鲁登巴赫综合征的外科治疗（附12例报告）

目的探讨鲁登巴赫综合征的外科治疗方法。方法回顾性分析自1979年3月～2004年7月收治的12例鲁登巴赫综合征患者的临床资料。结果本组早期所行单纯二尖瓣扩张术后加缝合房间隔缺损1例(占8．3％)，心脏复跳后引起急性左心衰竭于手术当天死亡；余11例均存活。结论本病术前诊断并不困难。对左房小的病例应使用补片闭合房间隔缺损。根据具体病例用适当的方法处理二尖瓣病变是影响预后的关键。     

小儿先天性心脏病数据库系统的建立及应用

目的为初步建立国内小儿先天性心脏病(先心病)的诊断及治疗标准,提高数据统计效率,探索构建先天性心脏病数据库系统(congenital heart disease database project,CHDDP)。方法采用Egrid.NeT建立CHDDP,将2006年度2051例次先心病手术(含188例普胸手术)进行统计分析,对比国际知名先天性心脏病数据库系统,结合我国实际情况,对小儿先天性心脏病及常见胸部疾病进行归纳整理。结果CHDDP大大提高了小儿先天性心脏病临床工作效率,同时也可高效地对数据进行统计分析。目前CHDDP已在国内数家先心病治疗单位开始推广,获得一定好评。结论建立CHDDP有助于对国内小儿先心病诊断治疗标准进行统一,加强多中心协作,对于推动我国小儿先心病治疗水平的提高具有重要意义。     

改良Norwood手术临床应用

目的总结改良Norwood手术的临床应用经验。方法2004年7月和2005年3月分别为1例7月龄单心室伴左心室流出道梗阻女婴,采用主肺动脉和主动脉弓下缘直接吻合、主动脉肺动脉人工血管分流完成改良Norwood手术;1例出生13 d左心发育不良综合征新生儿,采用主肺动脉和主动脉弓下缘直接吻合、右心室肺动脉人工血管分流完成改良Norwood手术。结果例1术后平稳,动脉压为85～100/25～40mmHg（1 mm Hg=0．133kPa）,动脉血氧饱和度为0．75～0．85,术后第3d撤离辅助呼吸,第11 d出院。例2术后平稳,动脉压为65～80／40～60mmHg,动脉血氧饱和度为0．67～0．89,术后第12 d撤离辅助呼吸,第28 d出院。结论改良Norwood手术的先进方法和技术,值得在我国推广应用。     

西地那非通过PKG依赖通道诱导局部缺血组织血管再生

外周动脉血管病变（PAD）是一种常见心血管疾病，能够导致局部组织缺血，并可进展为严重的肢体缺血。通过刺激动脉生成和血管再生，恢复慢性缺血组织再灌注，这已经成为治疗PAD的重要靶点。然而，通过包括生长因子治疗和基因治疗在内的实验性治疗疗效甚微，由此提示对于血管再生治疗这一方法的分子通路需要进一步研究。为此Senthilkumar A等人进行了一项研究，     

宫腔镜在绝经后妇女子宫内膜病变中的诊治价值

目的探讨宫腔镜在绝经后子宫内膜病变中的诊治价值。方法回顾性分析2002年1月～2006年11月行官腔镜诊治的107例绝经后子宫内膜病变患者的临床资料，包括绝经后不规则阴道出血68例，B超检查子宫内膜增厚无阴道出血39例。并对手术时间、术中出血、并发症、术后病理和随访结果进行分析。结果106例顺利完成宫腔镜下检查及治疗，1例子宫穿孔，保守治愈。手术时间15～60min，（26．8±9．5）min，出血量10～60ml，（30．2±18．3）ml。术后病理结果：子宫内膜息肉69例（64．5％），黏膜下子宫肌瘤18例（16．8％），子宫内膜不典型增生12例（11．2％），子宫内膜癌2例（1．9％），正常子宫内膜6例（5．6％）。90例（84．1％）术后随访3～12个月，（6．0±3．8）月，其中8例子宫内膜息肉复发，再次宫腔镜手术治疗。结论官腔镜检查是绝经后子宫内膜病变首选的检查方法，可直视下观察子宫内膜的形态变化并取活检送病理；官腔镜治疗可以完整切除子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等子宫内膜良性病变。     

