卢尚岭治疗慢性心衰经验

总结卢尚岭教授对慢性心衰病机认识与治疗经验。心衰是各种心病日久的常见转归,其危害严重。由于导致心衰的疾病不同,因而患者发病年龄、体质、病程与病性有明显差异。心气心阳虚损,乃至衰竭,推动无力,气化失司,以致血瘀水停,是心衰发病的共同病机。五脏俱病,病位在心;心脏受邪,体用俱损。正虚邪实互为影响,心气心阳不足,正虚不充,必然导致气滞、痰浊、瘀血、寒凝、浊滞、水停等邪气内生,邪甚伤正。因此,治疗心衰强调补虚扶正与祛邪泄浊兼顾,以益气温阳、活血通脉、行水泄浊为治疗原则。创制心衰1号方、心衰2号方、益心汤等,并随证加减,常获满意疗效。     

心阳片通过抑制心肌细胞自噬改善心力衰竭小鼠心功能的作用研究

目的探讨心阳片调节心肌细胞自噬改善心力衰竭(Heart failure,HF)小鼠心功能的作用机制。方法将48只雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组,模型组,心阳片低、中、高剂量组(455、910、1820 mg·kg^-1)及3-甲基腺嘌呤组(15 mg·kg^-1,腹腔注射给药),每组8只;采用主动脉弓缩窄术复制HF小鼠模型;按上述剂量灌胃给药,灌胃体积为8 mL·kg^-1,每天给药1次,连续4周。采用心脏彩超检测各组小鼠心功能:小鼠左心室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS);采用q PCR法检测小鼠心脏组织HF生物标记物B型钠尿肽(BNP)mRNA的表达;采用Western Blot法检测小鼠心肌细胞自噬相关蛋白Beclin-1及LC3BⅡ/Ⅰ的表达。结果与假手术组比较,模型组小鼠的LVEF、LVFS显著降低(P<0.05),BNP mRNA及Beclin-1、LC3BⅡ/Ⅰ蛋白表达明显上调(P<0.05)。与模型组比较,心阳片低、中、高剂量组及3-甲基腺嘌呤组小鼠的LVEF、LVFS显著升高(P<0.05),BNP mRNA及Beclin-1、LC3BⅡ/Ⅰ蛋白表达明显下调(P<0.05)。结论心阳片可能通过抑制心肌细胞过度自噬改善HF小鼠的心功能。     

从温药和之论治慢性腹泻

探讨以温药和之论治慢性腹泻的临证思路。慢性腹泻病位在大肠,涉及肝脾两脏,尤其与脾胃功 能密切相关。各种原因导致脾阳不振,是泄泻反复发作的重要病机。治疗上,除调和肝脾、健脾和胃祛湿之 外,宜温药和之,或温通,或温补。     

桂枝龙骨牡蛎汤治疗心阳亏虚型心律失常的临床观察

目的:观察桂枝龙骨牡蛎汤治疗心阳亏虚型心律失常的临床疗效.方法:将96例患者随机分为两组,治疗组52例以桂枝龙骨牡蛎汤治疗,对照组44例予稳心颗粒治疗,疗程均为8周.用药前后各做1次心电图和24 h动态心电图检查,检测血液流变学指标,评估临床症状积分和疗效.结果:总有效率治疗组为90.4%,对照组为72.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容与治疗前比较均有统计学意义(P<0.01),但对照组治疗前后无变化.结论:桂枝龙骨牡蛎汤对心阳亏虚型心律失常有较好的临床疗效.     

温益心阳法的临床运用探析

温益心阳法的临床应用范围甚广,如用之得当,则收效卓著。兹就其立法依据、主要功效及其对危重病证的应用,略抒管见于下。1立法依据心者,五脏六腑之大主也,乃人体生命活动的中枢。然心之用,全在于本脏所蕴藏的阳气。只有心阳充裕、君火温达,方可上煦于胸、下暖肾水,阴阳既济、升     

“湿胜则濡泻”的病机内涵及其温运脾阳治则之现代机制探讨

摘要： “湿胜则濡泻” 出自《黄帝内经》,其不仅是对泄泻病机的阐释,也是指导中医临床治疗泄泻的重要原则之一。“濡 泻”病机既可源于外湿侵袭,又可来自内湿停聚,内湿与外湿合而为患,内伤脾阳,脾阳不振,而成泄泻。基于“湿胜则 濡泻”脾阳不振、水湿停聚的病机,其治则当温运脾阳。现代中医临床实践及相关机制研究表明,温运脾阳治则与现代医 学之线粒体功能密切相关。苓桂术甘汤、附子理中汤等温阳健脾以缓解“濡泻”的机制与改善线粒体能量代谢障碍有关; 升阳益胃汤、升阳除湿汤等通过升阳除湿以缓解“濡泻”的机制与改善炎症状态下的线粒体损伤有关;小建中汤、理中汤 等通过运脾以缓解“濡泻”的机制与改善线粒体氧化损伤有关。“湿胜则濡泻”的病机内涵及其温运脾阳治则的现代机制探 索将为湿邪的病因病机、湿证的证候研究提供借鉴,并可对居于岭南、长江中下游地区等潮湿气候环境下及在现代社会不 良膳食结构复合影响下的泄泻防治提供参考。     

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常验案2则

例1.患者,女,65岁,2005年2月18日就诊.患者自诉心慌、胸闷、乏力、气短已两年,因1周前劳累上述症状加重来诊.现畏寒,手足冷,面色苍白,饮食尚可,大便溏薄,小便清长,寐差.查体:血压140/90 mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心音钝,律不整,心率62次/分,各瓣膜未闻病理性杂音.舌质淡,苔白,脉沉细.24 h心电监护示:窦性心律,频发房性早搏,阵发性房性心动过速,偶发室性早搏.实验室检查:肌酐99 μmol/L,尿酸395 μmol/L,余检查均正常.中医诊断:心悸(心阳不振型).西医诊断:心律失常.     

中西药合用治疗频发室性早搏临床观察

<正>笔者用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗频发室性早搏[1]24例效果较好,报道如下。1临床资料共48例,均为本院2012年9月至2014年6月住院及门诊患者,治疗组24例,男16例、女8例,病程(3.32±1.11)年,年龄(62.1+5.9)岁。对照组24例,男19例、女5例,病程(3.41±1.14)年,年龄(62.7±6.1)岁。两组性别、年龄、病程和原发病等比较差异无统计学意义(P0.05),具有     

栝蒌薤白半夏汤治疗心肺疾病的临床应用

栝蒌薤白半夏汤出自于《金匮要略·胸痹心痛短气病》篇，为治疗胸痹心痛不得卧的常用方剂。原文云：“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。”胸阳不振，水饮结聚，痰浊壅阻，气机不通，而致心痛彻背，甚至不能平卧，故治以栝蒌薤白半夏汤。方中栝蒌用于宽胸豁痰，薤白辛温，以通阳宣痹，即《张氏医通》所说：“栝蒌性润，用以涤垢腻之痰；薤白臭秽，用以通秽浊之气，同气相求也。”半夏辛温，用以燥脾生之湿。方中白酒畅血行之滞。诸药相合，