2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者使用抗抑郁剂治疗的效果分析

目的：探讨抗抑郁剂治疗2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者临床疗效。方法选取2014年2月～2015年6月我院收治2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者78例随机分为研究组和对照组,对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组基础上采用抗抑郁剂治疗,比较两组患者治疗前后抑郁、疼痛评分,空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）水平。结果治疗前两组患者抑郁、疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后研究组患者抑郁、疼痛评分均低于对照组（P＜005）。治疗前两组患者空腹血糖、HbA1c水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后研究组患者空腹血糖、HbA1c水平均低于对照组（P＜0.05）。结论抗抑郁剂在2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者中治疗可减轻患者疼痛、抑郁,提高治疗效果。     

抑郁症问答

精神兴奋剂在抑郁症治疗中有什么作用？ 精神兴奋剂如安非他明（苯丙胺）曾用于治疗抑郁症,现主要用于：①抗抑郁剂疗效不佳者、老年抑郁症、癌症和艾滋病后抑郁症;②用于由5-羟色胺重摄取抑制剂引起的性功能障碍的治疗。     

植物提取物抗抑郁作用研究进展

抑郁症是较常见的疾病,影响着不同肤色、种族、性别、年龄以及不同经济地位的人们。为寻找更有效的抗抑郁剂,从我国传统植物中,发展安全、有效的抗抑郁剂已经成为了研究热点。目前已经发现不少植物提取物具有抗抑郁作用,它们从不同的方面发挥抗抑郁作用。现就植物提取物的抗抑郁作用及可能的相关机制予以综述。     

抗抑郁剂对慢性应激抑郁大鼠脑内5-HT1A受体和5-HT2A受体的影响

目的 以慢性不可预见性应激抑郁模型为基础,探讨三环类抗抑郁剂 (TCAs)和 5 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)在 5 羟色胺受体水平的药理学机理。方法 将 24只SD雄性大鼠随机分对照组、抑郁模型组、阿米替林治疗组、氟西汀治疗组。应用 [3H]8 OH DPAT、[3H]Ketanserin作为标记配基,采用放射性配体受体结合法,分别测定大鼠海马 5 HT1A受体、大脑皮层 5 HT2A受体的特异性结合。结果 与正常对照组比较,抑郁大鼠海马 [3H] 8 OH DPAT特异性结合明显下降 ( 18. 78±5. 62vs26. 12±5. 52, P<0. 05),抑郁大鼠大脑皮层[3H]Ketanserin特异性结合显著增加(86. 28±4. 24vs112. 58±4. 21,P<0. 05)。阿米替林治疗 3周后,抑郁大鼠海马 [3H] 8 OH DPAT特异性结合回升到正常水平,大脑皮层 [3H]Ketan serin特异性结合下降至正常水平(P<0. 05)。氟西汀治疗 3周后,抑郁大鼠海马 [3H]8 OH DPAT特异性结合(26. 63±5. 50)、大脑皮层[3H]Ketanserin特异性结合 (83. 16±2. 54)与抑郁组比较差异无显著性 (P>0. 05)。结论 1.阿米替林通过增强海马 5 HT1A受体功能、抑制大脑皮层 5 HT2A受体功能发挥抗抑郁作用。2.氟西汀可能不通过影响海马 5 HT1A受体和大脑皮层 5 HT2A受体功能发挥抗抑郁作用。     

抑郁症患者治疗前后自杀意念比较及影响因素分析

目的评估抗抑郁剂对抑郁症患者自杀意念的疗效和调查自杀意念的危险因素。方法选择58例门诊抑郁症患者,以特质应对方式问卷(TCSQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和自杀意念自评量表(SIOSS)评估患者的应对方式及治疗前后睡眠质量、抑郁焦虑症状和自杀意念,比较治疗前后临床症状变化及自杀意念的影响因素。结果(1)治疗第3月末HAMD[(9.66±6.95)分]、HAMA[(9.52±7.66)分]、PSQI[(9.52±4.67)分]、SIOSS[(7.31±6.22)分]各量表评分较治疗前均有非常显著改善;(2)离婚或丧偶(t=2.016,P=0.049)、受教育年限越长(t=3.272,P=0.002)、伴有慢性躯体疾病(t=3.601,P=0.001)、消极应对因子分较高(t=5.151,P=0.000)和积极应对因子分较低(t=2.444,P=0.018)、治疗前睡眠障碍较严重(t=3.861,P=0.000),自杀意念程度明显较严重;(3)女性(t=2.082,P=0.043)、已婚(t=5.486,P=0.000)、无慢性躯体疾病(t=2.067,P=0.044)、首发(t=5.773,P=0.000)、积极应对因子分较低(t=4.533,P=0.000)、治疗前睡眠障碍较严重(t=4.385,P=0.000),以及治疗后抑郁(t=6.650,P=0.000)、焦虑(t=4.506,P=0.000)和睡眠障碍(t=2.798,P=0.007)改善较明显者,治疗后患者的自杀意念改善程度较显著。结论抑郁症患者的自杀意念影响因素是多方面的,可以通过积极的抗抑郁药物治疗和综合干预获得缓解。     

