急诊医学研究应用循证医学原则

循证医学(evidense-based medicine，EBM)是20世纪70年代由Cochrane医生提出的设想，80年代加拿大McMaster医学院正式予以命名，90年代David Sackettt定义为：认真、准确、明智地应用研究所得最佳的证据为病人制定治疗决策。这不同于被称为经验医学的传统医学模式，而经验医学是以理论知识(如病理生理学机制)为基础，     

Cochrane用户网络系统评价摘要报道（二）

Ｃｏｃｈｒａｎｅ评价摘要来自１９９７年第四期Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆。文中的观点仅代表评价者本人，而不一定代表Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网、用户网络或澳大利亚Ｃｏｃｈｒａｎｅ中心。摘要由ＨｉｌｄａＢａｓｔｉａｎ与评价者商讨后为用户网络起草。若需了解更多有关信...     

硝酸酯类药物治疗贲门失弛缓症的系统评价

背景 硝酸酯类药物用于贲门失弛缓症已有较长时间，但其疗效仍有争议。目的 评价硝酸酯类药物对贲门失弛缓病人的短期和长期疗效。检索策略 检索Cochrane对照试验注册资料库（2001年4期），MEDLINE（1966-2001），EMBASE（1980-2001），LILACS-拉丁美洲和加勒比海健康科学库（1982-2001），和CBM-中国生物医学数据库（1981-2000），中国循证医学中心手检资料中的随机对照试验。选择标准 各种硝酸酯药物治疗贲门失弛缓症的随机对照试验。资料收集与分析 按意向治疗的原则收集数据，包括症状改善，食管下括约肌压力，压力波振幅，食管排空率，食管滞留率的变化，副作用等。计算以上改变的比值比（OR），预防1例不良事件发生需要治疗的人数（NNT）。主要结果 发现两个随机试验，但两篇报道均为交叉试验，都没有第一次分配后的治疗结果。因此其结果尚不能纳入本评价，目前正与两作联系。评价员的结论 现阶段还不能得出对临床实践的建议，评价硝酸酯类药物治疗失弛缓症还需要多的随机对照试验。     

ALLHAT试验引起的混淆和教训

ALLHAT试验历经 8年之后 ,结果揭晓。这项由美国卫生研究院主办的大型临床试验 ,各方面都寄予厚望。然而 ,该试验的结论有些难以理解 ,与多年来一致公认的、有大量的证据并已列入世界各国治疗指南中的观点大相径庭。例如 ,ALLHAT试验认为血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)赖诺普利治疗心力衰竭不如利尿药 ,用或不用调脂药物普伐他汀治疗对心血管事件无差别。为此 ,我们有必要了解ALLHAT试验的来龙去脉。ALLHAT试验开始于 1994年 ,此时正是Furberg、Pahor、Psaty等人在进行了荟萃分析之后 ,提出钙拮抗剂有害 ,激发冠心病、引起出血…     

手术室资料的法律证据意义及管理方法探讨

随着我国法制建设的逐步完善，人们对法律意识的增强，患者自我保护意识明显提高。尤其是2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》加大了医疗机构及其医务人员的责任，使医疗纠纷日趋增多。由于手术室承担着大量的手术治疗，为避免或减少医疗纠纷和医疗事故的发生，我科重视加强相关手术资料管理，认真学习手术室书写规范，并与医院信息科合作制作资料管理信息软件，以方便查寻资料，从而可以及时提供真实的信息数据。经过一年多的具体实施收到一定效果，现报道如下。     

开发Phenoptin和Phenylase

美国BioMarin公司和瑞士Serono生物技术公司已经就进一步开发和商业化以前的两种候选药Phenoptin（sapropterin HCL，沙丙蝶呤）和Phenylase（phenylalanine ammonia lyase，苯丙氨酸氨分解酶）形成了战略联盟。这两种产品已经显示出对苯丙酮尿症的治疗潜力，而且初步的临床证据提示，Phenoptin中的活性成分——天然存在酶辅助因子6R-BH4的合成形式，对治疗包括糖尿病和心血管疾病等其他严重的疾病也可能有效。     

循证医学怎样定位?

对循证医学的理解和预期影响着社会资源的配置，影响着循证医学的发展和作用的发挥。《中华医学杂志》2004年刊登了两篇述评，论述我国循证医学（活动）中主要的误区和循证医学的定位。第2篇述评前配发的编者按介绍了组织循证医学讨论或争鸣的目的。《中华医学杂志》组织的探讨活动一定能够促进全国医务人员更加深入、广泛和合理地开展循证活动。     

循证医学（Evidence-based medicine，EBM）

循证医学（Evidence-based medicine，EBM）这一概念的引入已有约20年的历史。它告诉并要求人们，医学结论应该从全面的客观事实为依据，而不是理所当然的想象发挥或演绎推理。医学想象与推理是非常重要也是需要的，但结论需要有事实作依据。系统评价（systematic review）是作出循证结论或决定所必须的基础。     

循证护理在脑梗塞护理中的临床实践

循证护理又称实证护理 ( EBN) ,是护理人员在计划其护理的过程中 ,将科研结论与临床经验、病人需求相结合 ,获取实证 ,作为临床护理决策的依据 [1] 。它的核心是提示人们在护理实践中仅凭临床经验或过时的或不够完善的理论处理问题已成为历史 ,而现代的护理实践需要可靠的科学依据 ,任何护理决策的制定应遵循和应用科学证据。只有这样 ,才能取得预期的护理效果。 2 0 0 2年 1～ 1 2月 ,我科将循证护理运用于脑梗塞护理实践中 ,收到优良的效果。现报告如下。1　对　象　　研究对象为 2 0 0 2年 1～ 1 2月在我科住院的经CT诊断明确的脑梗塞…