改良腹式全子宫切除术探讨

腹式全子宫切除术是妇科常用手术之一,但传统术式较繁琐,尤其是肥胖、盆腔较深及盆腔粘连的病例更易造成手术困难,出血增多,手术时间延长及周围脏器损伤。我院从1997年5月至1998年5月对12例有全子宫切除指征的病例做了改良腹式全子宫切除术,从开腹、处理附件、膀胱、主韧带、骶韧带、宫颈及关腹等七个步骤进行了改良探索,均取得较好效果,现报告如下。 临床资料 1.一般资料改良组12例,病人系我院1997年5月至1998年5月住院行腹式全子宫切除术的患者。其中子宫肌瘤者8例,子宫内膜异位症2例、巨大卵巢囊肿1例,子宫内膜癌1例。年龄36～65岁,平均4…     

子宫平滑肌肿瘤P16抑癌基因表达的定量研究与临床病理关系

目的 :为了探明抑癌基因 P16在子宫平滑肌瘤发生发展中的作用及其在诊断中的临床意义。方法 :应用细胞免疫荧光技术及流式细胞术 ,对 5 5例子宫平滑肌肿瘤石蜡组织块的 P16表达定量分析。结果 :正常子宫平滑肌组织 P16表达均为阴性。 14例平滑肌瘤仅 2例出现过度表达 (14 % ) ;交界性平滑肌肿瘤 12例 ;多数为过度表达 (75 % ) ;平滑肌肉瘤 2 9例中 ,则有 2 7例 (93 % )出现过度表达。从平滑肌瘤、交界性平滑肌瘤到平滑肌肉瘤 ,P16表达量显著递增。P16表达量随肿瘤细胞分裂相、异形性、密度的增高也有明显增高。P16低表达者 5年生存率为 85 % ,而过度表达者为 4 8.5 %。结论 :子宫平滑肌肿瘤一旦出现 P16过度表达应考虑为恶性 ;P16表达可能和平滑肌瘤向平滑肌肉瘤的转化密切相关 ,P16表达可作为判断病人预后的一项客观指标。     

子宫内膜间质肉瘤7例临床病理分析

本文对6例子宫内膜间质肉瘤,1例间质结书观察,平均发病年龄37岁,临床多误诊为平滑肌瘤,肿瘤表现出肿块状、息肉状、浸润状多种病理大体形态,核分裂相多少与病变程度不一致,所以,核分裂相不能作为单一诊断恶性程度指标,免疫组织化学染色7例Vi－mentin阳性结果。4例MSA阳性结果,说明该肿瘤有向平滑肌分化趋势,3例病例肿瘤组织中伴有卵巢性索样结构。     

子宫内膜癌端粒酶活性研究

目的探索端粒酶活性与子宫内膜癌发生发展的关系。方法采用ＰＣＲ－ＴＲＡＰ方法检测３４例子宫内膜癌和６例正常子宫内膜组织的端粒酶活性。结果在３４例子宫内膜癌中,２８例端粒酶活性阳性;６例正常子宫内膜组织中,有１例端粒酶活性阳性。结论端粒酶激活与子宫内膜癌的发生发展有密切关系,并有可能成为子宫内膜癌的临床肿瘤标记物     

术前诊断子宫肌壁间妊娠破裂1例

患者 ,35岁 ,因“停经58天 ,行药流术后恶心 ,呕吐18天在外院行人工流产 ,术后自觉恶心、吐清水 ,复查尿妊娠试验阳性 ,未行B超 ,进行药流后无腹痛及阴道流血 ,且无肉样组织排出 ,再次到我院行清宫术 ,刮出物未见绒毛组织 ,1月后门诊B超示“宫角部妊娠可能”,以“宫角部妊娠”收我院 ,查体 :T37 5℃ ,P82次/分 ,R20次/分 ,BP100/70mmHg,妇检 :外阴正常 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,宫体略大 ,无压痛 ,附件无异常 ,彩超示 :子宫7 60cm×4 04cm×3 07cm,宫底偏右侧见一4 28cm×2 64cm妊娠囊 ,右侧见一3 29cm×2 64cm液性暗区 ,入院后即行诊刮术 ,…     

子宫内膜异位症不孕患者血清腹腔液CA_(125)及抗子宫内膜抗体的检测分析

目前关于子宫内膜异位症 ( EM)的发病机制虽有众多学说 ,如 :子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说及化学物质刺激局部细胞化生学说。但无论哪一种学说都无法满意地解释子宫内膜异位症的发病机制。现在随着分子生物学及免疫学技术的发展 ,对 EM免疫机制的研究也在不断深入。CA1 2 5以及抗子宫内膜抗体 ( EMAb,EM特异性抗体 )作为 EM不孕患者血清、腹腔液的检测指标 ,以进一步阐明EM及其不孕的发病机制。1　材料与方法1.1　研究对象选择性进行诊断腹腔镜检查的不孕患者 ,平均不孕时间 ( 5± 3 ) a,年龄在 2 3～ 3 4岁 ( 1999年 3月至 9…     

剖宫产子宫切口晚期大出血的抢救与护理

目的 探讨剖宫产子宫切口晚期出血的抢救与护理对策。方法 对7例剖宫产子宫切口晚期大出血的抢救病例进行回顾性分析，提出了相应的抢救护理对策：护士要正确评估出血量，敏锐观察病人的外观，预测、识别病情的动态发展；迅速建立静脉通道，完善术前准备，尽早止血、手术，正确应用抗生素。护理要体现以病人为中心，解决需求为中心，找出首要的护理问题，解决心理问题，关心婴儿的喂养方式；进行健康教育，做好产后出院指导，利用家庭访视解决继续母乳喂养等护理问题。结果 7例病人抢救成功率为100％，顺利渡过了围手术期，无任何并发症。结论 护理与抢救的及时正确，对纠正休克、抢救病人生命及提高病人预后的生活质量有决定性作用。     

阴式子宫切除患者的护理

我科 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 9月共完成阴式子宫切除术 2 7例 ,均获得成功 ,无护理并发症 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料本组病例共 2 7例 ,年龄在 4 5～ 5 5岁 1 4例 ,5 6～ 6 5岁1 0例 ,6 6岁以上者 3例。其中子宫Ⅱ度脱垂 5例 ,子宫多发性肌瘤 1 7例 ,子宫Ⅱ度脱垂并阴道前壁膨出 5例。 2 7例患者合并糖尿病 3例 ,高血压 5例。2　护理2 1　术前准备2 1 1　心理护理　阴式子宫切除术在本地区属较新的手术方法 ,多数病人感到很新奇 ,通过宣教使病人与家属认识到阴式子宫切除术病人腹部无切口 ,不用拆线 ,术后恢复快 ,进食早 ,…     

小切口改良子宫切除术临床应用

腹式子宫切除术是妇科最常用的术式 ,手术方法、时间、出血量少等将对疾病的治疗效果和预后产生影响。根据临床实验结合国内外手术方法的优缺点 ,对常规术式进行改进 ,使手术简便、快速、出血量少、损伤小、恢复快 ,得到较好效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本院 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 2月对各种良性病变有子宫切除指征者 ,采用小切口改良子宫切除术 ,共 36例为研究组 ,随机选择同期用常规方法作子宫切除术的 36例作为对照组 ,其年龄、病种、子宫大小均无明显差异 ,详见表 1。表 1　两组患者一般资料情况表n研究组对照组平均年龄 4…