房性心动过速2:1下传伴早期复极误诊为急性心肌梗死1例

患者男性，60岁。因间歇性心悸、头晕16h于08：00入院。入院前6h症状明显伴出汗，我院监护中心电话传输心电图示不纯型心房扑动，心室率70～110次／min(图1A)。含服速效救心丸数粒，症状缓解不明显。患者于7年前发现“高血压”；2年前出现“阵发性心房颤动”，同年行平板运动试验阳性而疑诊“冠心病”。体检：BP125／70mmHg，心界不大，心率82次／min，心律绝对不齐，     

老年快速性房性心律失常处理原则

<正>随着人口老龄化,房性心律失常呈逐年上升的趋势,老年快速性房性心律失常将严重影响到患者的生活质量,因此,加强对房性心律失常的诊治很有必要。快速性房性心律失常包括房性心动过速(房速),心房扑动/心房颤动(房扑/房颤)伴快速心室率。其病因及发病机制较复杂,包括心脏瓣膜病、心房扩大、缺血、炎症、纤维化;甲亢、交感神经兴奋性增强、电解质紊乱及药物、慢性肺部疾病、大量饮酒以及各种代谢障碍等因     

小儿心房扑动11例分析

目的：探讨心房扑动患儿的病因与临床特点.方法：总结本院2011年1月至2014年1月收治的所有房扑患儿,对其临床特点及治疗加以分析总结.结果：以基础综合治疗为主,房扑治疗常首选抗心律失常药物,采用射频消融术可根治房扑.结论：先天性心脏病是发生心房扑动的基础,及时发现,及时治疗,大多预后良好.     

心房颤动射频消融术后左房房性心动过速和(或)心房扑动(附两例报告)

自Haissaguerre发现肺静脉触发心房颤动(房颤)机制[1]以来,以此为基础相继发展了几种导管射频消融治疗房颤的术式,使得消融手术成功率逐步提高.但消融术后新发的房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)亦随之增多.与常见的房速、房扑比较,前者电生理机制更为复杂,诊断及治疗更为困难.本文以应用三维电解剖标测技术诊断并治疗2例消融术后持续性房速、房扑为例,探讨房颤消融术后房速、房扑的心电图特点、电生理机制及治疗方法.     

肌袖性房性心律失常3例分析

肌袖性房性心律失常是由大静脉驱动或触发心房肌所引起,包括肌袖性房性期前收缩（PAS）、肌袖性房性心动过速、肌袖性心房扑动、肌袖性心房颤动。下面报告3例。     

静注dofetilide和胺碘酮在紧急终止心房纤颤和心房扑动方面的疗效比较——多中心，随机、双盲、安慰剂对照试验

目的：该研究比较了静注dofetilide,胺碘酮和安慰剂在转复心房纤颤和心房扑动为窦性心律方面的疗效和安全性。方法和结果：150例心房纤颤（房颤）或心房扑动（房扑）病人（时间范围2h-6个月）,给阳静脉输入dofetilide 8mg.kg^-1(n=48),胺碘酮5mg.kg^-1(n=50)15min,或者安慰剂（n=52),并且持续监护3小时,恢复窦性心律的病人分别为35％,4％和4％（dofetilide vs安慰剂,P＜0．001）,胺碘酮vs安慰剂,p=ns).dofetilide对心房扑动比心房纤颤更有效（转复率分别为75％和22％,P＝0．004）。dofetilide的平均复律时间为（55±15）min,dofetilide延长QTc间期（20min时为＋16％）,胺碘酮实际上减慢了未复律病人的心室率（30min时为－18r.min^-1),用dofetilide的2例病人（4％）发生非持续性室性心动过速,4例（8％）发生尖端扭转性室速（torsade de pointes),其中1例需要电复律。结论：在恢复心房纤颤或心房扑动患者的窦性心律方面。 静脉注射dofetilide明显比胺碘酮或安慰剂更有效。然而,当以该剂量和速度静脉输入时,dofetilide会引发严重的尖端扭转性室速事件。 60/88     

帕金森综合征肢体震颤致心电图酷似心房扑动1例

患者女性,56岁,因心悸、胸闷3d就诊。帕金森综合征病史4年,左侧肢体震颤,左上肢较重,震颤节律齐。临床诊断：帕金森综合征、心悸原因待查。心电图（图1）示：P波不清,有间隔相等、大小形态基本相同的锯齿波,其间存在等电位线,在Ⅱ以外的肢体导联最为清楚,频率为300次/min,R-R 间期不等。仔细观察Ⅱ发现QRS波群前有P波存在,P-R间期140ms,P2～P3为基本心动周期,频率125次/min,ⅡP1、P4、P7提前出现且倒置,P′-R间期130ms,代偿间歇不完全。结合患者临床表现心电图诊断为：窦性心动过速,频发房性期前收缩三联律。     

房性心动过速不同比例房室下传的散点图特征

正心房扑动时,由于心房搏动的频率较快(一般为250~350次/分),如存在不同的房室传导比例时,心室率一般不会太慢,故形成的Lorenz-RR散点图(网格状,扇形)一般在坐标系中的位置比较适中[1];而房性心动过速时,由于心房搏动的频率较慢(相对于心房扑动时的频率),如存在不同比例的房室传导时,则也形成类似的网格状图形,整体亦呈扇形,但"点"状散点分     

静脉注射地尔硫Zhuo与毛花甙C控制快速房性心律失常心室？…

目的 观察和比较静脉注射地尔硫Ｚｈｕｏ、毛花甙Ｃ控制快速心房颤动（房颤）和心房扑动（房扑）心室率的即时疗效及安全性。方法５４例快速房颤或房扑患,采用随机方式分且,分别静脉注射地尔硫Ｚｈｕｏ、毛花甙Ｃ。结果 地尔硫Ｚｈｕｏ、毛花甙Ｃ组控制房颤或房扑的快速心室总有效率分别为：９４％、７０％,心室率平均下降幅度分别为：３４％、２３％,平均起铲时间分别为：（７．１±４．２）分钟、（３２．８±２２．８）分     

预激综合征合并心房扑动1：1房室传导1例

患者，女，52岁。主因发作性心悸10余年，加重伴胸闷、气短3天入院。既往体健。患者10多年前开始出现发作性心悸，未经特殊治疗均能自行缓解，每次发作持续30分钟至6小时不等。3天前再次出现上述症状，伴有胸闷、气短，于当地医院查心率140次／min，诊断为室上性心动过速，入院前1小时曾给予毛花苷丙（商品名：西地兰）0．4mg入壶。入院时心电图示：预激综合征（WPW）合并心房扑动2：1房室传导，心室率140次／min（见图1）。