左半结肠癌并发完全梗阻术式的探讨

本文介绍的２４例左半结肠癌伴急性完全性结肠梗阻均通过术中结肠减压和灌洗，严格的无菌操作，良好的吻合对合，术毕扩肛以松驰肛门括约肌等措施，进行一期肿瘤切除和一期结肠吻合，术后无吻合口瘘，无切口感染和腹腔感染，故认为不失为一种既切除肿瘤又解除梗阻的可行性手术方法。     

股腘动脉慢性长段闭塞腔内治疗134例临床分析

目的观察TASCⅡC、D型股胭动脉慢性长段闭塞腔内治疗的临床疗效,总结腔内治疗相关并发症和防治方法。方法2009年1月至2010年12月,134例（172条下肢）TASCⅡC、D型股胴动脉闭塞患者接受腔内治疗。回顾性分析技术成功率、患肢术后临床症状、踝肱指数（ankle brachial index,ABI）变化、并发症发生率和通畅率。结果技术成功率90．7％。43条患肢（83条次）出现并发症（27．6％）。其中动脉夹层29条（34．9％）,动脉穿孔11条（13．3％）,动脉栓塞8条（9．6％）,穿刺部位血肿16条（19．3％）,穿刺点假性动脉瘤5条（6．0％）,急性动脉血栓形成3条（3．6％）,造影剂过敏反应3条（3．6％）,尿路出血2条（2．4％）和心脑血管意外6条（7．2％）。平均随访13．1个月。术后12个月的一期通畅率、辅助通畅率和二期通畅率分别为61．1％、70．2％、81．7％。结论TASCⅡC、D型股胭动脉闭塞腔内治疗是一种安全有效的方法。熟练的腔内操作技术,及时正确的并发症处理和规范的术后随访是提高治疗成功率和维持动脉长期通畅的关键。     

38例完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的：总结３８例完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验。资料和方法：３８例中男１７例,妇女１例。年龄２个月￣２２岁,３岁以内婴幼儿１２例。体重４．５￣３６．０ｋｇ。心上型２０例、心内型１５例、混合型３例。全组均在中度低温体外循环下将完全性异位引流的肺静脉直接或通过房间隔缺损隔入左房。结果：手术死亡３例（７．９％）,其中２例术后严重心律失常、１例多次缝合止血致吻合口狭小。术后并发心律失常１２例、呼吸道感     

心脏房室传导阻滞分析

室内三支传导阻滞是引起心室停搏和阿斯综合症的重要原因,完全性右束支阻滞伴左束支分支间隙性阻滞者较为少见,现报道如下:     

婴儿完全性肺静脉异位引流的个性化方案治疗

目的 总结应用个性化手术方案治疗婴儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的临床经验.方法 2017年1月—2020年12月苏州大学附属儿童医院连续收治的TAPVC并实施手术的婴儿34例.男23例,女11例.年龄1 d～13个月(中位值...     

胎儿孤立完全性血管环常见类型产前超声诊断研究

目的探讨胎儿孤立完全性血管环(CVR)常见类型产前超声诊断情况。方法选取我院2015年6月~2017年6月收治的20例诊断为孤立完全性血管环的胎儿为观察组,同期诊断正常的20例胎儿为对照组,均在产前进行超声诊断,并测量为血管环面积(VRA)和主动脉弓水平气管横截面积(TA)。结果观察组胎儿TA为(2.4±1.3)mm2,对照组TA为(5.3±1.5)mm~2,差异有统计学意义(P0.05);观察组胎儿VRA为(48.9±19.2)mm~2,按照主动脉弓位置的不同分为右位主动脉和双主动脉弓,右位主动脉弓VRA为(52.3±18.7)mm~2,双主动脉弓VRA为(31.6±10.1)mm~2,差异有统计学意义(P0.05)。观察组中15例右位主动脉弓胎儿的三血管气管呈U字形;5例双主动脉弓中1例呈λ字形,4例呈O字形。对照组均呈V字形。结论产前对胎儿进行超声诊断可准确诊断出孤立完全性血管环,临床价值较高。     

