体位改变配合手转胎头术纠正持续性枕后位的临床效果

目的 探讨体位改变配合手转胎头术纠正持续性枕后位的临床效果.方法 选取2018年8月～2019年1月湖南省长沙市中心医院产科分娩的180例持续性枕后位产妇为研究对象.将2018年8～10月单纯手转胎头法干预产程的90例持续性枕后位的产妇列为对照组,将2018年11月～2019年1月实行体位改变配合手转胎头术干预产程的9...     

环枕畸形1例护理体会

环枕畸形是枕骨大孔区以骨骼发育为主的先天性畸形,该区变异较复杂,常合并Chiari畸形及脊髓空洞症等.该病进展缓慢,呈进行性加重,临床表现复杂,2007年5月,我科收治1例,经手术治疗后,临床症状明显改善,本文报告其手术前后护理的体会.     

针刀治疗枕神经痛的安全性评价

枕神经痛是枕大、枕小神经痛与耳大神经痛的总称,采用针刀治疗疗效可靠。目前临床上普遍采用的进针定位方法有两种,但缺乏安全性评价。我院疼痛门诊分别按两种定位方法进针治疗,观察两组的疗效和不良反应,进行安全性评价。     

综合疗法治疗枕大、小神经痛

枕大、小神经痛在临床并不少见 ,但传统的药物治疗起效慢 ,对顽固病例疗效差。近年来作者采用传统治疗加神经阻滞、小针刀法、神经破坏等综合疗法治疗 5 0例 ,疗效满意 ,报告如下。1 临床资料本组 5 0例 ,女 3 1例 ,男 1 9例 ,平均年龄 3 8.6岁 ,病程 3～ 1 0年。治疗　首选药物治疗 ,当药物治疗无效时 ,加用神经阻滞和小针刀法 ,再无效行神经破坏法。①药物 :给予活血通络、消炎镇痛、营养神经的药物 ;②镇痛液神经阻滞 :枕大神经进针点为第二颈椎棘突与乳突尖连线的中点 (相当于风池穴 ) ,枕小神经进针点为胸锁乳突肌起点附着点后缘 (相…     

免疫球蛋白冲击治疗中毒性表皮坏死松解症一例

患者女,54岁,因右侧颈部不适在当地县医院拟诊枕大神经痛,每日口服一次卡马西平0．1g止痛,11 d后出现高热、咽痛,头、面颈部出现红斑,1 d内红斑遍布全身并出现松弛性水疱、大疱。3 d前在当地县医院诊断为药疹,给予静脉滴注地塞米松(10 mg／d)、立复欣等治疗,但病情进一步恶化,遂转入本院皮肤科病房诊治。患者既往体健,无药物过敏史。查体：T 38．2℃,P 90次／min,R 22次/min,BP 120／80 mmHg,急性痛苦貌,颈部、双侧腹股沟可触及肿大淋巴结。双眼睑浮肿,睑缘糜烂,有较多脓性分泌物。口唇有血疱,黏膜糜烂,张口困难,流人量黏液。心、肺、腹查体无异常。皮肤科检查：面、耳、颈、双侧腋下、前胸背部及四肢近端弥漫性潮红,似浅Ⅱ度烫伤。其上散布绿豆至拳头大松弛水疱,尼氏症( )。四肢远端散布大小不一虹膜样红斑丘疹。     

持续性枕后位剖宫产术中切口出血相关因素分析

目的 探讨持续性枕后住剖宫产术中切口出血相关因素.方法 对2004年12月～2008年12月持续性枕后位剖宫产术246例病例资料进行回顾性分析,随机分成两组,对照组单纯采取子宫下段剖宫术,观察组采取倒"T"型子宫下段剖宫产术,比较两组的术中平均出血量、出血发生率和出血的原因.结果 观察组术中出血量、出血发生率、切口撕裂均低于对照组(p<0.05),两组差异有统计学意义,持续性枕后位是导致子宫下段切口出血裂伤的主要原因.结论 应加强对产妇的评估和产程的观察,做好围术期的处理,尽量减少并发症的发生,减少术中切口裂伤及出血.     

