心内膜三维重建及系统导航定位精度的基础研究

目的 基于低频电场方式对右心室进行三维重构,并对系统导航定位精度进行验证. 方法在实验动物猪体表粘贴三对皮肤电极,由此产生经胸空间正交的低频交流电场覆盖心脏区域,以普通导管电极在心腔内探测电场数据,对右心室心内膜进行三维重构,然后在重构模型的基础上,通过起搏右心室的方法对系统的导航定位精度进行验证. 结果 10例重构的右心室心内膜模型虽然存在变形.但结构相似,不影响导航定位.右心室起搏心电图显示即刻复位符合率100%,3h后复位符合率60%. 结论本方法重建右心室三维模型存在一定程度的形变,但导航定位精度高,即刻重复性好.     

复杂先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗

复杂先天性心脏病的外科治疗很棘手,合并重度肺动脉高压更增加了临床治疗的难度,本科手术治疗21例,包括心内膜垫缺损、右室双出口、主动脉弓中断、单心房、完全性肺静脉异位引流,均合并重度肺动脉高压,现将治疗经验总结报告如下。     

小儿病毒性心肌炎的护理

病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌所引起的炎性过程,除心肌炎外,有的患儿可伴有心内膜炎症改变。临床表现为乏力、气短、心前区不适、心脏扩大、心搏异常,可出现血压下降,严重时可出现心力衰竭或心源性休克,可危及患儿生命。现将护理小儿病毒性心肌炎的体会介绍如下：     

完全性心内膜垫缺损手术的麻醉管理

完全性心内膜垫缺损是由心内膜垫发育异常所致的一类心脏畸形,形态特点是房室间隔消失,仅有一组房室瓣,而且在其上下方分别存在房间隔缺损和室间隔缺损。因严重的房室瓣分流和心内分流,患儿肺动脉高压发生早且严重,多数在婴儿期内就可出现肺血管的器质性病变从而丧失手术治疗机会。我院自2003年以来共收治此类患者17例,现将术中麻醉管理要点报告如下：     

先天性心脏病心内膜垫缺损的超声心动图分型诊断

先天性心脏病心内膜垫缺损(ECD)作为威胁围生儿及新生儿生命以及降低长期生存患者生活质量的危险因素。选择适当的方法早期诊断并积极治疗,是降低该病病死率及并发症发生率的前提。从最初的M型超声,到二维超声、多普勒超声、心脏声学造影、经食管超声以及目前研究的实时三维超声心动图,随着技术的不断改进提高了ECD的无创诊断率。作为ECD分型诊断的重要检查方法,超声心动图为临床提供了更加翔实而准确的信息。     

34例部分型心内膜垫缺损的外科治疗

目的 探讨外科治疗部分型心内膜垫缺损的安全性和有效性.方法 回顾性分析2003年4月至2008年10月进行的34例部分型心内膜垫缺损矫治手术,总结其诊治情况、手术方法与效果.结果 全组34例患者无手术死亡病例,均痊愈出院,术后5例单纯二尖瓣前瓣裂缝合者有轻至中度关闭不全,二尖瓣无明显反流及狭窄,心功能基本正常.术后患者第一度房室传导阻滞4例,不完全性右束支传导阻滞5例,完全性右束支传导阻滞3例,其余患者均为窦性心律.结论 部分型心内膜垫缺损一旦确诊应尽早手术治疗,术中需加强心肌保护,二尖瓣成形及避免房室传导阻滞的发生是矫治部分型心内膜垫缺损手术的关键.     

心内膜临时心脏起搏在心跳骤停复苏抢救中的临床研究

目的：了解心内膜临时心脏起搏对心跳骤停抢救时应用的方法及疗效,探索提高心跳骤停抢救的成功率。方法：通过经左锁骨下静脉或右股静脉穿刺置入电极导管,在起搏心电图或电极孚管激惹室性早搏引导下,定位电极,紧急临时心脏起搏,抢救心脏停搏患者,统计复苏成功率。结果：试验组中,1例是创伤引起的心跳骤停、起搏成功;其余17例是随机选取心跳骤停的患者,其中1例起搏有效。结果该组心跳骤停的抢救心跳恢复7例;心跳复跳成功率为38．8％。研究结果显示本方法对非室颤性心脏停搏的患者心内膜起搏配合心肺复苏可取得较好的效果。结论：在心跳骤停患者抢救中使用心脏起搏术对复苏成功率并没有明显的提高,如何判断采用临时起搏器的时机和看待其意义应该得到临床工作者的重视。     

猪霍乱沙门菌引起心内膜感染1例

2008年2月,我们从1例患者心包积液中分离出猪霍乱沙门菌,现报道如下.     

小儿病毒性心肌炎的护理

病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌所引起的炎性过程,除心肌炎外,有的患儿可伴有心内膜炎症改变。临床表现为乏力、气短、心前区不适、心脏扩大、心搏异常,可出现血压下降,严重时可出现心力衰竭或心源性休克,可危及患儿生命。现将护理小儿病毒性心肌炎的体会介绍如下：     

肺血栓栓塞症的鉴别诊断

虽然肺栓塞临床表现缺乏特异性,有时确诊也有困难,特别在缺乏先进的检查手段的基层医院,但是,绝大多数的肺栓塞患者存在不同程度呼吸困难或气短、胸闷、胸痛症状,在此基础上伴有其他症状。对有这样主诉的患者应提高对肺栓塞的警惕性,要想到该病,综合分析患者的临床表现和各项检查结果,做到既不漏诊,又要避免过度诊断。临床中该病最容易被误诊的情况是冠心病、心绞痛或心内膜下心肌梗死,其次是被误诊为呼吸系统疾病如上呼吸道感染或肺炎。