甲状腺自身抗体与习惯性流产的探讨

传统概念认为自然流产连续发生3次或3次以上者称习惯性流产（habitual abortion,HA）,现又称反复性自然流产（recurrent or repetitive spontaneous abortion,RSA）,发生率约为15％-20％。是生育年龄妇女常见的妊娠并发症,病因复杂,发生机理与抗体自身免疫有关,约占20％。患者THAb阳性率增高,但甲状腺功能正常,日后甲状腺疾病的发生率增高。本文通过测定115例RSA患者血清THAb与60例正常者阳性率,探讨对RSA发生的影响。     

经脐单切口无平台腹腔镜下单侧输卵管切除术治疗输卵管妊娠的效果

目的 探讨经脐单切口无平台腹腔镜下单侧输卵管切除术治疗输卵管妊娠的效果。方法 回顾性分析2020年4月至2022年3月在福建省妇幼保健院因输卵管妊娠行手术治疗的108例患者的临床资料,根据手术方式分为研究组（行经脐单切口无平台腹腔镜下单侧输卵管切除术,52例）和对照组（行多孔腹腔镜下单侧输卵管切除术,56例）。比较两组患者的盆腔积血量、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、术后血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间。术后24 h采用面部表情量表评价疼痛情况、术后2个月采用Kiyak满意度量表评价切口满意度。结果 两组患者的盆腔积血量、手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、血β-HCG转阴时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的术后24 h疼痛评分低于对照组,排气时间短于对照组,切口满意度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经脐单切口无平台腹腔镜下单侧输卵管切除术治疗输卵管妊娠安全有效,切口美观,患者满意度高,有利于快速康复,值得在临床中推广应用。     

微创输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠患者的效果及对患者受精成功率、β-人绒毛膜促性腺激素水平的影响

目的 探讨微创输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠患者的效果及对患者受精成功率、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平的影响。方法 选取2020年3月至2021年2月抚州市临川区第二人民医院收治的60例异位妊娠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组（30例）和对照组（30例）,对照组应用输卵管切除术治疗,研究组应用微创输卵管开窗取胚术治疗。比较两组患者血清β-HCG水平、生活质量评分、性激素水平、随访1年内受精成功率和宫内妊娠率。结果 研究组术后24、72 h及7 d的β-HCG水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后1个月的情感职能、精力、生理职能、精神健康、一般健康状况、生理机能评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后月经来潮第2天的卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后随访1年内受精成功率和宫内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 异位妊娠患者治疗过程当中,微创输卵管开窗取胚术治疗效果理想,可提高受精成功率,改善β-HCG水平,临床上应当进一步推...     

对促宫颈成熟与引产孕产妇的全程分娩管理模式

目的 探讨在全程分娩管理模式下,为孕产妇提供促宫颈成熟与引产服务的可行性。方法 选择2018年1月1日至2020年12月31日,在南京大学医学院附属鼓楼医院接受待产、分娩到产后康复(LDRP)一体化全程分娩管理模式(以下简称为LDRP管理)的848例孕产妇为研究对象。根据孕产妇进入产房时是否进入自然产程,将其分为自然临产组(n=441)和引产组(n=407)。采用回顾性分析法,对2组孕产妇的一般临床资料,如分娩年龄、孕次、孕龄、妊娠并发症,以及母儿结局进行比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求,并经过南京大学医学院附属鼓楼医院伦理委员会审核批准(审批文号：201702001)。结果 (1)2组孕产妇分娩年龄、孕次和高龄孕产妇所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组孕产妇分娩孕龄、经产妇占比、早产率、缩宫素使用率、分娩时长比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)引产组孕产妇均使用前列腺素类药物促宫颈成熟或缩宫素进行引产,其中使用地诺前列酮栓、米索前列醇、缩宫素、地诺前列酮栓+米索前列醇分别为26.5%(108/407)、...     

新型冠状病毒肺炎孕妇在非定点医院的分娩期应对策略

目的:探讨妊娠期合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者在非定点医院分娩期应对方式.方法:回顾性分析2020年1月20日—3月16日在武汉大学人民医院(非定点医院)收治的7例妊娠合并COVID-19患者的临床资料,分析其实验室检测资料、影像学检查、产程、分娩期处置和妊娠结局.结果:7例患者均有武汉居住史,年龄(30...     

