老年心肺复苏成功患者肾脏功能的变化

目的探讨老年心肺复苏成功患者肾脏功能的变化。方法收集老年心搏骤停经心肺复苏成功患者50例作为实验组,同期健康体检身体健康老年者50名作为对照组。对比实验组和对照组血白细胞(WBC)计数、白细胞介素(IL)-1和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平和尿红细胞、尿蛋白阳性率水平。结果实验组在心肺复苏后6 h、1 d、3 d和7 d血WBC计数和TNF-α水平均明显高于对照组(P0.05),在心肺复苏后7 d血WBC计数和TNF-α水平和对照组比较差异无统计学意义(P0.05);实验组在心肺复苏后6 h和1 d时血IL-1水平均明显高于对照组(P0.05),在心肺复苏后3 d和7 d时血IL-1水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);实验组在心肺复苏后1 d和3 d时BUN和Scr水平均明显高于对照组(P0.05),在心肺复苏后6 h和7 d BUN和Scr水平和对照组比较差异无统计学意义(P0.05);实验组在心肺复苏后1 d、3 d和7 d时尿红细胞均明显高于对照组(P0.05),在心肺复苏后6 h尿红细胞和对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。实验组心肺复苏后1 d、3 d和7 d尿蛋白阳性率显著高于对照组(P0.05),在心肺复苏后6 h尿蛋白阳性率和对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论老年心搏骤停行心肺复苏成功患者心肺复苏后早期即出现肾脏功能损害,在复苏后3 d内肾脏损害比较明显,复苏后1 w时基本恢复正常。     

优化急救护理流程在心肺复苏中的应用

[目的]探讨优化护理流程在心肺复苏抢救中的可行性。[方法]将72例呼吸、心搏骤停的病人分为对照组38例和优化组34例,对照组按常规护理流程进行抢救,优化组按优化护理流程进行抢救,比较两组基本生命支持5min内完成率、抢救成功率、抢救成活率。[结果]优化组基本生命支持5min完成率、抢救成功率、抢救成活率均明显高于对照组（均P〈0．05）。[结论]优化急救护理流程使心肺复苏抢救工作更具有条理性和程序性,可提高心肺复苏成功率和病人存活率。     

护士心肺复苏技能培训方法及复训时间的研究

心搏骤停是临床最危急的情况,立即进行心肺复苏(CPR)是抢救生命最关键的措施。临床护士与病人接触最密切,常是最先到达发生心搏骤停的现场者[1],因此护士必须掌握CPR技能。研究表明,重视护士CPR技能培训,尤其是CPR技能中的     

氢气减轻家兔心搏骤停后脑损伤

目的 探讨氢气(hydrogen,H2)干预对心搏骤停后脑损伤的作用.方法 实验在厦门大学动物实验中心进行,新西兰白兔60只,随机(随机数字法)分为2组:A组为2％氢气干预,B组为空气对照.比较血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶( neuron-specific enolase,NSE)、S100β蛋白质量浓度及神经功能缺损评分(neurological deficit scores,NDS)变化,分析全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)诊断数和兔存活数的差异.结果 A、B两组兔自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)数量接近,随着时间延长,存活兔减少,到ROSC 72 h时,A组兔存活数高于B组(x2=4.850,P＜0.05).心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后B组血中H2质量浓度于ROSC 4 h达峰值后下降;A组H2浓度保持在较高水平上.在ROSC后,两组兔均有不同程度炎症反应发生,ROSC 24 h时,A组TNF-α质量浓度、SIRS诊断数低于B组(P＜0.05).两组血清NSE和S100β质量浓度在CPR后升高,分别于ROSC 24 h和4h达峰值后下降,A组峰值低于B组(P＜0.05).两组兔在CPR后NDS分值逐渐下降,ROSC 72 h时,A组NDS低于B组(t=-2.689,P=0.013).结论 H2能抑制CPR后炎症反应,减轻心搏骤停后脑损伤.     

