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51.
丁国林 《国外医学:老年医学分册》2004,25(5):238-239
老年人升主动脉夹层并发心包炎十分罕见,文献中尚未见报告。作者最近遇见1例,现报告如下。病历摘要男患,62岁。于2001年1月23日因出现胸骨后发作性剧烈撕裂样疼痛并向左下颌放散,全身无力,大量出 相似文献
52.
患者男,39岁,肾移植术后,少尿2个月.3年余前因双下肢水肿,肌酐1400+ μmol/L ,诊断为尿毒症,后规律血液透析及腹膜透析.有高血压病史3年,血压最高达150/110 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) ,平素规律服用降压药,血压控制尚可.1个多月前于外院行右侧同种异体肾移植术.近来患者又出现浮肿、尿量减少,伴活动后胸闷气促,偶有窒息感,血压90/60 mmHg.查体:右下腹见一长约12 cm的手术瘢痕,可触及移植肾.辅助检查:红细胞计数3.71×1012/L,血红蛋白104 g/L,尿酸 548 μmol/L,肌酐544.4 μmol/L,尿素 38.5 mmol/L,脑利钠肽前体 2296.00 pmol/L,肌钙蛋白T 0.359 ng/mL. 相似文献
53.
目的:观察真武汤对缩窄性心包炎患者围术期心功能的影响,并进一步探讨其抑制心包组织纤维化的病理机制。方法:纳入80例确诊为缩窄性心包炎的围术期患者,随机分成常规治疗对照组和真武汤联合治疗组各40例。收集术前、术后4周患者的一般临床资料、NT-proBNP及心功能等临床指标。心包剥离术中留取心包组织,HE染色观察病理组织学改变。采用免疫印迹试验(Western blot)检测心包组织匀浆液中转化生长因子-β1(TGF-β1)的含量;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)分析心包组织中细胞外基质相关基因转录水平的组间差异。结果:两组患者术后NT-proBNP及LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指标均较术前改善(P<0.05),而真武汤组较对照组改善程度更为显著(P<0.05)。HE染色结果提示患者心包组织出现明显纤维化,而真武汤组心包纤维化程度较对照组减轻。RT-qPCR显示真武汤组较对照组心包组织中I型胶原(Collagen I)和III型胶原(Collagen III)的转录水平、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)/基质金属蛋白酶抑制物-2(TIMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)/基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)的比率明显降低,而弹性蛋白(Elastin)的基因转录、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)/TIMP-1和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)/TIMP-1的比率有所增高(P<0.05)。Western blot进一步证实真武汤组较对照组可有效抑制TGF-β1/Smads信号通路(P<0.05);结论:真武汤可显著改善缩窄性心包炎患者围术期心功能,其机制可能是通过抑制TGF-β1/Smads信号转导,调节纤维化相关基因的转录水平,从而抑制心包组织纤维化。 相似文献
54.
1998年1月-2005年12月,我们共外科手术治疗慢性缩窄性心包炎32例,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料32例病人中男24例,女8例;年龄15。73岁,病程25天-7年,平均7个月,主要症状为:心悸、胸闷、气促、腹胀、乏力、咳嗽、食欲下降。主要体征为:颈静脉怒张、肝大、脾大、双下肢水肿、腹水、心率增快(〉90次/min)、奇脉、脉压差小(〈20mmHg,1mmHg=0.133kPa),并均有心尖搏动不能明视,心音低钝、遥远。心电图表现为肢体导联QRS低电压及心肌缺血改变。 相似文献
55.
采用左前胸外侧横断胸骨切口行为包剥离术治疗缩窄性心包炎12例,除1例死于麻醉诱导期低血压外,余11例愈或好转出院,术后随访8-67个月。对该病的手术治疗及术前、术后处理等进行了讨论。 相似文献
56.
结核所致缩窄性心包炎的临床病理分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 总结结核所致缩窄性心包炎的临床特点与病理改变.方法 对北京协和医院2000至2007年诊断的150例缩窄性心包炎病例的临床表现与病理特征进行回顾性分析.结果 在150例患者中,61例(40.7%)无心包积液史.超声心动图诊断心包缩窄149例,与手术诊断的一致率为98.7%(107/109).118例(78.7%)诊断为结核性,24例(16.0%)为肿瘤转移或浸润、放射性损伤、心脏手术后等其他原因,8例(5.3%)原因不明.经病理或病原学检查确诊为结核性心包炎者占16.7%(25/150);有心包外活动性结核病理证据者占5.3%(8/150);有典型的结核病临床表现或因抗结核治疗有效诊断者占44.0%(66/150);临床怀疑结核者占12.7%(19/150).108例患者接受心包剥脱术,1例行心包活检和心包切开引流术.死亡13例(8.7%),4例为结核.结论 结核仍然是缩窄性心包炎的最常见病因.心包结核多为全身结核病的一部分,但心包病理和病原学检查阳性率低.超声心动图对诊断缩窄性心包炎具有较高的实用价值. 相似文献
57.
58.
目的分析不典型恶性淋巴瘤3例误诊原因,总结防范措施。方法回顾性分析误诊为其他疾病的不典型恶性淋巴瘤3例的临床资料。结果3例均因发热就诊,病初均行相关检查未能明确诊断,分别误诊为结核性心包炎、胃体黏膜慢性炎伴溃疡、泌尿系感染,均予对症处理,病情无明显好转。为进一步明确诊断行穿刺活检,1例确诊为霍奇金淋巴瘤,2例确诊为非霍奇金淋巴瘤,给予对症治疗,其中1例完成化疗后临床治愈,1例化疗过程中出现肾损伤于半年后死亡,1例治疗18个月后病情复发死亡。结论不典型恶性淋巴瘤临床表现特征不明显,不易鉴别诊断,提示临床应提高警惕,避免误诊。 相似文献
59.
1临床资料患者,女,35岁,因"间断心慌伴颜面、下肢水肿1个月"在外院就诊,拟诊"结核性心包积液",行心包切开引流术,术后一直予抗结核治疗. 相似文献
60.
缩窄性心包炎手术的麻醉处理体会 总被引:1,自引:0,他引:1
缩窄性心包炎使心脏限制在一个紧缩增厚的心包中,心脏的舒张与收缩受到阻碍[1],导致静脉回流受阻、心排血量减少、心脏代偿功能差,使麻醉处理困难,在手术和麻醉过程中,易发生心力衰竭而心跳骤停导致死亡.我们对5例缩窄性心包炎患者实施麻醉,均获成功.现将麻醉体会报告如下: 相似文献