外周中心静脉导管非正常拔管的原因分析

目的:为了探讨外周中心静脉导管的拔管原因,更好地护理外周中心静脉导管.方法:对我院2008年11月-2009年7月之间进行的50例PICC患者的拔管原因进行统计分析.结果发现非正常拔管的15例,正常拔管的35例.15例非正常拔管的患者中由于导管堵塞拔管8例,其他原因拔管7例,神经外科的患者发乍堵管的机率较大.讨论:导管的堵塞主要与患者使用的药物浓度、种类,可来福接头的使用频率及更换时间.患者的烦躁、导管堵塞后未及时使用抗凝剂进行溶栓等有关.     

针刺治疗中风后抑郁症78例

中风是临床常见多发病 ,其死亡率、致残率均居神经科各类疾病的首位 ,被列为现今人类三大疾病的主要死因之一。中风患者度过危险期后 ,会留下许多并发症 ,而患有精神抑郁症的患者不在少数 ,约占 3 0 % -5 0 % ,这对中风患者各种功能的康复 ,重返社会 ,回归家庭会产生很大的影响和阻碍。我院针灸科自 2 0 0 0年以来 ,对 78例门诊及住院患者采取了针刺治疗 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料78例患者中 ,男 5 5例 ,女 2 3例 ;年龄最小 46岁 ,最大 78岁 ,平均年龄 62岁。其中缺血性中风患者 5 2例 ,出血性中风患者 2 6例 ,均为第 1次发病 …     

脑血管意外患者的家庭护理指导

目的 提高脑血管意外患者恢复期的家庭护理质量,促进患者早日康复,减少并发症、降低死亡率.方法 我们对本科治疗后出院的28例脑血管病患者实施家庭护理指导,并于同期内未行护理指导的27例对照.结果 遵循指导的28例家庭患者不仅症状减轻,并发症发生率也极低.未坚持遵循的27例患者临床症状不见好转或加重,并发症发生率也较高(P＜0.01).结论 家庭护理指导对脑血管意外患者家庭康复具有重大意义,能减轻患者的临床症状,减少并发症.     

咪唑安定静脉麻醉对气管内插管/拔管反应的影响

目的　探讨咪唑安定用于全麻诱导与维持对诱导期气管插管及苏醒期拔管反应的影响。方法　 42例行上腹部择期手术患者 ,随机分为 2组 (M组 2 1例 ,P组 2 1例 ) ,经T8～ 9间隙穿刺置入硬膜外导管维持术中麻醉。麻醉诱导药M组加用 0 .0 5～ 0 .1mg/kg咪唑安定 ,余用药 2组相同 ,气管插管。术中M组间断静脉注射咪唑安定2mg ,P组以 2mg·kg- 1·h- 1异丙酚静脉注射维持麻醉。分别记录用药前、插管前、插管即刻、拔管前各时刻的平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、脉搏氧饱合度 (SpO2 ) ,并进行比较。结果　诱导后 2组MAP均有所下降 ,但无显著差异 ;气管拔管前P组MAP及HR均较用药前显著升高 ,10例出现苏醒期躁动 ;M组MAP维持稳定 ,2例苏醒延迟 ;HR无显著变化。结论　适量的咪唑安定用于全麻诱导与维持可有效抑制其气管插管与拔管期的心血管反应 ,并具有良好的镇静作用。     

健康教育在神经内科护理质量及防范老年患者意外伤害中的应用

随着社会的进步,经济的发展,医学知识的普及,公民对健康需求的期望值越来越高,自我保护意识和维权意识也日益增强.神经内科的患者病情危重、意识障碍、易发生病情危变及多种并发症,是存在医疗风险、发生医疗纠纷的高危科室[1].意外伤害是一种突发事件,这是由于各种原因造成的客观损伤.2005～2008年笔者所在科发生10例住院老年患者意外伤害,现将原因分析如下.     

