贯彻循证医学原则,提高高血压防治水平

2003年美国医学会杂志（JAMA）发表美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国联合委员会第七次报告（JNC7），荟萃了1997年公布JNC6以来重大随机临床试验的新证据，修订了美国高血压指南。     

循证医学的实践与患者的价值观

循证医学是一种伟大的思想。循证医学的思想和严格的方法学为临床研究提供了新思路，它提倡的随机对照试验及系统评价等对临床医疗产生了划时代的影响。以心血管疾病为例，20世纪80年代以来，众多的临床试验报道逐一评价和再评价了治疗急性心肌梗死、心力衰竭等重要心血管疾病的系列药物，其中最明显的例子就是利多卡因预防急性心肌梗死后的心律失常。利多卡因是一种具有抗室性心律失常作用的药物。从急性心肌梗死的病理生理机制推测，心肌梗死患者发生室性心律失常是导致猝死的重要危险因素，故以前认为对急性心肌梗死者需要使用利多卡因抗心律失常。     

应用循证医学探讨福利院中老年骨折的特点

目的应用循证医学探讨福利院中老年骨折的特点(原因、好发部位、骨折时骨骼的状态).方法在循证医学指导下对福利院369名老年人中3年间发生骨折的病人进行X线摄片和骨密度、骨生化代谢指标测定.结果3∞人中有73人骨折,其中50人患中度以上骨质疏松症;骨生化测定仅骨钙素与骨密度呈正相关;骨折常见于髋、腕和脊柱等部位.结论骨质疏松为老年骨折的主要原因,骨密度下降提示骨折的可能性增高;髋、腕和脊柱是老年骨折好发部位.     

怎样认识循证医学

循证医学(EBM)是近十余年来医学领域中迅速发展的一门崭新学科,它建立在传统医学体系之上,其基本核心是无论医师诊治疾病还是国家制定新的医疗政策,都应以现有的、可获取的最佳科学实验证据为依据,它不排斥医师的专业技能和经验,而是强调两者间的有机结合。目前,循证医学的开展在国内还处于起步阶段,而我区医务工作者对这一新学科的了解和认识就更加欠缺,在如何应用循证医学的方法、选择高质量的临床证据并运用最佳证据指导临床诊疗决策等方面均与国内外同行间存在着明显的差距。作者希望通过本文与我区广大医务工作者共同认识并走近循证…     

循证医学理念融入中医教学评析

把循证医学的理念融入中医的教学中去,是新世纪中医教育改革的重要内容.在中医教学中,如何体现循证医学的理念,笔者提出以下几点看法:从单纯的传播知识转变为教会学习;从短期学习转变为终身学习;开展以问题为引导的教学,激发学生学习的主动性;循证医学与辨证论治的关系;谨慎、准确、明智地应用最佳证据;尊重病人的价值观和意愿.     

物流机器人干预对手术室器械耗材配送管理效果的Meta分析

目的:系统评价物流机器人干预对手术室器械耗材配送管理的效果。方法:检索中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、中国知网、PubMed、Web of Science、the Cochrance Library,搜索物流机器人对手术室器械耗材配送管理效果的随机对照试验(RCT),对符合质量标准的文献采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。检索时限为各数据库建库至2021年10月3日。结果:共纳入7篇符合要求的文献,发表时间为2019年—2021年。Meta分析结果显示,当配送时间为秒时,试验组配送时间短于对照组[MD=-61.23,95%CI(-113.57,-8.88),P=0.02];当配送时间为分钟时,Meta分析结果显示试验组配送时间短于对照组[MD=-5.97,95%CI(-6.73,-5.20),P<0.000 01];试验组配送错误率低于对照组[OR=0.26,95%CI(0.15,0.46),P<0.000 01]。结论:现有证据表明,物流机器人在器械耗材配送管理具有一定效果,但是纳入研究有限,还需纳入更高质量的文献进行分析。     

急性肾衰竭肾损伤的循证诊断及治疗

急性肾衰竭（ARF）是由多种病因引起的肾排泄功能在短时期内急剧进行性的减退,导致机体氮质代谢产物积聚、水与电解质平衡失调。急性肾衰竭发病急、进展快、病情重,在早期是可逆的,如能及早规范诊断并抢救及时,肾功能可完全恢复。急性肾衰竭肾损伤缺乏系统的循证医学的诊治指南。因此,我们进行证据检索,将经验治疗与当前最佳证据结合起来,有助于肾脏专科医生理解循证医学诊治方案以及调整经验治疗方案。     

浸润性膀胱癌的最佳治疗方法

这篇文章以循证医学的方法阐述了治疗浸润性膀胱癌的最佳方法,并确定了如何最好地表述这种疗法. 这篇文章回顾性分析了1985～2006年间发表的关于治疗浸润性膀胱癌(分期为T2～T4a)的相关报道,分析了所有第Ⅱ期和个别第Ⅲ期肿瘤患者,提供了1～3个级别的影响生存的依据.     

双胎妊娠孕妇实施循证护理模式及产后延伸护理的临床应用价值

目的:探究循证护理模式以及产后延伸护理在双胎妊娠孕妇临床护理中的应用价值。方法:将78例双胎妊娠产妇按照随机抽签法均分为研究组与对照组,研究组产妇接受循证护理以及产后延伸护理干预,对照组产妇接受产科常规护理干预;以产妇的心理状态、并发症发生情况与护理满意度为考察指标,评价两组产妇的护理效果。结果:护理后,研究组产妇的SAS评分与SDS评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,各指标组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对双胎妊娠产妇实施循证护理与产后延伸护理,可有效缓解产妇的心理问题,减少并发症的发生,为产妇带来更加安全、满意的临床护理服务。