完全性生长激素缺乏患儿大脑皮质形态变化的3.0 T MRI研究

目的 探讨完全性生长激素缺乏(CGHD)患儿与特发性矮小(ISS)患儿大脑结构的灰质体积、皮层表面积及皮层厚度的差异。方法 回顾性队列研究。纳入2015年1月—2019年1月山东省立医院确诊的12例CGHD患儿(男8例、女4例,年龄5~14岁,生长激素刺激释放试验峰值小于5.0 μg/L)与12例ISS患儿(男9例、女3例,年龄5~14岁,生长激素刺激释放试验峰值大于10.0 μg/L)。在首次就诊时采集患者高分辨率、高信噪比三维T₁WI MRI。利用FreeSurfer软件图像后处理方法获得两组患儿左右大脑半球及全脑灰质体积、皮层表面积与皮层厚度值,统计分析组间的差异情况。将每组患儿的上述形态学参数值分别进行平均以获得该组患儿的均值分布图。将两组患儿的测量均值进行相减,即获得两组患儿该测量均值的差异值分布图。结果 CGHD患儿左、右侧大脑半球的灰质体积分别为(228.50±36.72)cm³、 (229.10±34.95)cm³;皮层表面积分别为(737.02±140.48)cm²、(738.68±135.26)cm²;皮层厚度分别为(2.43±0.09)mm、(2.44±0.09)mm。ISS患儿左、右侧大脑半球的灰质体积分别为(272.36±34.77)cm³、 (272.54±32.76)cm³;皮层表面积分别为(841.88±141.75)cm²、(839.98±135.69)cm²;皮层厚度分别为(2.55±0.18)mm、(2.57±0.17)mm。CGHD患儿与ISS患儿的双侧半球与全脑的灰质体积(F_左=17.884, F_右=20.115, F_全=19.009)、皮层表面积(F_左=11.105, F_右=11.453, F_全=11.337)及皮层厚度(F_左=5.907, F_右=6.109, F_全=6.066)的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。测量值的均值分布图与均值的差异值分布图显示两组患儿的灰质体积、皮层表面积与皮层厚度在诸多脑区存在差异。结论 CGHD患儿较ISS患儿的大脑灰质体积、皮层表面积与皮层厚度均较小,这可能与其智力、运动或其它功能发育相对落后相关。     

交替性完全性右束支阻滞1例

1．临床资料 患者，女，72岁，临床诊断：回盲部肿瘤，阑尾周围脓肿？冠心病。拟行剖腹探查术。心电图示（图1）：窦性心律，心率86次/分，PtfV1=-0．04mm／s，Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段稍有下移，T波低平。心电图诊断：窦性心律，PtfV1异常，ST—T改变。患者入手术室后感心慌，行心电图示（图2）：窦性心律。心率125次／分，P—R间期恒定0．12s，QRS波群呈正常与完全性右束支传导阻滞1：1交替，同时ST-IT也随QRS波群变化而呈交替变化。心电图诊断：窦性心动过速，二度Ⅱ型右束支传导阻滞（2：1阻滞），PtfV1异常，ST—T改变。经内科医师会诊，认为患者心功能不全，术中心血管意外，暂不宣手术。     

进展性脑梗死的危险因素分析

目的探讨进展性脑梗死的危险因素。方法统计40例完全性脑梗死（A组）和40例进展性脑梗死（B组）的危险因素,并加以比较分析。结果年龄、糖尿病和冠心病等危险因素在2组病例中无显著性差异;B组患者入院时血压大于23．94／11．97kPa和入院后72h的血压大于21．28／11．97kPa的例数较A组多,差异有显著性（P〈0．05）;B组患者有高血压病史者较A组多,有极显著性差异（P〈0．01）;B组患者合并肺部感染或其它感染者较A组多,差异有极显著性（P〈0．01）。结论进展性脑梗死的危险因素除了年龄、糖尿病、冠心病等,有高血压病史、入院时的血压大于23．94／11．97kPa、入院后72h的血压大于160／90mmHg以及合并肺部感染或其它感染是其重要危险因素。