枕大孔区肿瘤手术治疗

目的 研究枕大孔区肿瘤的诊断与手术疗效。方法 回顾性分析17例枕大孔区肿瘤的临床表现和MRI影像，手术技巧和预后。结果 全切15例，次全切2例，部分切除2例。结论 熟悉枕大孔区解剖，运用显微外科技术，选择合适手术入路，注重术后处理，都与疗效密切相关。     

头位难产中体位改变配合徒手矫正胎方位的临床价值

目的分析体位改变配合徒手矫正胎方位对头位难产分娩结局的影响,探讨体位改变配合徒手矫正胎方位的临床实用价值。方法回顾性分析2007年5月～2010年5月我院住院分娩,因为持续性枕后位和枕横位导致的头位难产的产妇300例,采用体位改变配合徒手矫正胎方位,分析其分娩结局。结果 300例产妇中通过体位改变纠正胎方位者35例,配合徒手矫正胎方位成功的204例,失败的61例,成功者均阴道自然分娩,失败者均剖宫产终止妊娠,成功率79.6%,所有产妇均没有出现胎儿头皮损伤及颅内出血,没有胎盘早剥、脐带脱垂及软产道裂伤等并发症。结论体位改变配合手法矫正胎方位纠正头位难产中的枕后位、枕横位,能明显增加自然分娩率,减少剖宫产率,大大改善分娩结局,具有非常重要的临床意义。     

重建钢板螺钉在枕颈融合中的应用

目的 探讨重建钢板螺钉在枕颈融合中的应用效果。方法 回顾分析应用重建钢板螺钉固定行枕颈融合5例病人的临床资料和手术效果。结果 术中、术后无并发症发生,经5～18个月的随访,全部病例3个月达到骨性融合,未见钢板折断、拔钉、断钉等。JOA骨髓功能评分分别提高2～5分。结论 运用重建钢板行枕颈融合固定是一种较方便、牢固、经济的方法。     

4种不同后路枕颈内固定方式的生物力学研究

目的 评价4种不同后路枕颈内固定方式的生物力学稳定性.方法 选择6例新鲜尸体枕颈部标本,在标本完整状态(NS)、枕寰枢失稳模型(DS)、后路枕骨螺钉 C2椎弓根钉固定 纵棒固定(AF)、后路枕骨螺钉 C2椎弓根钉 C3侧块螺钉 纵棒固定(BF)、后路枕骨螺钉 C2椎弓根钉固定 C3椎板钩 纵棒固定(CF)、后路枕骨螺钉 C3椎板钩 C4椎板钩 纵棒固定(DF),共6种状态下,依次用KD-1型三维运动实验机进行测量相应节段的运动参数,并进行统计学分析.结果 1.齿状突及横韧带切除后,枕颈部会严重失稳,即DS组运动范围(ROM)较NS组明显增大10-12 %,具有显著性差异(P＜0.05).2.枕颈失稳后,AF组ROM明显比DS组减小13-16 %(P＜0.05),与NS组仅相差5-6 %(P＞0.05).3.BF组ROM比失稳减小17-19 %(P＜0.05),更加有效抑制了枕颈部失稳.4.CF组ROM比DS组减小18-23 %(P＜0.05),亦有效抑制了枕颈部失稳.5.DF组ROM比DS组减小19-23 %(P＜0.05),也能有效抑制了枕颈部失稳,但椎板钩有滑动现象,相邻节段代偿运动加大.结论 枕颈融合固定时,C2椎体骨质良好者,单纯C2椎弓根固定已足够稳定;在颈椎有C2椎弓根固定再加上C3侧块螺钉或C3椎板钩时,固定更坚强可靠,但多牺牲了一个椎体的活动度;颈椎以C3椎板钩 C4椎板钩固定时,也能达到可靠的枕颈固定,但有侧方滑动的趋势,同时固定的节段最长,邻近节段退变会加剧.