复方丹参注射液治疗脑中风的Meta-分析

目的：在严格的质量评价的基础上，对复方丹参注射液的临床疗效与安全性进行系统评价。方法：全面收集复方丹参注射液治疗脑中风的临床试验，在严格质量评价的基础上，利用RevMan4.1进行Meta-分析；对不同纳入标准的结果进行了敏感度分析，对中风病分脑出血和脑梗死两个亚组进行分析；用漏斗图分析发表性偏倚。结果：复方丹参注射液治疗(总有效例数)的效应值(复方丹参组与其他治疗组疗效的比)OR=0.60，95％可信区间[0.50，0.72]；未发现不良反应；漏斗图提示存在发表性偏倚。结论：现有的证据不足以显示复方丹参注射液对脑中风有较明确的治疗疗效，应进行严格的、多中心的随机双盲对照试验，以提供更具说服力的证据。     

脑血管意外患者急性期动态脉压和脉压指数的对比研究

无创性动态血压监测是近年来发展起来的一项新技术 ,由于监测血压的次数较多 ,故能较可靠地反映血压的水平和血压波动等情况 ,能补充诊室血压的不足 ,动态血压参数的变化与靶器官损害的相关程度也较为密切[1] 。本研究利用无创性动态血压监测 (ABPM )方法 ,观察脑血管意外患者急性期脉压 (PP)和脉压指数 (PPI)的变化 ,为脑血管意外急性期的血压管理提供新的治疗线索。1　资料和方法1.1　研究对象　所有脑血管意外患者的诊断均按照全国第四届脑血管病学术会议的诊断要点[2 ] ,并全部经颅脑CT或MRI证实 ,共 76例 ,其中①脑梗死组 4 0例 …     

都是误开证明惹的祸——剖析一起保险赔付案

全球喜迎新千年之际,已过天命之年的陈先生毫无跨世纪的喜悦,有的只是丧妻之痛以及为自己和年迈的岳母向保险公司索赔的艰辛。意外死亡误开证明1999年8月5日,某外贸公司组织职员到大连旅游。本来陈先生与妻子马女士准备都去,这时恰巧马女士所在部门因一笔业务出现问题,马女士必须立即处理此事,因此不能陪丈夫出游,只好让丈夫自己去,谁知这一别竟是夫妻二人的永诀。8月10日上午,旅游归来的陈先生走进家门,看到妻子斜躺在床上,已无喘息,不禁大吃一惊,赶紧拨打“120”急救电话。不一会儿,急救医生赶到,经检查,马女士是心脏骤停导致死亡。死亡时…     

受教育水平对急性脑血管病患者认知功能的保护作用

背景一些研究已经证明脑血管病后认知功能不仅受脑损害自身的影响,还受一些社会经济因素影响,受教育水平可能是一重要因素.目的通过分析急性脑血管病(acute cerebrovascular disease,ACVD)患者受教育时间与认知功能障碍的关系,探讨正规教育对ACVD患者认知功能损害的保护价值.设计以诊断为依据,病例对照研究.地点和对象1997-01/2002-06大坪医院神经科所收治183例ACVD患者.方法由作者本人用老年认知功能量表(scale of elderly cognitivefunction.SECF)和简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)检测ACVD患者的认知功能,并用SPSS10.0软件进行数据分析.主要观察指标正规受教育时间、SECF各量表粗分、T分和MMSE评分.结果除识记外ACVD患者的SECF评分明显低于对照组(P＜0.01),其异常率为23.1%～48.5%,与对照组(0～16.3%)比较差异有显著性意义(P＜0.01);MMSE异常率26%,与SECF总分粗分异常率48.5%比较差异有显著性意义(P＜0.01).除广度外受教育水平与ACVD患者的SECF的各粗分和T分呈明显正相关(r=0.16-0.33,P＜0.01);粗分方差分析显示,未受教育组的定向、计算、临摹和分类四项评分均明显低于另4个组(P＜0.01),余分量表评分为≤6年明显低于＞6年组(P＜0.05～0.000 1).T分的组间比较为广度、计算各组间无明显差异(P＞0.05),临摹、言语仅个别组间有差异(P＜0.01),余分量表主要显示≤9年教育组评分明显低于＞9年组(P＜0.01).结论ACVD患者各项认知功能明显受损;受教育水平对瞬时记忆、注意、语言和空间认知功能无明显影响,而短时、长时记忆和特定范围的信息提取能力明显受文化程度影响,9年以上正规教育对这些功能有保护作用.     

缓释氟尿嘧啶局部化疗在腹腔镜意外胆囊癌中的应用

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中或术后常有意外胆囊癌的出现.现将本院2002～2005年 1月术中、术后14例意外胆囊癌在手术及FAM方案全身静脉化疗(只用于Ⅲ期以上患者)基础上加用缓释氟尿嘧啶局部化疗的应用报道如下.