成功抢救心搏骤停1例

1病历摘要 患者，男，76岁。因“反复胸痛、胸闷13年，间断呼吸困难4年，加重1周”入院。患者既往明确诊断为冠心病。陈旧性前间壁、前壁心肌梗死，持续性房颇，全心衰，心功能Ⅳ级。此次入院为心衰加重1周。体格检查：口唇发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及散在干、湿性啰音，心率60次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，双下肢重度水肿。心电图检查：房颤，陈旧性前间壁、前壁心肌梗死。心电监护提示：频发多源性室性早搏。入院后给予强心、利尿、神经内分泌拈抗剂、抗心律失常等治疗。入院后第4天凌晨患者突然意识丧失，心电监护提示室颤。     

院外心搏骤停患者心肺复苏时间对其生存率的影响

目的探讨院外心搏骤停(OHCA)患者心肺复苏(CPR)时间对其生存率的影响。方法选取2013年1月至2016年1月间该院ICU病房收治的82例OHCA患者,均给予基础生命支持、高级生命支持等CPR,根据患者CPR时间分为≤10 min(40例)、11~20 min(11例)、21~30 min(13例)、31~40 min(10例)、>40 min(8例),根据心电图观察患者室颤/无脉性室速(VF/VT)、无脉性心电活动(PEA)、心室停搏情况;观察患者CPR结局,同时观察CPR成功患者舒张早期充盈峰速度(E峰)、舒张晚期充盈峰速度(A峰)、E/A值、左室射血分数(LVEF)等,采用Logistic回归分析CPR时间对生存率影响。结果 CPR时间为≤10 min、11~20 min、21~30 min、31~40 min、>40 min的生存率分别为90.0%、72.7%、53.8%、30.0%、12.5%,差异有统计学意义(P<0.05),VF/VT、PEA、心室停搏在CPR不同时间段间差异有统计学意义(P<0.05);E峰、E/A、LVEF均随着CPR时间延长逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。经过Logistic回归分析年龄越大、PEA、心室停搏、CPR时间越长,生存率越低(P<0.05)。结论 CPR时间越短OHCA患者生存率越高,心功能恢复越好;CPR时间越长OHCA死亡风险越大,心功能越容易衰竭。     

胆系手术麻醉中并发胆心反射的防治

自2005年～2007年，我院共施行胆系手术150例。绝大多数病人术中出现程度不等的心率减慢和血压下降，其中1例发生心搏骤停。现就胆系手术中并发胆心反射的防治体会总结如下。     

氨茶碱静脉注射抢救应用肾上腺素无效的心搏骤停52例疗效观察

肾上腺素是公认的一线复苏药物 ,但临床应用中其疗效并不理想 ,心肺复苏的成功率仍低 ,生存率 <10 % 〔1〕,临床上抢救心搏骤停时对肾上腺素静脉注射复苏无效的患者常放弃进一步复苏。我们对此类病例采用氨茶碱注射疗法抢救5 2例患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :5 2例患者中男 36例 ,女16例 ;年龄 19～ 6 1岁。心搏骤停病因 :心源性猝死 14例 ,急性有机磷农药中毒8例 ,脑挫裂伤 12例 ,窒息 6例 ,糖尿病酮症酸中毒、电击伤、溺水各 4例。1.2　治疗方法 :患者均经胸外心脏按压、气管插管、人工辅助呼吸及电除颤后示心室停搏或缓慢型室…     

老年急性冠脉综合征的围心搏骤停期院前干预

目的探讨老年冠心病急症心搏骤停的干预措施。方法院前接诊为观察组,针对老年生理特点、基础疾病及冠心病相关危险因素、诱因及冠心病类型进行心理干预,行为干预,药物干预。院内接诊为对照组,给予常规处理。结果观察组156例接诊急救实施干预后,仅12例因丧失最佳急救时机,在接诊过程中发生心搏骤停抢救无效死亡,死亡率7.7%,余144例顺利转入CCU或ICU,成功率92.3%。对照组成功率80.3%。两组比较差异非常显著(χ2=12.1,P<0.01)。结论对老年急性冠脉综合征患者围心搏骤停期院前干预,可最大限度减少心搏骤停发生率。     

心搏骤停的院前急救--基本生命体征的维护

对心搏骤停患者实施心肺脑复苏的治疗目标和要点:①恢复患者的自主循环,主要措施有电击复律、胸外心脏按压、人工呼吸和供氧;②脑保护和脑复苏,最大限度地恢复脑组织的功能,主要措施有强化脑部血供、降温疗法、降低脑代谢和对抗自由基的药物疗法等;③维持患者的基本生命体征,包