率及病死率,其中43例为表面抗原HBsAg(+)患者,30例为HBsAg(-)/HBcAb(+)患者;将43例HBsAg(+)患者分为拉米夫定预防组25例和对照组18例,其中有5例患者接受长期利妥昔单抗维持性化疗,维持治疗的方法为巩固治疗结束后每3个月接受1次利妥昔单抗治疗,持续两年时间。结果 43例HBsAg(+)患者对照组与治疗组HBV再激活率分别为61.1%、16.0%;Ⅲ度肝功能损害的发生率分别为50.0%、8.0%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的病死率分别为5.6%、0,差异无统计学意义;5例接受长期利妥昔单抗维持性化疗的患者,HBV再激活的发生率及病死率分别为80.0%、20.0%;30例HBsAg(-)/HBcAb(+)患者,预防组10例患者无1例再激活,对照组20例患者,有3例(15.0%)出现HBV再激活。结论预防性拉米夫定治疗可降低短期使用利妥昔单抗联合化疗的HBV再激活,利妥昔单抗的长期维持性治疗可能导致B-NHL患者HBV的再激活率增高,而拉米夫定对其的预防作用较为有限。     

肾炎合并乙型肝炎病毒感染患者激素与抗病毒药物的联合应用价值

目的对肾炎合并乙型肝炎病毒感染患者进行激素与抗病毒药物联合治疗，研究在该类疾病中的应用价值。方法选取在我院住院治疗的非乙型肝炎病毒携带的肾炎患者40例为对照组，给予甲基强的松龙40mg／d．1周后改为强的松1mg／（kg·d），后按照肾炎治疗标准减量。肾炎合并乙型肝炎患者45例为治疗组，加用拉米夫定100mg／d治疗。对所有患者治疗前后HBVDNA、肝肾功能、血尿常规进行测定。结果治疗组HBVDNA阴性者治疗后仍阴性；HBVDNA（滴度10^2-10^3）者治疗后41．2％转阴，52．9％滴度下降，5．9％滴度先下降后又上升；HBVDNA（滴度10^4-10^5）者治疗后33．3％转阴性，33-3％滴度下降，33-3％先下降后上升；HBVDNA（滴度10^6，10^7）者100％滴度下降。对照组治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）。对照组与治疗组药物治疗后，肾炎治疗疗效比较，对照组完全缓解率为55．O％，总有效率为80．0％；治疗组完全缓解率为57．8％，总有效率为86．7％。两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论激素联合抗病毒药物拉米夫定治疗肾炎合并乙肝病毒感染的患者安全有效，HBVDNA及肝功能影响小，临床缓解率与非乙肝病毒感染的肾炎患者相当。     

拉米夫定在来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙肝相关性肾炎患者中的疗效及安全性评估

研究拉米夫定在来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙肝相关性肾炎患者中的疗效及安全性。病例资料来源于我院2014年4月~2015年1月就诊的100例乙肝相关性肾炎患者。随机分组方法:编号单双数方法。100例患者分为常规组和抗病毒组。常规组仅行来氟米特联合甲泼尼龙治疗;抗病毒组在常规组基础上增加拉米夫定治疗。比较(1)病毒学、血清学、生化学应答率;(2)病毒变异率;(3)干预前和48w患者IL-4、IFN-γ、ATL、HBV-DNA的差异。结果(1)抗病毒组对比常规组病毒学应答率更高(P0.05);两组血清学、生化学应答率相似(P0.05);抗病毒组跟常规组病毒变异率相似(P0.05),其中,常规组病毒学应答、生化学应答、病毒变异率分别为88%、94%和4%;抗病毒组病毒学应答、生化学应答、病毒变异率分别为96%、96%和6%。(2)抗病毒组跟常规组病毒变异率相似(P0.05);(3)干预前两组IL-4、IFN-γ、ATL、HBV-DNA相似(P0.05);48w抗病毒组、常规组IL-4、IFN-γ、ATL、HBV-DNA均明显降低(P0.05);抗病毒组ATL、HBV-DNA降低更显著(P0.05)。拉米夫定在来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙肝相关性肾炎患者中的疗效及安全性高,在增加拉米夫定治疗后,可有效提高病毒学应答率,抗病毒效果明显提高,病毒载量降低更显著,对患者预后有益,值得推广。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性育龄期女性慢性乙型肝炎96周分析

目的探讨适合HBeAg阳性育龄期女性慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗的方法。方法对110例HBeAg阳性育龄期女性CHB,50例给予LAM 100 mg+ADV 10 mg联合口服治疗,1次/d;60例给予LAM 100 mg单药口服,1次/d。疗程均为96周。结果治疗至48、96周时,联合组有54%和82%%患者HBV DNA<1 000Copies/ml优于单药组(48.33%,68.33%),但差异无统计学意义(P>0.05);联合48周时有74%ALT复常优于单药组(61.67%),差异无统计学意(P>0.05);当至96周时,联合组90%患者ALT复常与单药组(75%),差异有统计学意义(P<0.05);48、96周时,联合组HBeAg血清阴转或转换率优于单药组(P<0.01)。联合组未出现病毒学突破和基因耐药发生患者,单药组有21.67%,16.67%和38.33%,30%的患者出现毒学突破和基因耐药(P<0.05)。结论 LAM与ADV初始联合治疗可明显改善HBeAg阳性育龄期CHB患者肝功能,降低单药引起的耐药问题,延长疗程可提高HBeAg阳性育龄期CHB患者HBeAg血清转换率。