气管导管拔除评分法的对照临床研究

目的建立并验证气管导管拔除评分法(tracheal extubation score, TES), 探讨更合适、更精准的拔管时机。方法根据气管拔管的相关指南和专家共识, 提取气管拔管中3个关键因素(意识、肌力、呼吸), 请麻醉科专家分别就这3个因素的重要性进行评分赋分, 建立TES。纳入2020年1月—2020年5月行气管插管的患者183例。患者TES评分≥2分时可拔除气管导管, 并按拔管时患者的情况将183例患者分为深麻醉拔管组(A组, 潮气量≥6 ml/kg、呼吸频率≥10次/min、呼之不应)、清醒拔管组(B组, 潮气量≥6 ml/kg、呼吸频率≥10次/min、肌力≥3级、完全清醒并能遵指令)和实验组(C组, TES评分≥2分的其余患者), 每组61例。比较3组患者一般情况、拔管后呼吸不良事件(① SpO2<90%;②拔除气管导管时咬住导管或牙垫;③需抬下颌或插入口咽通气道处理的部分上气道阻塞;④完全性喉痉挛;⑤支气管痉挛;⑥持续10 s以上的严重咳嗽)发生情况、拔管时患者舒适度及躁动发生率(Riker镇静躁动评分≥5分)。对患者入组情况与患者性别、年龄、麻醉时间、术中舒...     

聚乳酸防粘连凝胶对术后意外胆瘘的影响

目的 回顾性对比观察聚乳酸防粘连凝胶对术后意外胆瘘的影响,以确定其使用的适应症和相对禁忌症.方法 采用回顾性对比的方法,选取我院2012年10月-2014年10月,未使用防粘连剂6 122例与2014年11月-2016年11月,使用防粘剂6 096例胆石症患者分为对照组与观察组,均施行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查手术,术...     

广东省妇幼保健院2015—2020年儿童意外伤害住院患者流行病学特征分析

目的 了解广东省妇幼保健院0～12岁因意外伤害住院病例的流行病学特征,为制订儿童伤害预防措施和干预方法提供参考。方法 从住院病案首页数据库中提取2015年1月至2020年12月因意外伤害首次就诊住院的0～12岁儿童患者,对儿童伤害外因类型、伤害部位在不同性别、年龄的分布特征进行描述性统计分析。结果意外伤害住院儿童1283例,男童770例(60%),女童513例(40%),男女比为1.5∶1。前3位意外伤害外因类型为跌倒/跌落(43.7%)、自然腔口异物(30.5%)和中毒(10.2%)。不同年龄组伤害外因构成比比较,差异有统计学意义(χ²=225.721,P<0.01)。儿童受伤部位主要是头面部(37.3%)、自然腔口(30.4%)和上肢(9.2%)。不同年龄组伤害部位构成比比较,差异有统计学意义(χ²=364.834,P<0.01)。结论 儿童意外伤害以跌倒/跌落、自然腔口异物和中毒为主,受伤部位主要是头面部、自然腔口和上肢。家长和相关部门应加强对儿童意外跌落/跌倒、自然腔口异物和中毒的管理,减少儿童意外伤害的发生。     

米非司酮配伍依沙吖啶用于终止瘢痕子宫中期妊娠的临床研究

近年剖宫产指征范围的不断扩大,剖宫产率逐年上升,剖宫产后再次意外妊娠在失去早期机会后,中期要求终止妊娠的病例也相应增加。但终止瘢痕子宫中期妊娠的风险较大,笔者将米非司酮配伍依沙吖啶用于终止瘢痕子宫中期妊娠,取得良好效果,现报告如下。     

早期拔除尿管对腹腔镜下结肠癌术后镇痛患者的影响

目的 探讨腹腔镜下结肠癌术后镇痛期间拔除尿管对患者尿潴留及相关并发症的影响.方法 分析本院2014年1月至2015年12月腹腔镜下结肠癌术后留置镇痛泵的患者46例,其中实验组23例(留置镇痛泵期内拔除尿管),对照组23例(停用镇痛泵后拔除尿管).两组术后尿潴留率、尿路感染率、肺部感染率、伤口感染率及满意率等指标比较.结果 两组患者的尿潴留率(8.7％比4.3％)、肺部感染率(4.3％比8.7％)、伤口感染率(4.3％比13.0％),差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者均未出现导尿管相关性尿路感染.实验组满意率78.3％高于对照组47.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下结肠癌术后留置镇痛泵的患者早期拔除尿管是安全可行的,且能减轻留置尿管引起的不适.     

