"无障碍门诊"新模式

清华大学第一附属医院通过建立心脏中心、消化中心等方式，打破了医院传统科室问的障碍，为病人提供了最合理的诊疗一条龙服务[编者按]     

心脏介入患者辐射剂量和早期外周血细胞变化观察

目的了解心脏介入患者接受介入治疗的X射线剂量及外周血液细胞成分的变化。方法选择接受心脏起搏器安装、选择性冠脉造影和选择性冠脉造影加PTCA、支架植入治疗病人62例,检测患者接受辐射有关部位射线剂量,以及各类心脏介入患者接受射线剂量;观察心脏介入手术前和手术后3天外周血液白细胞总数、白细胞分类、血红蛋白、血小板计数变化。结果心脏介入患者以左胸部辐射剂量最大,下肢最少,心脏介入以冠脉造影加PTCA和支架术辐射剂量最大,单独安装心脏起搏器最少。心脏介入后3天血液白细胞总数变化无统计学意义,但术后中性粒细胞计数增加和比例增加(P<0.05),术后淋巴细胞计数和比例、血红蛋白量较术前降低(P<0.05),有统计学意义。结论接受心脏介入的患者,血液细胞成分受X辐射影响,血液中性粒细胞计数、中性粒细胞比例升高,淋巴细胞计数、淋巴细胞比例、血红蛋白量减少,有显著性差异(P<0.05),应引起高度重视,心脏介入术中应尽可能减少对患者的X辐射剂量。     

小型经食道超声心动图在新生儿中的应用

经食道超声心动图 (ＴＥＥ)在儿科心脏手术和心脏介入心导管引导过程中能提供即刻解剖、功能和血液动力学方面的评价作用。但目前使用的标准ＴＥＥ探头 ,即双平面ＴＥＥ探头较粗 (尖部直径 9.1～ 9.5ｍｍ ,体部直径 8ｍｍ ) ,很少能安全应用于体重低于 2 .5千克的新生儿。因此 ,需要小型ＴＥＥ对小婴儿进行心内修补术和减轻复杂损害的心血管手术的检测。采用小型经食道超声心动图 (尖端装有一个小型超声换能器 ,固定在一个 10Ｆ ,直径 3.3ｍｍ ,长 90ｃｍ的导管上 ,可纵平面扫描 90度视野范围 ,但导管无水平成像功能 ,也无热敏电阻器来探测…     

心脏直视术后、气管插管期间的心理反应及护理措施

临沂市中医院在自1996年10月至2003年10月，共收治接受心内直视手术的患者256例，心内直视术后，病人早期由于手术创伤大，心脏功能尚未恢复正常，需要带气管插管进行呼吸机辅助呼吸，度过危险期。此阶段的病人，全麻低温术后神志刚刚清醒患者的各种需求，只能通过面部表情、手势以至躁动来表达，而护士经常不理解患者要表达什么，从而引起     

X线平片对常见先心病诊断价值的探讨

目的：探讨X线平片对常见先心病的诊断价值。方法：对258例先心病(男性150例，女性108例)包括房缺、室缺、动脉导管未闭及法乐氏四联症的平片分析，并结合手术、超声心动图、心血管造影等检查结果进行分析比较。结果：尽管超声心动图、心血管造影等检查在先心病诊断中应用越来越广泛，但胸片在先心病诊断中仍有相当价值，不失为先心病最基本检查手段，尤其是单发畸性。结论：X线平片对先心病有重要诊断价值，但要注意尽量避免或减少影响诊断率的因素。     

心脏穿通伤12例的急救分析

1986年2月至2000年10月我院共收治胸外伤病人285例，其中心脏穿通伤12例，占4．2％。现就12例心脏穿通伤病人救治过程中的经验体会，报告如下。     

大左室瓣膜置换术的围术期处理

慢性心脏瓣膜疾病合并巨大左室 [左室舒张末期前后径 (LVED) >7cm ]患者的术后死亡率较高 ,有报道高达11.1% [1] 。近年来 ,随着外科技术的提高及心肌保护措施的改进 ,使此类患者的治疗效果大为改善。我院自 1999年1月～ 2 0 0 4年 6月 ,为 10 5例大左室的患者进行瓣膜置换手术 (占同期瓣膜置换术的 10 .8% ) ,临床疗效满意。现就此类患者的围术期处理作一探讨。一、资料与方法1.一般资料 :本组男 6 8例 ,女 37例 ;年龄 16～ 76岁 ,平均为 (47.5± 18.6 )岁。术前诊断 :风湿性瓣膜病变 86例 ,瓣膜退行性变 14例 ,感染性心内膜炎 5例 ;合并…     

老年人心电图低电压分析

引起老年人QRS低电压心电图改变的原因较复杂,笔者收集我院1998～2002年门诊及住院65岁以上心电图中有QRS低电压表现的老年人,共选出符合诊断标准的病人375例,其中男性236例,女性139例,作为本文分析对象。326例病人,标准导联和加压单级肢体导联中的R波及S波电压绝对值之和均低于0.5mV。病因肺心病,冠心病,胸腔积液等疾病多见,心脏疾患是造成QRS低电压的主要原因,而且多伴有T波改变(44.27%)或心律失常(4.72%);心外疾患引起的低电压很少。QRS低电压的心脏原因是心脏产生电势传导减弱,尤其是心肌梗死,心肌坏死,使心肌失去电活动能力,能…     

艾司洛尔对大鼠离体心脏缺血-再灌注时心肌C-fos基因表达的影响

心肌缺血．再灌注损伤机制的研究表明：兔、鼠和人类的心肌细胞在经过一定时间的缺血一再灌注后可出现明显的细胞凋亡，缺血时间越长c-fos表达越多，c-fos参与了心肌缺血．再灌注损伤。艾司洛尔是选择性8受体阻断剂，可降低心肌氧和能量的消耗，临床研究证明冠状动脉含艾司洛尔温血液灌注可避免心肌缺血，减少心肌水肿，产生心肌保