溶剂扩散法制备聚乳酸载药纳米粒

制备了聚乳酸（PLA），采用溶剂扩散法制备了包裹中药ST（荆芥内酯）的生物降解纳米粒，研究了表面活性剂浓度等因素对聚乳酸载药纳米粒性质的影响，优化了聚乳酸载药纳米粒制备的条件。粒径分布范围为170～300nm。     

应用体素内不相干运动扩散加权成像评价早期慢性移植肾肾病

目的：探讨应用体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)技术无创性评价早期慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)的可行性及临床应用价值。方法：收集符合本研究纳入标准的住院患者23例,其中经病理诊断为早期CAN的患者12例(CAN组),移植肾肾功能长期稳定的志愿者11例(对照组)。采用多b值DWI序列对移植肾进行磁共振扫描,利用IVIM2b_new软件获取移植肾的IVIM-DWI各定量参数伪彩图及测量肾实质的IVIM-DWI各定量参数值,包括真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)和灌注分数(f)。采用独立样本t检验对CAN组和对照组的IVIM各定量参数值进行比较,对差异具有统计学意义的指标进行ROC分析,并计算曲线下面积。结果：CAN组的定量参数D值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间D*及f值的差异无统计学意义(P>0.05)。D值鉴别早期CAN的敏感度和特异度分别为58.3%和90.9%,曲线下面积为0.784。 结论：IVIM-DWI的定量参数D能在一定程度上无创性评价早期CAN。IVIM-DWI技术有望成为一种筛查早期CAN的简单有效的无创手段,以协助早期诊断与动态监测CAN。     

基于创新扩散理论视角的DRG和DIP支付方式探讨

医保支付方式改革是推动医保高质量发展的重要组成部分,对规范医疗机构的医疗行为和控制医疗费用具有引导作用。基于创新扩散理论的视角,从相对优越性、兼容性、复杂性、可试性和可观察性5个维度对疾病诊断相关分组(DRG)和基于大数据的病种组合(DIP)进行辨析。研究发现,DRG虽然在激励医院控制自身成本、提高医疗服务效率等方面表现出了优越性,但在数据质量、管理和技术水平方面要求较高,操作难度大。DIP作为中国本土化的一种支付方式,其受信息化等的技术要求约束小,更加符合我国的临床实践,但后付费制的特点又决定了其在诱导需求、医疗资源浪费等方面引发的问题。无论是DRG还是DIP,其目的都在于整合各种资源,实现对医保资金的有效分配。     

交通性脑积水患者采用侧脑室腹腔分流术治疗的临床效果对比分析

目的 探析交通性脑积水患者采用侧脑室-腹腔分流术与腰大池-腹腔分流术治疗的临床效果。方法 将2011年10月-2021年11月收治的90例患者作为研究对象,依据随机方式将其分组,每组45例,对照组以及观察组分别实施侧脑室-腹腔分流术、腰大池-腹腔分流术治疗。结果 观察组临床治疗效果高、并发症低,差异均具备一定统计学意义(P<0.05);干预6个月后,观察组日常生活能力、上肢运动功能恢复情况、精神状态以及神经功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论 交通性脑积水患者采用腰大池-腹腔分流术治疗效果更好,且能够将并发症实施有效控制,提高患者的日常生活能力,促进神经功能恢复,改善精神状态以及上肢运动功能。     

磁共振扩散加权成像和ADC值在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）在前列腺癌诊断中的应用价值。资料与方法回顾分析经组织病理学证实的前列腺癌49例患者资料,DWI采用单次激发平面回波序列（EPI）。感兴趣区（ROI）包括前列腺癌、前列腺良性增生（BPH）和正常前列腺周围带,并计算相应的ADC值。结果49例前列腺癌患者血清前列腺特异抗原（PSA）平均为49.1ng/ml。肿瘤病灶ROI的ADC值在X、Y和Z轴方向分别有41、9和13例获得;前列腺良性增生分别在3个方向为39、11和13例;正常前列腺周围带为31、9和10例。前列腺癌在X、Y和Z轴方向平均ADC值分别为2.282×10^-3mm^2/s、2.293×10^-3mm^2/s和3.017×10^-3mm^2/s;BPH各个方向平均ADC值分别为2.559×10^-3mm^2/s、2.812×10^-3mm^2/s和3.585×10^-3mm^2/s;正常前列腺外周区组织3个方向的平均ADC值分别为2.892×10^-3mm^2/s、3.303×10^-3mm^2/s和4.112×10^-3mm^2/s。前列腺癌在X轴方向的ADC值明显低于相同方向前列腺增生和正常周围带的ADC值（P〈0.005）。结论DWI和ADC值在前列腺癌的诊断中应用方便、易行,ADC值是区别前列腺癌组织和非肿瘤组织的可靠指标。     

