管碟法测定抗生素效价中的影响因素分析及对策

目的提高管碟法测定抗生素效价的准确性。 方法按操作步骤逐步分析，并提出合理的解决方案。 结果减少外界因素与人为因素给试验带来的误差。 结论可以提高测定结果的准确性。     

超声乳化联合IOL植入术围手术期瞳孔直径和反应的变化

探究晶状体超声乳化联合人工晶状体（IOL）植入术围手术期瞳孔直径、反应的变化。方法：前瞻性临床研究。收集于2016年1-9月上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科行超声乳化联合IOL植入术的连续白内障和高度近视透明晶状体置换患者。采用动态瞳孔测量仪（Metro-vision MONCV3）测量术前、术后1周、术后1个月在4种光照度下（0、1、10和100 cd/m2 ）的瞳孔直径,并检测瞳孔反应（如瞳孔初始直径、收缩幅度、收缩潜伏期、收缩持续时间、收缩速度、扩张潜伏期、扩张持续时间和扩张速度等）。采用重复测量方差分析、Pearson相关分析及Spearman相关分析对数据进行分析。结果：共纳入患者53例（53眼）。在4种光照度下,术前瞳孔直径随年龄增加而下降（r0=-0.467,P0<0.001;r1=-0.383,P1=0.005;r10=-0.374,P10=0.006;r100=-0.312,P100=0.023）。 4种光照强度下瞳孔直径手术前后总体差异有统计学意义（F0=206.9,P0<0.001;F1=106.8,P1<0.001; F10=41.7,P10<0.001;F100=36.7,P100<0.001）,与术前相比,4种光照强度下瞳孔直径术后1周、1个月均下降（均P<0.001）。手术前后瞳孔反应的初始直径、收缩幅度、收缩和扩张速度总体差异有统计学意义（F初始直径=99.5,P初始直径<0.001;F收缩幅度=36.2,P收缩幅度<0.001;F收缩速度=51.9,P收缩速度<0.001;F扩张速度=23.8,P扩张速度<0.001）,与术前相比,术后1周、1个月初始直径、收缩幅度、收缩和扩张速度均下降（均P<0.001）。结论：超声乳化联合IOL植入术后1个月内可引起瞳孔缩小,瞳孔反应的收缩、扩张速度变慢,为IOL设计中确定有效光学区范围提供依据。     

颈动脉内膜剥脱术的护理配合及体会

颈动脉内膜剥脱术能明显降低因颈内动脉严重狭窄所致的脑梗塞的危险，根据2008年美国颈动脉狭窄治疗指南，手术人选标准为有症状性颈动脉直径狭窄〉50％和无症状性颈动脉直径狭窄〉60％，自2007--2012年我院共对150例颈动脉狭窄患者施行颈动脉内膜剥脱术，手术效果良好，现将手术护理配合总结如下。     

Key changes in denervated muscles and their impact on regeneration and reinnervation

The neuromuscular junction becomes progressively less receptive to regenerating axons if nerve repair is delayed for a long period of time. It is difficult to ascertain the denervated muscle＇s residual receptivity by time alone. Other sensitive markers that closely correlate with the extent of denervation should be found. After a denervated muscle develops a fibrillation potential, muscle fiber conduction velocity, muscle fiber diameter, muscle wet weight, and maximal isometric force all decrease; remodeling increases neuromuscular junction fragmentation and plantar area, and expression of myogenesis-related genes is initially up-regulated and then down-regulated. All these changes correlate with both the time course and degree of denervation. The nature and time course of these denervation changes in muscle are reviewed from the literature to explore their roles in assessing both the degree of detrimental changes and the potential success of a nerve repair. Fibrillation potential amplitude, muscle fiber conduction velocity, muscle fiber diameter, mRNA expression levels of myogenic regulatory factors and nicotinic acetylcholine receptor could all reflect the severity and length of denervation and the receptiveness of denervated muscle to regenerating axons, which could possibly offer an important clue for surgical choices and predict the outcomes of delayed nerve repair.     