乳腺增生病的诊治体会

乳腺增生病又称乳腺囊性增生病，是妇女的一种常见病、多发病。主要是患者内分泌失调、乳腺导管和小叶组织发生结构性变化，使其增生过度，复旧不全，从而出现机体免疫功能低下，以致免疫系统不能有效的识别、抑制和清除病变细胞而导致本病的发生。按照中医学辨证认为主要是情志内伤，冲任失调是其主要致病因素。临床上可分为肝郁痰凝型和冲任失调型。肝郁痰凝型多见于青壮年妇女，症见乳房肿块随喜怒哀乐而消长变化，常伴有胸胀胁痛，郁闷不乐，心烦易怒，失眠多梦，心烦口苦，舌红苔黄，脉眩滑。     

管理好对自己的压力

人们一直生活在两种压力中：一是作用于躯体的物理压力，如大气压、地心吸引力．心脏压力等，这些压力维持生命形式，二是内在的精神压力，如生存竞争的压力．对危险与死亡的恐惧、人际压力、情绪与情感的压力等，这些压力保持人的警觉（清醒状态）和合适的行为模式。可见压力对人来讲是必需的，但压力不当又对人产生伤害，因此．恰当地管理压力就是消除压力给人带来的不良心理反应。     

多层螺旋CT对中央气道病变的评价

目的评价多排螺旋CT(MSCT)综合成像和后处理技术对中央气道病变的诊断价值。方法收集32例中央型肺癌，11例气道外压性病变，7例支气管内膜结核，3例气管支气管复发性多发性软骨炎，3例先天性气管憩室，1例先天性气管性支气管，1例先天性右上叶前段支气管闭锁，1例右中间支气管支气管动脉肺动脉血管畸形，左主支气管断裂和气管部分断裂伤各1例，共61例病例。评价多层螺旋cr多层面／曲面重建(MPR/CPR)，表面遮盖显示法三维重建(3D-SSD)，四维重建(4D—Angio)和仿真支气管内窥镜成像(VB)对中央气道病变诊断意义。结果多排CT重建后MPR图像与原始横断面阶梯状伪影明显降低，图像质量提高。MPR／CPR显示支气管壁及腔内结构的敏感性为95％，特异性92％；3D-SSD对病变显示直观，整体感好，对气管支气管病变的敏感性为70％，特异性77％；4D—angio。可较准确反映病变的大体范围和与周围关系，其诊断敏感性为90％，特异性为87％；VB气道病变的敏感性为85％，特异性90％。显示支气管狭窄等管腔内结构以MPR和4D为好；对支气管外部轮廓及其外压改变的评价以3D较好；虚拟内窥镜分辨率较低，可用于对腔内病变的筛选。MPR和4D可较准确反映病变的大体范围和与周围关系。结论MPR／CPR、4D结合多层螺旋cT常规横断面技术对显示气道管壁和管腔较好，最为实用；而3D—SSD可显示气管支气管的外部轮廓和异常支气管的起源和起行，VB可帮助筛选气管内异常病变。     

脑出血继续出血相关因素的护理对策

随着近年来颅脑CT的广泛应用，发现部分脑出血患在发病一段时间后仍继续出血的情况，使病情加重甚至死亡。脑出血继续出血与再出血不同，再出血是指一次出血完全停止后，再一次血管破裂出血，而继续出血是指一次出血不断发展，在一定时问内血液成分从病变血管不断渗漏的过程，脑出血继续出血是以脑CT上血肿扩大来判断的