肾上腺肿瘤MR扩散加权成像表现与细胞密度相关性的初步研究

目的探讨肾上腺肿瘤MR扩散加权成像（DWI）表现,分析良、恶性肿瘤表观扩散系数（ADC）值之间的差异及ADC值与肿瘤细胞密度的相关性。资料与方法采用屏气单次激发自旋回波-回波平面成像．扩散加权成像（SE-EPI-DWI）技术,分别选取3个不同b值检查4｜D例47个肾上腺肿瘤,其中恶性肿瘤18个,良性肿瘤29个;观察DWI表现,比较ADC值差异,并进行受试者工作特征曲线（ROC）分析,以选取肾上腺肿瘤DWI最佳成像b值和ADC值诊断阈值;对其中27个手术切除的肿瘤,在光镜下计数肿瘤细胞密度,并分析其与ADC值相关性。结果b值的大小影响DWI上肿瘤显示及其信号强度;肾上腺良、恶性肿瘤均可表现为均匀的高信号或不均匀高信号,并与肿瘤的类型及囊变、坏死程度有关,其间ADC值差异有统计学意义。经ROC曲线分析,肾上腺肿瘤DWI最佳成像b值为800s／mm^2,以ADC≥1．21×10^-3mm^2／s为阚值,诊断肾上腺良性肿瘤的敏感性为79％、特异性为72％。肾上腺肿瘤ADC值与其细胞密度负相关,以b值取800s／mm^2时相关性最强（r=-0．723,P〈0．01）。结论DWI对肾上腺肿瘤性质鉴别具有价值,是对常规MR检查的有益补充;测量肿瘤ADC值有可能为在体鉴别肾上腺肿瘤性质和病理分级提供新方法。     

MR扩散加权像在急性病毒性肝炎中的初步应用

目的探讨MR扩散加权像在急性病毒性肝炎患者中对肝功能评价的价值。方法健康志愿者20例作为对照组,急性病毒性肝炎（AVH）患者56例（其中肝功能正常组26例,肝功能异常组30例）作为研究组。分别测量各例的表观扩散系数（ADC）并与转氨酶对比分析。结果在扩散敏感系数（b值）取200、400、600 s/mm2时肝功能正常组及异常组的ADC值均高于对照组,差异有统计学意义。肝功能异常组的ADC值与转氨酶呈正相关。结论在急性病毒性肝炎患者中,DWI是一种具有潜力无创的评价肝功能的重要手段,有待于进一步的探索和提高。     

PC-MRI在Ⅰ型Chiari畸形枕大池成形术后疗效评估中的应用

目的探讨磁共振相位对比电影成像(PC-MRI)技术在Ⅰ型Chiari畸形枕大池成形术后疗效评估中的应用价值。方法2018年6月至2020年12月前瞻性收集Ⅰ型Chiari畸形21例,均行枕大池成形术治疗,术前及术后6个月行PC-MRI检查,分析中脑导水管及脑桥腹侧脑脊液平均流量(MF)、头向峰值流速(Vumax)及足向峰值流速(Vdmax)。术后6个月,根据症状缓解与否,分为症状缓解组和无缓解组。结果术后6个月,15例术后症状消失或缓解(缓解组),6例症状无明显改善(无缓解组)。缓解组中脑导水管、脑桥腹侧Vdmax和Vumax较术前均明显降低(P<0.05),而MF则明显增加(P<0.05)。无缓解组手术前后中脑水管及脑桥腹侧脑脊液MF、Vdmax和Vumax均明显变化(P>0.05)。结论 PC-MRI可定量分析脑脊液流动情况,对Ⅰ型Chiari畸形术后疗效评估具有一定价值。     

多参数MRI联合临床危险因素术前预测直肠癌淋巴血管间隙侵犯的应用价值

目的 探讨多参数 MRI 联合临床危险因素术前预测直肠癌淋巴血管间隙侵犯（LSVI）的价值。 方法 回顾性分析池州市人民医院 2022 年 4 月至 2023 年 11 月经术后病理证实的 38 例直肠癌患者的临床及影像学资料,所有患者均行常规 MRI、合成 MRI及 IVIM-DWI 序列扫描。依据术后病理结果分为 LVSI 阳性组（n=14）和 LVSI 阴性组（n=24）。采用单因素和多因素 logistic 回归分析LVSI 阳性组和 LVSI 阴性组的临床资料,分析 LVSI 的临床危险因素;比较两组患者合成 MRI （T1 值、T₂ 值、PD 值）及 IVIM-DWI 参数（D值、D*值、f 值）,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各定量参数预测模型及联合临床危险因素预测模型的诊断效能。 结果 合成MRI 的 T₂ 值及 IVIM-DWI 的 D 值、f 值在直肠癌 LVSI 阳性组和阴性组中比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。术前 CEA（OR=10.818,95%CI：1.391~84.124）及临床 N 分期（OR=11.852,95%CI：1.534~91.552）是直肠癌 LVSI 的独立危险因素（P＜0.05）。单独的 T₂ 值、D 值、f 值及三者联合的曲线下面积（AUC）分别为 0.801、0.747、0.766、0.807,联合临床危险因素的预测模型效能最高（AUC=0.845）,灵敏度为 78.58%,特异度为 100%。 结论 多参数 MRI 术前可有效预测直肠癌 LVSI 的状态,结合临床危险因素的联合预测模型可进一步提升预测效能,有助于临床医师制定个性化直肠癌治疗方案。     

金银花的体外抑菌作用研究

目的：探讨金银花体外抑菌作用。方法：用K—B纸片扩散法100％金银花浸出液滤纸片对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌抑菌作用进行了研究。结果：金银花对以上细菌均有明显抑菌作用。结论：金银花在体外有明显的抑菌作用。