红花黄色素氯化钠注射液联合普萘洛尔治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨红花黄色素氯化钠注射液联合普萘洛尔治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选取2015年10月—2018年12月资阳市人民医院收治的冠心病心绞痛患者92例,随机分成对照组(46例)和治疗组(46例)。对照组饭后口服盐酸普萘洛尔片,10 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注红花黄色素氯化钠注射液,100 mL/次,1次/d,滴速应≤30滴/min。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者临床疗效和心电图疗效,同时比较治疗前后两组患者心绞痛发作情况、心电图参数、心肌耗氧指数(MOCI)值、血流变学指标、血小板最大聚集率(MAR)、血浆B型利钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)水平。结果经治疗,对照组临床有效率和心电图疗效分别为82.6%和69.6%,均明显低于治疗组的95.7%和87.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油用量均显著下降(P0.05),且治疗组心绞痛发作情况明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组心电图各项参数ST段下降导联数(NST)、ST段压低数值总和(∑ST)、心肌缺血时间及MOCI值均显著降低(P0.05),且治疗组心电图参数和MOCI值明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组WLV、WHV和PV值较治疗前均显著减小(P0.05),且治疗组WLV、WHV和PV值明显小于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者MAR值和血浆BNP、CRP水平均显著降低(P0.05),且治疗组MAR值及BNP、CRP水平明显低于对照组(P0.05)。结论红花黄色素氯化钠注射液联合普萘洛尔治疗冠心病心绞痛,能有效控制心绞痛发作,改善患者心电图及心功能,减少心肌耗氧量。     

普罗布考对非ST段抬高急性冠脉综合征经皮冠脉介入治疗相关心肌损伤的影响

目的:探讨普罗布考对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)经皮冠脉介入治疗相关心肌损伤的影响。方法:96例择期行PCI的NSTEACS患者随机分为治疗组和对照组,每组48例,治疗组在常规治疗基础上,术前(3~5)d服普罗布考,0.5/次,2次/d,至术后30 d。测术前12 h及术后1 d血CK-MB、cTnI浓度,术前及术后3 d hsCRP、MDA浓度。观察术后30 d主要心血管事件发生情况。结果:2组术后血CK-MB、cTnI及MDA、hsCRP水平均较术前高(P0.05),但治疗组CK-MB、cTnI、MDA、hsCRP水平低于对照组(均P0.05)。结论:普罗布考降低NSTEACS患者PCI术后CK-MB、cTnI、hsCRP、MDA水平,抑制炎症、抗氧化,有心肌保护作用。     

提前应用比伐芦定在直接经皮冠状动脉介入治疗中的疗效与安全性研究

目的:探究急诊介入术前提前应用比伐芦定与常规用药相比在直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的疗效及安全性。方法:回顾性分析103例接受直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,分为提前比伐芦定组(治疗组,49例)和常规比伐芦定组(对照组,54例)。所有患者在发病12 h内行急诊PCI术。治疗组在患者及家属同意行急诊PCI时即给予比伐芦定治疗,首先静脉给予比伐芦定负荷量(0.75 mg/kg),然后以1.75 mg·kg~(-1)·h~(-1)持续静脉泵入至术后4 h。对照组在急诊PCI进入导管室穿刺时给予比伐芦定,给药方案同治疗组。观察2组患者造影时罪犯血管血流TIMI分级,校正的TIMI血流帧数计数,出血发生率,术后及随访6个月时死亡、非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建、支架血栓、心功能分级、左室射血分数、出血事件发生率。结果:治疗组冠状动脉(冠脉)造影所见罪犯血管TIMI血流分级优于对照组,0级血流比例低于对照组(44.9%∶74.1%,P0.05),术后血流帧数优于对照组[(31.4±8.9)帧∶(43.6±9.2)帧,P0.05]。2组出血事件发生率与随访6个月时死亡、非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建、心功能分级及左室射血分数均差异无统计学意义。结论:术前及早应用比伐芦定可改善未能尽早行PCI的急性STEMI患者的冠脉血流与心肌灌注,从而部分抵消因PCI延迟导致的心功能、左室射血分数下降及其他不良事件的发生,且不增加出血事件发生率。     