维持性血液透析患者血管通路集束化护理效果观察

目的 观察集束化护理在中心静脉导管维持性血液透析患者血管通路护理中的应用效果。方法 纳入2021年7～12月在汕尾市海丰县彭湃纪念医院进行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者100例,血管通路均采用了中心静脉置管。随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用中心静脉导管常规护理,观察组采用中心静脉导管集束化护理。观察对比两组并发症及平均治疗费用、置管舒适度、住院满意度和生化指标。结果 观察组护理期间非计划性拔管和导管相关性感染发生率均低于对照组（P<0.05）;观察组护理期间并发症平均治疗费用低于对照组（P<0.05）;观察组置管舒适度评分和住院满意度评分高于对照组（P<0.05）;观察组红细胞比容、尿素降低率和尿素消除指数优于对照组（P<0.05）。结论 对中心静脉导管维持性血液透析患者采用集束化护理,可降低非计划性拔管、导管相关感染等并发症发生率,减少并发症治疗费用,还可以提升血液透析质量以及患者置管舒适度和住院满意度。     

全身麻醉患者术中意外低体温预警指标筛选及应用效果分析

目的 通过对成人全身麻醉手术患者术中意外低体温的影响因素分析,创建预警评分系统并进行验证.方法 基于循证医学收集术中意外低体温影响因素,制定影响因素条目表,进而收集和分析本院2019年1月至10月行全身麻醉的377例手术患者临床资料.按手术患者是否发生术中意外低体温,分为低体温组和非低体温组.根据低体温组和非低体温的组...     

乌拉地尔预防全麻拔管期应激反应的效果观察

目的观察乌拉地尔在全麻拔管期预防应激反应的效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部手术患者30例,随机等分为2组,对照组（A组）和乌拉地尔组（B组）,组间性别、年龄、体重、术前病情、术式相似。入室开放静脉,以咪唑安定0．05mg／kg、异丙酚2mg／kg、芬太尼2μg／kg、维库溴铵01mg／kg静脉注射麻醉诱导行气管插管,麻醉维持使用以上同样药物,并吸入异氟醚。术中根据循环变化情况适当调整剂量,术毕具备拔管指征时（崔乃杰,刘兵．实用危重病急救医学IML天津科技翻译出版公司,1993：23．）,对照组（A组）在气管内吸痰及拔管时不做任何处理;乌拉地尔组（B组）在拔管前5min,静脉给予乌拉地尔03-0．4mg／kg。分别记录入室、术毕前30min、拔管前5min、拔管后5min的SBP、DBP、MAP、HR监测结果。结果术中SBP、DBP、MAP、HR波动程度均小于基础值30％,2组间比较均无明显差异（P〉0．05）。对照组（A组）拔管期四项监测明显升高,拔管后10min~15min恢复到拔管前水平,乌拉地尔组（B组）用药后四项监测明显下降（P〈0.05）,2组患者拔管期均未发生心脑血管意外,ECG无异常变化。结论乌拉地尔在全麻拔管期可有效预防应激反应,降压平稳,使用方便,安全可行,可供临床借鉴应用。     

硬膜外导管拔管困难1例

1临床资料 患者,男,64岁,既往无椎体病变,术前诊断：①前列腺增生;②膀胱结石;③右侧腹股沟斜疝。膜外麻醉下进行耻骨上膀胱取石术、前列腺摘除术及斜疝修补术。硬膜外穿刺点在L2-3间隙,头向置管顺利（4cm）,局麻药用1％利多卡因、0．375％布比卡因合剂。术中麻醉平面达T8,麻醉效果好,术中顺利。