典型心房扑动的电生理机制和射频消融

典型心房扑动的电解剖基础是沿三尖瓣环走行的一个大折返环,具有缓慢传导和单向阻滞等电生理特性的右房峡部,是房扑折返环的必经之路.通过消融将峡部传导的单向阻滞改变为双向阻滞,可明显提高房扑消融的长期效果[1,2].本文报告26例典型房扑的电生理机制和射频消融结果.     

Halo电极在心房扑动消融中的作用

目的评价Halo电极在心房扑动(房扑)标测和射频消融中的临床作用及点状消频方法在房扑消融中的效果。方法选择11例房扑患者,年龄(45±10)岁,男8例,女4例,应用Halo电极标测心房扑动的折返激动顺序和关键峡部,并利用其指导峡部的线性和点状消融。消融后分别于峡部两侧起搏判断峡部阻滞情况。结果9例患者诱导出房扑,11例房扑均为峡部依赖型,7例为逆钟向传导,4例为顺钟向传导,12例消融均成功,房扑不再诱发,峡部呈完全双向传导阻滞;手术时间(250±60)min,X线暴光时间(50±20)min,放电次数(25±12)次。无手术并发症。随访2～12个月,1例复发。结论在房扑标测和消融中应用Halo电极导管标测是安全有效的,不仅能确定折返头颈环路的顺序和关键峡部,而且能准确判断消融结果,同时减少X线暴光时间。     

超高密度标测结合拖带标测明确外科术后"8"字折返心房扑动关键峡部1例

心脏外科术后形成的瘢痕造成心房电生理机制改变,可能存在多种心动过速折返环路,其中以非典型心房扑动最为常见.传统的三维标测系统由于其准确度和分辨率不高,常难以明确导致心房内折返性心动过速的基质,从而确定折返环以及作为消融靶点的折返环的关键性峡部,导管消融成功率低.本文报道2018年4月上海市第十人民医院采用最新超高密度R...     

射频消融术治疗房扑合并房颤的疗效观察

目的 观察射频消融术治疗心房扑动(房扑)合并心房颤动(房颤)的临床效果.方法 88例房扑患者根据心电图检查有无房颤分为2组:房扑合并房颤组30例和单纯房扑组58例.2组均行三尖瓣峡部经导管射频消融术治疗.观察2组的疗效和术后的随访情况.结果 房扑合并房颤组成功27例,成功率为90.0%.随访16～57(41.3±9.1)个月,复发8例(26.7%).单纯房扑组成功54例,成功率为93.1%;随访16～63(43.1±13.9)个月,复发6例(10.3%).房扑合并房颤组成功率与单纯房扑组比较,差异无统计学意义(P>0.05);合并房颤组复发率高于单纯房扑组(P<0.05).结论 合并房颤的典型房扑经射频消融房扑后房颤的发生明显减少,可作为部分患者的消融方式.但其复发率较高,在部分患者可能还需增加其他消融方式.     

普罗帕酮负荷量口服早期转复阵发性心房颤动及心房扑动30例临床体会

急性阵发性心房颤动 (房颤 )和心房扑动 (房扑 )是常见的心律失常 ,主张尽早、尽可能复律 ,但何种方法较为理想目前仍不清楚 ,大多数非紧急情况下 ,药物复律仍为首选。我们观察普罗帕酮负荷量口服对房颤、房扑的临床疗效及安全性 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :经心电图检查证实的房颤、房扑 ,症状发作在 72小时内 ,2周内未服用抗心律失常药物的患者 ,共 6 0例。快慢综合征、房室传导阻滞、急性心肌梗死、心力衰竭、预激综合征、心室率<6 0次 /min等患者不入选。随机分为 :治疗组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄5 2～ 6 1岁 ,平…     

心房扑动:目前认识和治疗建议

心房扑动（房扑）是房性心动过速的一个类型，近年的电生理研究和射频消融资料已经明确，房扑是起源自心房的大折返性房性心运过速的一种。由于电生理研究和射频消融资料的积累，对房扑的发生机制。分类，药物治疗以及非药物治疗方面，都取得了重大进步，尤其导管射频消融近年发展迅速，已可作为有效治疗，也许是根治房扑的手段，为使广大临床医师了解和更好地治疗这个临床并不罕见的快速心律失常，中华心电生理和起搏学会房性快速心律失常专家组，对房扑的定义，电生理机制、分类、流行病学，预后，药物治疗和大量药物治疗尤其射频消融的细菌节等方面，就目前的认识作了重点回顾，对适当的治疗提出了建议。     

非瓣膜病心房颤动或心房扑动患者应用华法林抗凝合适起始剂量的探讨

目的探讨我国非瓣膜病心房颤动(NVAF)或心房扑动(AFL)患者应用国产华法林抗凝的合适起始剂量。方法入选108例NVAF和AFL患者,随机分入起始剂量3.125mg组(第一组)50例和起始5mg治疗组(第二组)58例。于治疗第4、5、7、9天测定国际标准化比值(INR),根据INR调整华法林剂量,直到INR稳定于2.0～3.0,随访2个月。结果与3.125mg起始剂量组相比,5mg起始剂量组INR达标速度快,二组均无明显出血及血栓栓塞事件,INR增高发生率亦无统计学差异。结论对于中国NVAF或AFL患者,以5mg为初始剂量应用华法林能使INR安全、迅速、有效地达标并稳定,为较合适起始剂量。     

胺碘酮联合倍他乐克治疗新发心房扑动疗效分析

目的:对胺碘酮联合倍他乐克治疗新发心房扑动的临床效果进行观察和研究。方法:选择40例于2010年3月至2012年11月间在我院进行新发心房扑动治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和治疗组两组,每组各有20例患者,对对照组患者采用普通心脏病药物进行治疗,在此基础上对治疗组患者采用胺碘酮、倍他乐克治疗联合治疗方式,比较和分析两组患者的治疗效果。结果:对照组3例患者痊愈,占15%,2例患者治疗有效,占10%,15例患者治疗无效,占75%,治疗总有效率为25%。治疗组11例患者痊愈,占55%,5例患者治疗有效,占25%,4例患者治疗无效,占20%,治疗总有效率为80%。两组患者治疗效果差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胺碘酮联合倍他乐克治疗新发心房扑动能够取得理想的临床治疗效果,有效优化和改善患者的身体素质和生活质量,值得推广和应用到临床治疗中去。     

中医药治疗心房扑动伴失眠的临床体会

目的:探索心房扑动伴失眠的中医药论治的典型经验和体会。方法:采用对文献资料的分析、归纳、和典型病例论治的分析、研究等,表明中医药论治心房扑动伴失眠的可能性和有效性。结果:现代治疗射频消融术、富马酸伊布利特等药物治疗是当前心房扑动的主要治疗方法,但也有不理想之处,术后房颤发生率随访时间延长而增高;药物可致窦性心动过缓、窦性停搏及多形性室速,窦性心动过缓,尤其是老年人。中医药临床论治心律失常伴失眠,主要从心、肝、脾、肾诸脏的气血、阴阳亏虚、瘀血、痰饮的留滞阻脉入手,辨证论治,疗效确切。房扑中医治疗以养心补肾,活血通脉、安神化痰为总原则,持续用药,使心神得安,窦性心搏复原,异位搏律消失,心肾阴阳得以协调。结论:中医药治疗房扑扶正祛邪、标本兼顾、安神补心,疗效肯定,见效周期长。