MGH访学：心“醉”大查房

专栏导读：AME Groups旗下出版了Journal of Tharacic Disease（《胸部疾病杂志》）、Annals of Cardiothoracic Surgery（《心胸外科年鉴》）、Chinese Journal of Cancer Research（《中国癌症研究》）和Annals of Translational Medicine（《转化医学年鉴》）等近20本英文医学学术期刊。2014年,AMEGroups中文平台一一“科研时间”的诞生,为广大从事临床和基础研究的科研工作者带来了福音,提供了更多科研交流和学习分享的机会。欢迎广大读者关注我们“AME科研时间专栏”,订阅我们的公众微信号（科研时间：amegroups）,给我们提出宝贵的建议和意见,以便于将这个专栏建设得更好,成为读者喜闻乐见的一个栏目。     

加速康复外科理念在阻塞性睡眠呼吸暂停外科中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是由于睡眠期间上气道塌陷引起的呼吸暂停、低氧血症以及睡眠结构紊乱,在影响睡眠质量的同时诱发全身多系统疾病。尽管无创正压通气(NPPV)被广泛用于OSA的治疗,但有近50%的患者对之无法耐受或无法长期坚持。外科手术通过对上气道软组织或骨性组织的重构,扩大狭窄的解剖平面,提高气道张力,是OSA重要的治疗方式。但OSA患者常伴发肥胖、全身多种合并症,同时手术部位位于呼吸道起始处,缺乏骨性支撑,这些因素极大地增加了外科治疗的风险,因此保障围手术期的安全一直受到重点关注。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念是围手术期采用经循证医学证据证实有效的优化处理措施,减轻患者心理和生理的创伤应激反应,达到减少并发症,缩短住院时间,降低再入院及死亡的风险,同时达到降低医疗费用的目标,已经在普通外科、心胸外科、骨外科等领域取得显著效果。我科近年来在OSA外科领域也开展了基于ERAS的尝试,现将临床应用体会予以总结和分析。     

上海市儿童医院 上海交通大学附属儿童医院心胸外科

上海市儿童医院，上海交通大学附属儿童医院心胸外科是国内最早成立的专业小儿心胸外科之一。经过几代人的努力和长期的临床经验积累，目前已经形成了一支具备先进医疗技术和现代服务理念的高素质医护队伍，以高起点、高标准、高规格为建科宗旨，以崇高的医德、精湛的医术、热忱的态度服务病人，拥有国际最先进的体外循环机、     

护患心理沟通在心胸外科病房的应用

心理沟通是人与人之间在共同的社会活动中彼此交流各种观念、思维和情感的过程,心理沟通的过程是信息交流的过程.     

中西医结合治疗心胸外科术后肺部感染32例

手术后肺部感染是常见的医院感染，已日益受到重视。尤其是心胸外科手术患者，术后发生肺部感染的机会较其他手术为多（徐秀华．临床医院感染学．长沙：湖南科学技术出版社，2005：251），常规治疗方法不外乎是应用抗生素，虽然抗生素对感染性疾病的治疗效果显著，但滥用抗生素所引起耐药日益严重。我院自2000～2006年以来对32例心胸外科术后肺部感染的患者，在西医治疗的基础上加用中药辨证施治，取得较为理想的效果，现报道如下。     

清德如兰 敏行于业——记山东省十佳医师、山东省立医院心胸外科中心主任郭兰敏

2006年6月29日上午，一台紧张的心脏移植手术在省立医院心外科手术室进行。     

心胸外科术后并发胃肠功能紊乱106例分析

目的探讨心胸外科手术后胃肠功能紊乱出现的相关因素、预防措施及治疗效果。方法对该院心胸外科2010年3月-2013年4月接诊收治的106例手术患者临床资料进行回顾性研究,着重分析患者性别、体外循环、麻醉时间、主动脉阻断时间、失血量同术后胃肠功能紊乱发生的相关性,统计西沙比利片对胃肠功能紊乱的治疗效果。结果心胸外科术后胃肠功能紊乱发生率统计如下：泄泻14例,发生率13．21％;便秘74例,发生率69．81％;腹胀33例,发生率31．13％;恶心呕吐21例,发生率19．81％。所有患者经过治疗均取得了满意治疗效果。体外循环、麻醉时间、主动脉阻断时间、失血量同术后胃肠功能紊乱发生相关。结论心胸外科术后胃肠功能紊乱影响因素多,需要格外注意,出现胃肠功能紊乱,采用补中益气汤配合腹针治疗能够取得良好效果。     

名医推介

治疗肝胆胰外科疾病毛羽现为北京地坛医院院长、教授、主任医师,首都医科大学硕士生导师。擅长各种肝胆胰疾病的手术治疗,尤其是肝癌、肝外伤的不规则半肝切除术和胆囊癌根治切除术。出诊时间:周四上午出诊地点:北京地坛医院外科专家门诊室(北京安外地坛公园13号)咨询电话:010-     

巧制电刀头在胸腔手术中的应用

长电刀头在胸腔手术应用中具有止血快、出血少、操作简单、快捷等优点。广泛应用于临床，尤其是心胸外科。在常规手术中因出血部位、角度的不同，有时用电刀无法进行良好的止血（如肋胸膜、纵隔胸膜、膈肌的侧后壁出血等），医生不得不采用手术缝线进行出血部位的结扎止血，给手术者的操作带来诸多不便。为此，我科分别制作了不同弧度的长电刀头；应用于胸腔手术不同角度的止血。收到了良好的效果，现将用法介绍如下。