人工机械通气肺部感染的预防

呼吸机作为一项人工替代通气功能的有效手段，已普遍应用于麻醉、各种原因所致的呼吸衰竭及大手术后的呼吸支持治疗中。但人工机械通气治疗因其为侵人性操作，使呼吸道粘膜受损和机体的防御机制减弱，极易导致肺部感染。而一旦发生肺部感染，则可加重原发疾病，使其恶化，甚至危及生命。所以，如何预防肺部感染在临床护理工作中有着极其重要的意义，现将我们的经验介绍如下。     

老年糖尿病股骨颈骨折的治疗

自1997年～2003年间我们共收治23例老年糖尿病患者股骨颈骨折,其中有7例经皮穿针内固定术,16例行人工股骨头置换,随访3～8年,疗效满意.其病因诊断进行总结并分析如下:     

异丙酚、曲马多复合麻醉用于人工流产术的效果观察

目的观察异丙酚、曲马多复合麻醉用于人工流产术的效果.方法100例人工流产孕妇,随机分成PT、P两组,每组50例.PT组为异丙酚+曲马多组,P组为单纯异丙酚组.分别记录两组用药前与用药2 min时的生命体征改变、异丙酚用药量、手术时间、清醒时间、术中出血量及术后VAS评分,并进行组间比较.结果PT组的异丙酚用量、清醒时间及术后VAS评分均优于P组.结论异丙酚、曲马多复合麻醉适用于人工流产术.     

718周期夫精宫腔内人工授精临床因素分析

目的:探讨影响夫精宫腔内人工授精(intrauterine inseminatio,IUI)成功率的各种临床因素.方法:回顾性分析526例患者进行718周期的IUI.对患者年龄、自然周期或超排卵周期、IUI次数、IUI活性精子数量、输卵管条件、子宫内膜厚度与妊娠率的关系进行分析.结果:718周期的IUI中妊娠109周期,其中双胎妊娠率9.2%,三胎妊娠率为2.8%,流产率为22.2%,每周期临床妊娠率为15.2%.自然周期或超排卵周期、单侧或双侧输卵管通畅病人间,妊娠率无显著性差异(P＞0.05).就女方年龄,＜30岁、30～40岁和＞40岁妊娠率分别为17.24%、14.40%和3.22%,年龄越大受孕率越低,＞40岁组妊娠率明显低于前两组(P＜0.05)).第3次IUI的妊娠率明显高于第2次IUI(妊娠率分别为25.00%、10.39%,P＜0.05).当IUI活性精子数量低于1×106时,妊娠率为3.33%,明显低于活性精子数为1～10×106,10～50×106,和＞50×106组(妊娠率分别为15.82%、16.67%和27.27%,P＜0.05).LH峰或注射HCG时,子宫内膜厚度＜7 mm和＞16 mm时,妊娠率分别为7.14%和3.23%,明显低于7～12 mm和13～16 mm组(妊娠率为16.86%和14.18%,P＜0.05).结论:IUI中女方的年龄、IUI活性精子数量和子宫内膜厚度是影响IUI妊娠率的直接因素.     

5例多胎妊娠B超下经阴道选择性减胎的护理

由于诱导排卵药物的普遍应用,以及体外授精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)中多个胚胎的移植,使多胎妊娠发生率明显增加[1].多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加,严重威胁母婴安全,随着胎数的增加,围产儿病死率及发病率也明显增加[2].为避免多胎妊娠及提高妊娠成功率,在妊娠早期应选择性进行减胎术,使多胎变为双胎或单胎,既可以达到生育的目的又可以消除多胎妊娠导致的不良后果[3,4].目前采取的经阴道超声引导下选择性减胎术是一种实践证明操作简便、安全有效的方法[5].手术对孕妇及保留的胚胎影响甚微,无发生感染的报道[6].本中心于2002年6月～2004年10月对5例多胎妊娠者施行早期选择性减胎术,现将护理体会报道如下.     

糖尿病患者白内障摘除联合人工晶体植入术的临床观察

目的 探讨糖尿病患者白内障摘除联合后房型人工晶体植入术的疗效及并发症。方法 对90例（112只眼）糖尿病白内障患者施行ECCE＋IOL植入术。结果 术后视力≥O．3者占7％。并发症包括：角膜内皮水肿45眼（40％），前房纤维索性渗出膜13眼（11．7％），晶体表面色素沉着8眼（7．1％），前房出血2眼（1．9％），后囊浑浊6眼（5．4％）。晶状体后囊破裂5眼（4．5％）。结论 对糖尿病患者血糖控制稳定的情况下施行ECCE＋IOL植入术，疗效满意，术后并发症少。     

老年股骨颈骨折假体置换术病人的护理体会

近年来老年股骨颈骨折病人逐渐增多，假体置换术手术方式日臻完善，可有效提高肢体功能状态，改善生存质量。良好的术前术后护理是肢体功能恢复的关键。现将我科自2000年1月至2005年10月对68例老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术病人的护理体会报告如下。     

珍珠层人工骨复合成骨细胞修复兔桡骨缺损的成骨作用

由创伤、感染、肿瘤及先天性因素引起的四肢长骨节段性骨缺损的修复，是矫形外科及材料学科所面临的难题之一。治疗方法较多。有游离的和带血管的自体骨、异体骨、异种骨、生物材料和组织工程骨移植。但由于自体骨来源有限。异体骨、异种骨有传播疾病、免疫排斥反应之虞。单用人工骨因骨诱导活性不足或缺乏，临床应用均受到很大限制。组织工程骨移植是骨修复重建的热点和难点，代表未来骨缺损修复的发展方向。生物衍生成骨材料珍珠层骨诱导作用不肯定。在体内主要借助骨传导方式，通过“爬行替代”作用成骨。为加快成骨速度，改善成骨效果，我们采用珍珠层人工骨复合同种异体OBs。修复新西兰白兔桡骨节段性骨缺损。观察其疗效。     

300例白内障超声乳化人工晶体植入的护理

超声乳化白内障摘除+人工晶体植入是目前较先进的眼科复明手术。其特点是切口小,组织损伤小,手术时间短,视力恢复快,但操作和护理不当会造成一些并发症而影响视力的恢复,我院自2003年1月～2005年2月以来先后对300例白内障患者施行白内障超声乳化人工晶体植入术,经过精心护理,术后视力恢复均明显提高,无一例并发症发生。1 临床资料本组300例,男168例,女132例,年龄20～96岁。平均60岁。老年性白内障占绝大多数。2 术前护理2.1 术前心理护理:绝大多数患者担心术后视力恢复程度,其次对手术疼痛存在恐惧感。针对患者心理状态首先安慰患者,解除恐惧、紧张心理。同时向患者说明白内障超声乳化人工晶体植入术是复明手术,大多数效果是很好的,但由于     

羊水过少268例临床分析

1资料与方法 2004年1-12月本院分娩总数9 659例,其中羊水过少268例(均为足月妊娠),发生率2.77%.孕妇年龄22～43岁,初产妇234例,经产妇34例;其中双胎3例,过期妊娠84例,胎儿宫内生长迟缓(FGR)26例,妊高征28例.诊断标准:①采用B超诊断标准,任何羊水暗区垂直深度＞3 cm为正常,＜3 cm为羊水过少.AFI＜5.0 cm为羊水过少的绝对值.②产时流出羊水或手术时吸取羊水量＜300 mL为羊水过少.③人工破膜时无羊水流出或仅有少量胎粪样稠液.