体检筛查甲状腺结节的风险评估模型研制与应用

目的 构建甲状腺结节风险评估模型,规范体检筛查甲状腺结节流程与临床路径管理。方法 采集与甲状腺结节疾病相关危险因素、甲状腺功能结果、甲状腺外科检查结果、甲状腺超声检查结果等多个维度数据信息并设计权重,根据2015年美国甲状腺协会指南和2018版甲状腺癌诊疗规范,研发甲状腺结节风险评估模型,构建甲状腺结节临床管理数据库。结果 数据服务平台主体设计分体检数据采集模块和检后随访管理模块功能,具体包括8个子模块：信息采集模块,包括4个子模块,如基本信息、危险因素调查、甲状腺功能结果、甲状腺超声结果;检后随访管理模块,包括4个子模块,如风险评估模块、随访医学知识模块、评估管理模块、随访管理模块。结论 以中心医疗技术和先进设备为依托,基于二维超声特征TIRADS分级为基础,分析多个维度的甲状腺结节风险要素,构建甲状腺结节风险评估系统,优化早期筛查流程与动态等级评估分类,规范体检质量环节控制,完善临床路径管理方案。     

术后13年延期肝转移的胃肠间质瘤1例

胃肠间质瘤( gastrointestinal stromal tumor,GIST)属于胃肠道发病率较高的间叶源性肿瘤,其发病部位相对较广,可以发生于整个消化道的任何部位,其发病率占胃肠道肿瘤的1. 0％～3. 0％[1].尽管肝转移是 GIST术后最常见的转移方式,超过70％的肝转移在术后2年内发生,但术后3年肝转...     

前交叉韧带保残单束解剖重建有利于本体感觉功能的恢复

背景:前交叉韧带断裂后,膝关节本体感觉功能会受到损伤,从而影响到膝关节的稳定性,通过手术重建前交叉韧带是目前的主要治疗方法,不同的重建方式术后患者本体感觉功能恢复有所差异。目的:探讨关节镜下前交叉韧带保残单束解剖重建术后膝关节本体感觉功能的恢复情况。方法:选择昆明医科大学第一附属医院运动医学科2015年1月至2018年12月收治符合纳入标准的前交叉韧带断裂患者70例,随机分为2组,试验组保留原韧带残端解剖单束重建前交叉韧带,对照组不保留残端解剖单束重建前交叉韧带。术后通过Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分、被动活动察觉阈值评估两组患者膝关节功能及本体感觉恢复的情况。所有入组患者均签署相关知情同意书,试验方案经昆明医科大学第一附属医院伦理委员会通过。结果与结论:(1)术后3,6个月试验组的Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分较对照组高,被动活动察觉阈值较对照组低,差异有显著性意义(P <0.05);(2)术后12个月两组各项评分差异不大,差异无显著性意义(P> 0.05);(3)提示保残单束解剖重建前交叉韧带有利于患者早期本体感觉功能及膝关节稳定性恢复。     

电话随访对家庭无创通气患者的影响

目的:探讨电话随访对家庭无创通气患者的影响。方法:将河北联合大学附属医院出院的仍需坚持家庭无创通气的106例患者,随机分为2组各53例。对照组给予常规出院指导,干预组在出院指导的基础上进行定期电话随访。1年后比较2组患者对无创通气治疗的依从性、不良反应发生率及血气指标改善情况。结果:干预组对无创通气治疗的依从性高于对照组、不良反应发生率低于对照组,干预组患者血气指标改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:电话随访可提高患者无创通气治疗的依从性,减少不良反应的发生,有效改善患者血气指标,提高患者的生活质量。     

彩色多普勒超声对下肢深静脉急性血栓的诊断及随访价值

目的：研究彩色多普勒超声对下肢深静脉急性血栓的诊断及随访价值。方法：选取云南省中西医结合医院2019年6月—2020年10月收治的疑似下肢深静脉急性血栓的患者46例为研究对象,所有研究对象均采用彩色多普勒超声和数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查;以DSA检查、手术治疗结果为金标准,统计彩色多普勒超声检查灵敏度、特异度、准确率,并分析患者的彩色多普勒超声影像图特征。结果：以DSA检查、手术治疗结果为金标准,彩色多普勒检查灵敏度为92.5%,特异度为83.33%,准确率为91.30%。影像图主要表现为：管腔显著加宽,血栓信号呈实质性低回声,血栓部位的静脉管径显著扩张,管腔无法被压瘪,血栓可自由漂浮或随肢体挤压而移动;彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging,CDFI）提示血栓处静脉中只探查到少许星点状血流信号,部分患者无法探查到血流信号。结论：彩色多普勒超声检查准确率高,且操作简单,具有可重复性,费用低,方便后期的治疗效果随访。     

鼻咽癌四野面颈联合野适形放疗可行性研究及近期疗效分析

目的本研究采用四野面颈联合野放疗治疗鼻咽癌患者,分析急性放射性反应和近期疗效。方法101例初治鼻咽癌患者进行四野面颈联合野适形放疗,其中90例接受FP方案同步化疗及辅助性化疗。结果患者在7周内完成治疗计划,四野面颈联合野适形放疗获得了满意的剂量分布。鼻咽癌病灶完全缓解(completeremission,CR)为95.0%(96/101),部分缓解(partial remission,PR)5.0%(5/101),总有效率达100.0%,淋巴结病灶CR 90.1%(91/101),PR 6.9%(7/101),总有效率为97.0%,1年总生存率、无瘤生存率分别为100.0%、97.0%,不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性黏膜炎、白细胞下降。结论四野面颈联合野适形放疗剂量分布满意,近期疗效满意,急性放射反应可耐受,远期疗效及组织损伤尚有待长期随访观察。     

泛发性无菌性脓疱病长期随访1例

报告1例随访观察26年的疱疹样脓疱病。患者女,37岁。3岁开始发病,反复发作,1980—2005年共发病15次。1992年妊娠期间皮损加重,未予特殊处理,顺产一健康男婴。1993—2005年共发病8次。发作不重时仅予对症处理,一般2～3周皮损消退;发作严重时则采用雷公藤多苷、糖皮质激素治疗,疗效显著。诊断倾向于疱疹样脓疱病。     

存活5年以上老年胃癌22例临床分析

本文总结我院1972年以来追随观察生存五年以上老年胃癌22例。早期胃癌占45%(10/22),进展期胃癌占55%(12/22)。腺癌占95%(21/22)。淋巴结转移32%(7/22)。全部经根治性手术。术后接受化疗14人占64%,其中进展期胃癌占86%(12/14)。提示手术及术后化疗对延长生命都起着重要作用。尤其对进展期胃癌伴淋巴结转移者更重要。对腺癌效果较好,胃体癌预后较佳。小剂量多疗程化疗是一种安全、稳妥、可靠的方法,尤其适用于老年患者。     

包皮环切治疗早泄的体会

我院自1991～1997年,收治413名包皮过长患,进行包皮环切除术,有55名患得到随访．其中有25人有不同程度早泄。现报告如下。     

皮肤粘膜淋巴结综合征57例临床分析

对５７例川崎病患者的临床分析及随访表明，该病好发于４岁以下小儿，常并有心血管损害（６６．７％），其中以冠状动脉扩张及瘤样改变最为多见。对３８例有心血管损害者随访１个月至４年，发现心电图异常于热退后１月内恢复者居多，冠状动脉扩张于病后１月至１年内消失者居多。说明长期随访很有必要。