肿瘤光动力治疗疗效评价标准2014共识（第1版）

近年来肿瘤治疗除了手术、放疗和化疗之外,微创治疗越来越盛行,其中肿瘤光动力治疗以其选择性好、重复性好、保护器官功能和容貌等优势在微创治疗中越来越引人注目。随着光动力治疗相关光敏剂和激光治疗仪得到临床准入许可,国内很多医疗机构都已开展肿瘤光动力治疗,目前肿瘤光动力治疗在临床应用越来越广泛。     

超声心动图评估与老年性心脏瓣膜疾病患者预后的关系

目的探讨超声心动图评估瓣环直径指数、心房横径比值和反流速度与老年性心脏瓣膜疾病患者预后的关系。方法选取我院心血管内科于2013年3月至2016年2月门诊或住院老年性心脏瓣膜疾病患者100例作为观察组,同期纳入100名健康人群作为对照组,分别对2组人群的超声心动图瓣环直径指数、心房横径比值和反流速度进行检测,应用COX风险评估模型对老年性心脏瓣膜疾病患者的预后进行相关性分析。结果经过超声检测,观察组有无不良预后组的左心室舒张期内径(LVDd)值、左房内径(LAD)值、瓣环直径指数、心房横径比值、最大反流速度明显高于对照组,而左室射血分数(LVEF)值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且有无不良预后2组的超声心动图指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。瓣环直径指数及最大反流速度是影响老年性心脏瓣膜疾病患者死亡或重大心血管事件发生的独立危险因素。结论超声心动图对老年性瓣膜疾病患者瓣环直径指数、心房横径比及反流速度的评估可进一步对患者病情的严重程度和预后情况进行评估,从而指导临床瓣膜手术方案的选择,使更多患者在手术中受益,可降低死亡率,改善患者的预后。     

屋顶下的烟霾你关注了吗

正穹顶之下的雾霾,一番警语,敲醒了中国人的沉睡。然而,屋顶下的烟霾,比雾霾更为严重,却尚未进入大众视线。那么,今天就来关注一下烟霾。本文的烟霾指的是烟草在室内燃烧时所产生的大量有毒有害烟雾。烟霾颗粒直径比雾霾小得多我们都知道雾霾为什么被重视的原因,那是因为有个数字叫PM2.5,这种空气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物,直径相当于人类头发的二     

超声监测卵泡及子宫内膜对女性不孕症的实用价值

随着社会的发展,环境的污染、性传播疾病的不断增加,不孕症发病率有逐渐上升趋势,已成为世界性的生殖健康问题,其中排卵障碍是引起女性不孕的重要原因,占不孕的25%[1]。目前,超声治疗女性不孕症具有方便、经济、直观、无伤、可重复性等优点,在临床上得到广泛应用。本研究使用超声显像观察子宫和卵巢在月经周期中的变化,为临床治疗不孕症提供了科学、客观的依据。     

超声监测下腔静脉变化与补液试验前后血流动力学变化的相关性研究

目的评测超声监测下腔静脉直径变化与补液试验前后血流动力指标相关性。方法本研究选择2015年6月-2016年9月在我院重症医学科住院治疗的重症患者进行研究,患者均经评估可能存在有效循环血量不足。补液试验前后测定患者的中心静脉压(CVP)、每分输出量(CO)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、静-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)、下腔静脉直径最大值(IVCmax)、下腔静脉直径最小值(IVCmin)和下腔静脉扩展指数(d IVC),评价IVCmax、IVCmin和d IVC与CVP、CO、ScvO_2和P_(cv-a)CO_2的相关性。结果 IVCmax、IVCmin、d IVC与CVP、CO、Scv O_2呈显著正相关(P<0.01),与P_(cv-a) CO_2呈显著负相关(P<0.01)。预测CVP升高2 cm H2O,IVCmax的灵敏度为72.50%,特异性为66.67%;IVCmin的灵敏度为82.35%,特异性为72.22%;d IVC的灵敏度为93.75%,特异性为85.00%。预测CVP升高5 cm H_2O,IVCmax灵敏度为71.43%,特异性为66.67%;IVCmin灵敏度为76.19%,特异性为83.87%;d IVC灵敏度为86.36%,特异性为93.33%。结论下腔静脉直径变化与补液试验过程中血流动力学指标有显著相关性,对补液试验的评价有良好的预测和指导价值,值得临床推广应用。