利培酮片合用舒肝解郁胶囊对阴性症状为主精神分裂症患者认知功能的影响

目的比较单用利培酮片以及利培酮片合用舒肝解郁胶囊对阴性症状为主的精神分裂症患者认知及社会功能的影响及差异。方法采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT)、大体功能评定量表(GAF)评定患者的认知及大体功能。结果入组8周合用组正确应答数、错误应答数、持续错误数、完成分类数、TMT-A及TMT-B完成时间、GAF分数(t=-3.117,2.851,2.870,-3.344,12.377,8.988,-18.308;P均<0.01),单用组TMT-A及TMT-B完成时间、GAF评分(t=8.930,7.170,-18.976;P均<0.001),与入组时比较差异有统计学意义;入组8周3组间正确应答数、错误应答数、持续错误数、完成分类数、TMT-A及TMT-B完成时间差异均有统计学意义(F=6.425,5.456,3.066,6.006,3.285,136.141,P均<0.05),合用组正确应答数、GAF分数高于单用组,持续错误数、TMT-B完成时间低于单用组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利培酮片合用舒肝解郁胶囊对阴性症状为主的精神分裂症患者认知功能的改善优于单用利培酮片治疗。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症的应用现状

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是第二代新型抗抑郁剂，常见SSRIs有：氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明、舍曲林等。本文重点对上述SSRI的疗效、不良反应、药物相互作用进行研究。     

我院精神科门诊一周处方调查

目的:调查分析我院精神科门诊一周处方用药情况.方法:调查我院精神科门诊一周处方,统计所患疾病种类和用药情况.结果:①在调查的213例患者中,抑郁症127例,占59.6％;精神分裂症43例,占20.2％;双相障碍14例,占6.6％;焦虑症9例,占4.2％;躁狂症8例,占3.8％;②在127例抑郁症患者中,单一用药25例,占19.7％;联合用药42例,占33.1％;单一联合苯二氮卓类60例,占47.2％;在43例精神分裂症患者中,单一用药11例,占25.6％;联合用药25例,占58.1％,单一联合苯二氮卓类7例,占16.3％;③在213例患者中,抗精神病药使用居前两位的是奥氮平36例和奎硫平13例,抗精神病药使用频率见表2;抗抑郁药使用居前两位的是草酸艾斯西酞普兰54例、米氮平45例,抗抑郁药使用频率见表3;心境稳定剂使用居前两位的是碳酸锂11例、丙戊酸钠4例,心境稳定剂使用频率见表4;镇静催眠药/抗焦虑药使用居前两位的是阿普唑仑100例、氯硝西泮40例.结论:本院精神科就诊的疾病谱系广,药物使用合理,能够综合考虑药物的药理作用、联合用药、不良反应以及个体化用药方案等因素.     

抗抑郁剂疗效的预测因素分析

目的:探索影响抑郁症患者抗抑郁剂疗效的预测因素。方法:241例抑郁症患者给予抗抑郁药治疗6周,治疗前后进行汉密顿抑郁量表17项(HAMD)评分,采用减分率评定疗效。分析人口学因素、基线HAMD、明尼苏达多项人格测定(MMPI-2)、认知功能评分及脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺转运体(5-HTTLPR)和糖皮质激素受体(GR)3种基因多态对疗效的预测。结果:基线HAMD评分(β=0.771,P0.001)、MMPI-2中偏执(Pa)分(β=-0.322,P=0.032,R2=0.451)、连线测验B评分(TMT-B)(β=-0.045,P=0.013)、汉诺塔总分(β=-0.067,P=0.026)、数字广度(倒序)分(β=-0.974,P=0.025)及GR BclI基因G-等位基因携带者(P=0.05)与抗抑郁剂HAMD减分率有关。整合模型回归分析显示,结合基线HAMD评分(β=0.894,P0.001)、MMPI-2-Pa分(β=-0.155,P=0.036)和TMT-B分(β=-0.038,P=0.034)3个预测因子可解释57.1%的变异。结论:基线HAMD评分、MMPI-2-Pa分和TMT-B分可预测抗抑郁剂的疗效。     

沃泰西汀的作用机制与临床应用状况

沃泰西汀是一种新型抗抑郁药,其作用机制主要与抑制5－羟色胺的再摄取、增强中枢神经系统5－羟色胺的活性有关,主要用于治疗抑郁症,其安全性和耐受性较好。本文对沃泰西汀的临床药理学、临床评价和安全性等进行介绍。