自然分娩临床观察心得

近年来,自然分娩的重要性日益被产科医学界所重视,产科医师在观察产程中,每个环节都非常重要,关注每个环节,可有效帮助产妇顺利分娩,最大限度地避免难产、剖宫产及新生儿窒息。本文将笔者多年临床观察总产程的心得报告如下。     

去势法骨质疏松雄性大鼠模型骨应力松弛特性研究

目的观察正常与雄性老龄骨质疏松大鼠骨的应力松弛特性，为研究男性老龄骨质疏松提供应力松弛指标。方法选用290～300g、6个月龄Wistar雄性大鼠20只，随机分为正常对照组10只，骨质疏松模型组10只。对模型组大鼠于Ow摘除睾丸，对正常对照组与模型组大鼠饲养14W，以腹主动脉放血法处死大鼠，取大鼠股骨进行应力松弛实验。结果大鼠股骨正常组7200S应力松弛量为0．27MPa，模型组大鼠7200s应力松弛量为0．15MPa。结论骨质疏松模型组的应力松弛量显著降低。     

气道上皮损伤及上皮衍化松弛因子与哮喘

本文综述气道上皮损伤及上皮衍化松弛因子与气道高反应性和哮喘的关系。系统地介绍了气道上皮损伤的原因及其诱发气道反应性增高的机理;上皮衍化松弛因子的生理特性及其临床意义。     

两种方法在老年患者灌肠中的比较

由于老年患者肛门括约肌松弛，不能有效自主控制排便，灌肠液注入后易从肛门向外流出，不仅影响灌肠效果，导致灌肠失败，还增加了护士的工作量。我们对传统灌肠方法进行改良，效果较好。现介绍如下。     

非线性模型在椎间盘黏弹性特性分析中的应用

目的 构建变参数非线性模型,研究人体椎间盘在循环应变状态下的应力松弛特性。方法 采用变参数非线性模型结合椎间盘应力松弛和蠕变反应的实验数据,研究循环应变状态下椎间盘的应力松弛特性,比较线性与非线性模型在循环状态下椎间盘黏弹性特性的差异。结果 采用变参数非线性模型得出的循环模量和松弛系数在0.01Hz循环状态下与实验模型非常接近,得出的循环模量在0.1和1 Hz下也与实验值相近,但是得出的松弛系数在0.1和1 Hz下失真严重。结论 在压缩应变作用下椎间盘经历的是一个非线性的应力行为,非线性变参数模型更符合研究在循环应变下椎间盘应力松弛反应的需要。     

睡前吃药警惕三大风险

对不少"病号"而言,睡觉前除了洗漱,还有一件必须要做的事——吃药。睡前吃的药有一定特殊性,也可能带来特定的风险。需要在睡前服用的药物,多是为了利于起效,如安眠药能帮助睡眠;硫糖铝和铝碳酸镁也最好睡前服,因为此时胃部已排空,服药形成的保护膜不易被破坏;他汀类药物也     

改良重睑成形治疗老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫

目的：探讨改良重睑成形术治疗老年性上睑皮肤松弛伴上睑内翻倒睫的临床疗效。方法：62例124眼上睑内翻倒睫患者行改良重睑成形术,上睑采用不等边梯形设计去除多余的皮肤,用5-0丝线在眼睑中、外、内分别作3根固定缝线,悬挂睑板上;伴睑板瘢痕性增厚者联合HOTZ法,在上睑缘内唇上约3mm处做与睑缘平行的宽约2～3mm楔形条状睑板部分切除。结果：随访0.5～1年,最长观察两年,重睑形态自然,未见倒睫复发。结论：这种改良的联合术式达到了较好的美容效果,解决了倒睫带来的不适。     

经眉下切口眼轮匝肌悬吊术矫治上睑皮肤松弛

目的:探讨应用经眉下切口眼轮匝肌悬吊术矫治上睑皮肤松弛的手术效果。方法:2011年至2013年,对56例上睑皮肤松弛患者应用经眉下皮肤切口眼轮匝肌悬吊的方法进行手术矫正,部分联合眉脂肪垫固定及泪腺脱垂矫正。结果:所有病例术后均取得了满意效果,经随访3~6月,眉形眼形俱佳,效果满意。结论:经眉下切口眼轮匝肌悬吊术矫治上睑皮肤松弛,操作简便,疗效可靠,瘢痕隐蔽,且可改善眉部形态和视野,获得令人满意的美容效果。     

不同性别癫痫患者维库溴铵剂量-反应曲线的测定

目的 研究性别对癫痫患者维库溴铵量效关系的影响,为维库溴铵个体化应用提供参考. 方法 选取择期癫痫手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄19岁～4l岁,病史2年～23年,分为男性组(M组)与女性组(F组),每组各50例,均有服用抗癫痫药物史,术前无酸碱平衡及水电解质紊乱,心、肺、肝、肾功能正常.每组患者按随机数字表法分为20、30、40、50、60 μg/kg 5个剂量组,每组10例.记录拇内收肌四个成串刺激(train of four stimulation,TOF)第1次反应最大抑制的百分率并进行概率单位转换,将维库溴铵的首次剂量进行对数转换,用直线回归方法分别建立男、女患者维库溴铵剂量-反应曲线,并记录起效时间. 结果 男性癫痫患者维库溴铵50％有效量(50％ effective dose,ED50)、75％有效量(75％effective dose,ED75)、90％有效量(90％ effective dose,ED90)、95％有效量(95％ effective dose,ED95)值分别为(31±6)、(40±8)、(50±9)、(57±7)tμg/kg,女性癫痫患者维库溴铵ED50、ED75、ED90、ED95值分别为(31±6)、(40±7)、(50±9)、(58±9) μg/kg,两者间差异无统计学意义(P＞0.05);5个剂量组起效时间在性别组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 性别不影响癫痫患者维库溴铵的剂量-反应曲线.     

小剂量新斯的明拮抗妇科腹腔镜全麻手术术后残余肌松的临床观察

目的：分析小剂量新斯的明对妇科腹腔镜全身麻醉手术后残余肌松的拮抗作用,探讨临床安全性和可行性。方法将200例患者根据随机数字表分为观察组和对照组各100例。观察组患者给予新斯的明0.02mg/kg以及阿托品0.01mg/kg,对照组患者给予新斯的明0.05mg/kg以及阿托品0.02mg/kg。采用TOF-Watch SX肌松监测仪监测肌松,观察两组患者生命体征、恢复时间以及不良反应发生情况。结果两组患者术中生命体征均平稳,其中心率、平均动脉压、血氧饱和度比较,差异无显著性(P>0.05);两组患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较,差异无显著性(P>0.05);观察组患者出现术后恶心3例,呕吐1例,心动过缓2例,出汗1例,肌肉震颤1例,并发症发生率为8%。对照组患者发生术后恶心5例,呕吐3例,心动过缓6例,出汗1例,肌肉震颤5例,并发症发生率为20%,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论应用小剂量新斯的明拮抗全麻术后残余肌松可以缩短患者肌松恢复时间,降低发生残余肌松的风险,比使用正常剂量患者药物不良反应发生率低。