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者的抗血小板治疗进展

溶栓治疗依然是我国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗的主要手段之一。血小板活化聚集在STEMI患者冠状动脉血栓形成中扮演重要角色,溶栓治疗的同时配合抗血小板治疗能进一步改善患者预后。本文拟对溶栓患者合并抗血小板治疗的发展历程及近年的研究进展进行综述。     

快速康复外科在产科手术中的安全性及可行性

探讨快速康复外科（fast track surgery,FTS）在产科手术中的安全性及可行性。收集择期剖宫产孕妇493例,随机分为快速康复组150例,对照组343例（包括止痛药组39例,止痛药+杜密克组29例,镇痛泵组71例,未用止痛药及杜密克镇痛泵组204例）,比较术后排气时间、排尿时间、排便时间、并发症、子宫复旧、疼痛评分和住院时间。快速康复组较对照组术后疼痛轻、子宫复旧好、胃肠功能及膀胱功能恢复快、术后住院时间短（P＜0.05或P＜0.01）,术后并发症及Hb下降值无明显差异（P＞0.05）;在对照组中,止痛药+杜密克组排气排便更快（P＜0.05）。FTS方案可减轻患者术后疼痛、加快术后胃肠道功能及子宫复旧,降低术后住院时间、便秘发生率,同时并不增加尿潴留、腹胀发生率以及出血量。     

经皮冠状动脉介入治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者61例

<正>经皮冠状动脉介入术(PCI)已成为一种广泛用于治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的方法,研究表明PCI治疗可以明显改善NSTEMI患者预后〔1〕。本文旨在评价老年NSTEMI患者行PCI治疗的有效性及其对患者心功能的影响。1对象和方法1.1研究对象2009年1月至2012年6月我院住院老年急性NSTEMI患者89例,其中男74例,女15例。根据住院期间     

血栓抽吸术在急性ST段抬高心肌梗死介入治疗中的疗效

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者12 h内经皮冠状动脉介入(PCI)治疗过程中应用血栓抽吸导管进行血栓抽吸,对心肌组织微循环灌注的影响。方法诊断为STEMI并行急诊PCI治疗的84例患者,根据冠状动脉造影结果,对"罪犯"血管反复持续负压抽吸直至病变处血栓影变淡或消失,冠脉远端血流得到明显改善。根据是否抽吸出血栓分为抽吸出血栓组与未抽吸出血栓组。PCI术后行冠脉造影比较两组心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流分级、心肌血流灌注(TMP)分级、心电图抬高ST段回落幅度、血清血肌酸激酶(CK)和血肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值和PCI术后1 w左心室射血分数、左心室舒张末期内径及PCI后4 w内主要心脏事件。结果与未抽吸出血栓组比较,抽吸出血栓组TIMI血流分级和TMP分级均明显改善;心电图抬高ST段回落幅度大〔分别为(67.5±28.9)%vs(38.1±30.7)%〕;CK分别为(1 278.5±69.8)U/L vs(1753.8±72.6)U/L,CK-MB分别为(108.9±25.6)U/L vs(228.6±23.9)U/L,抽吸出血栓组CK及CK-MB峰值显著降低;1 w心彩检查左心室射血分数增大(56.9%±3.4%vs 52.2%±3.7%);左心室舒张末期内径减小(50.6±4.9 vs 55.4±4.7)。以上各项指标比较,两组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论支持冠脉病变部位血栓碎裂脱落导致冠脉远端微小血管栓塞是引起"无复流"或"慢血流"发生的主要原因之一,血栓抽吸导管在冠脉内行血栓抽吸操作安全可靠,不增加心脏事件的发生率。