血钠异常对脑损害的预警价值

目的探讨中枢性尿崩症致血钠代谢异常对脑损害预后的判断意义。方法回顾性分析32例中枢性尿崩症患者的病因、血钠值、格拉斯哥昏迷评分（GCS）分值与临床表现及病死率的关系。结果血钠增高组的GCS分值显著低于血钠降低组，其病死率明显高于血钠降低组。结论中枢性尿崩症患者的血钠异常可视为判断预后的一个因子。     

有机磷农药中毒致尿崩症2例

有机磷农药中毒在基层医院属常见病，其对人畜毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱的蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样，烟碱样和中枢神经系统等症状，严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。近年来有机磷农药中毒并中间综合征报道较多，但有机磷农药中毒并尿崩症罕见，本院发现2例，现报道如下。     

病毒性脑炎致继发性尿崩症

【病例】男,21岁。因发热7天,头痛5天以病毒性脑炎收入院。患者7天前受凉后出现发热,体温38．5℃,伴咳嗽,咳少量黏痰,2天后出现头痛,伴恶心,无呕吐,在当地诊所按上呼吸道感染治疗,无好转。查体：体温37℃,脉搏52/min,呼吸18/min,血压131/68 mmHg。呈嗜睡状,双侧瞳孔不等大,右侧5 mm,左侧2．5 mm,右侧对光反射及调节反射消失,右眼睑下垂、眼球不能上视；左眼球各方向运动均可,无复视及眼球震颤。左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常。双侧病     

经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术后尿崩症的观察及护理

垂体腺瘤是颅内常见肿瘤之一，是发生于垂体前叶组织的肿瘤，约占颅内肿瘤的10％-12％。根据细胞分泌功能的特点可分为功能型腺瘤，主要有泌乳素（PRL）腺瘤、生长素（GH）腺瘤、促进上腺皮质激素（ACTH）腺瘤等和无功能腺瘤。另外，根据影像检查结果可分为垂体微腺瘤（直径〈1cm），垂体大腺瘤（直径1～3cm），垂体巨腺瘤（直径〉3cm）。治疗方法以手术为主，但术后亦可产生一些并发症，如尿崩症、出血等。其中尿崩症是最常见的并发症，其主要临床表现为尿量的增多，随之引起一系列病理生理变化，若处理不当可引起水电解质紊乱、心肾功能衰竭而危及生命。我科2004年1月～2006年3月对经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术的患者进行了严密的监测和系统的观察及护理。现报告如下。     

以尿崩症为首发症状的肺癌1例

患者女性，65岁，农民。以“多饮、多尿、烦渴半年”主诉入院。患者于半年前，因感冒后出现咳嗽、喘息，经治疗后好转，但自觉口渴明显，伴多饮、多尿，日饮水量4～6L，尿量与之持平，无头晕及明显消瘦，未予治疗。近15天症状加重，伴消瘦、乏力及头晕而就诊。患者自病后阵发性非痉挛性咳嗽，吐少量白色粘痰，无咯血、发热、胸痛及声音嘶哑等。     

巨大颅咽管瘤切除术后电解质紊乱的循证护理对策

[目的]总结循证护理模式在巨大颅咽管瘤(直径4cm)切除术后发生电解质紊乱病人中的应用。[方法]回顾性分析43例巨大颅咽管瘤肿瘤术后循证护理的临床资料。[结果]术后发生尿崩症和电解质紊乱的有37例,其中单纯尿崩症10例,经治疗与护理,8例在2周内恢复,2例在1个月内恢复。电解质紊乱:尿崩症伴低钠低氯血症12例,尿崩症伴低钠低钾5例,血清钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L。尿崩症伴高钠高氯血症10例,血清钠145mmol/L。所有病人电解质紊乱均得以纠正,无一例病人死亡。[结论]实施循证护理有利于及时发现和纠正颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱,通过精确的检测和细致观察,结合病人情况、护理经验和文献报告,设计周密的纠正方案,可有效地调整护理措施,提高手术效果,改善病人预后。     

以药筑堤,巧止尿崩

怪病:决堤的尿液徐先生今年四十多岁,一个月前,他身上开始出现一个怪现象:一天到晚口渴难耐,喝水量大得惊人,每天喝十几大瓶,被同事戏称为"牛饮"。这还不算,更令他烦恼不已的是,他每天频频上厕所,平均一个钟头就要去一次,连晚上睡觉也不例外。而且每次小便的量都很多,就像决了堤的洪水一样,势如泉涌,让徐先生的工作和睡眠备受困扰。     

多巴胺引起尿崩症1例

1病例资料 患者,男,79岁,2010年7月20日因“反复咳嗽咳痰10年,再发伴气喘1周”收入我院呼吸内科,人院诊断：慢性支气管炎伴感染,慢性肺源性心脏病？,心功能Ⅳ级,肺癌,左肺切除术后,浅表性胃炎。患者入院后小便未解,予呋塞米20mg静推后排尿共1400ml,血压90／60mmHg。     

急性出血性脑血管病继发中枢性尿崩症2例

例1 男,62岁。因打扫卫生时突然出现意识不清于2009年1月15日入我院急诊治疗,予以气管插管,人工呼吸机辅助通气、胸外心脏按压等心肺复苏措施。