子宫内膜非典型增生及早期子宫内膜癌保留生育功能治疗后妊娠结局相关影响因素的研究进展

随着生活方式的改变及平均生育年龄的推迟,诸多女性在育龄期被诊断为子宫内膜非典型增生及早期子宫内膜癌。目前临床上保留生育功能治疗的效果值得肯定,但本病完全缓解后仅有约50%的患者成功妊娠并分娩。临床研究发现年龄、肥胖及超重、合并胰岛素抵抗及糖尿病、子宫内膜损伤及受孕方式是影响妊娠结局的重要因素,本文将总结国内外最新研究成果,对上述因素进行探讨并综述,为子宫内膜非典型增生及早期子宫内膜癌患者在保留生育功能治疗后获得更好的妊娠结局提供依据。     

甲氨蝶呤联合化癥消胚汤治疗未破裂输卵管妊娠的临床疗效及其对雌孕激素水平及性功能的影响

目的 观察甲氨蝶呤联合癓消胚汤治疗未破裂的输卵管妊娠患者的临床疗效及其对雌孕激素水平、性功能的影响。方法 选取2018年1月—2021年2月大田县总医院收治的未破裂输卵管妊娠患者72例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组予以甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上予以化癓消胚汤治疗。比较2组临床疗效,治疗前后雌孕激素水平[孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、游离β人绒毛膜促性腺激素(F-β-HCG)、雌二醇(E₂)、促黄体激素(LH)],性功能情况(性生活恢复时间、性生活频率)及不良反应。结果 观察组治愈率为94.44%,高于对照组的69.44%(χ²=7.604,P=0.006)。治疗后,2组P、F-β-HCG、E₂水平低于治疗前,FSH、LH水平高于治疗前,且观察组P、F-β-HCG、E₂水平低于对照组,FSH、LH水平高于对照组(P <0.01)。观察组性生活恢复时间短于对照组,性生活频率高于对照组(P <0.01)。观察组不良反应总发生率为5.56%,低于对照组的27....     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果

目的 观察异位妊娠患者接受米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床效果。方法 选取2018年4月—2021年4月江苏省连云港市赣榆区中医院妇产科收治的异位妊娠患者48例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组24例。对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组则在对照组基础上加用米非司酮治疗。比较2组患者治疗总有效率、症状体征改善时间,治疗前后β-HCG值、包块大小变化与血液流变指标(纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度)变化及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为95.83%,高于对照组的70.83%(χ²=5.400,P=0.040);观察组阴道出血、腹痛、子宫旁包块改善时间及β-HCG转阴时间均短于对照组(P<0.01);治疗后,2组血β-HCG值较治疗前降低、包块大小较治疗前缩小,且观察组上述指标改善优于对照组(P均<0.01);2组纤维蛋白原水平较治疗前降低,血浆黏度、全血黏度较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组不良反应发生率(20.83%vs. 25.00%)比较差异无统计学意义(χ²=0.118,P...     

巨大婴儿型肝血管内皮细胞瘤一例

婴儿型肝脏血管内皮瘤并非少见,国外已报告百余例,但国内报告不足10例。虽然其组织学上属良性,但其内在的增殖特点具有潜在恶变的可能。此病因肿瘤造成的合并症,如充血性心力衰竭、Kasabach-Merrit综合征等,临床病死率70%~90%,而且70%的死亡发生在6个月以内[1]。我院成功手术切     

剖宫产术后肺栓塞临床特点分析

目的 探讨剖宫产术后肺栓塞的临床特点、临床诊断、高危因素、预防、治疗方法及预后。方法 回顾性分析2020年1月至2021年9月在北京大学深圳医院剖宫产术后出现肺栓塞的7例患者的病例资料。结果 剖宫产肺栓塞的发生率为0.20%(7/3 421),阴道分娩为0%(0/3 528),差异有统计学意义(P<0.05)。7例肺栓塞均发生在剖宫术后7 d内,6例(6/7,85.71%)患者术后需予低分子肝素标准预防,实际进行低分子肝素标准预防2例(33.33%)。主要临床表现为：呼吸困难或气促5例(71.43%),胸闷4例(57.14%),血氧饱和度降低(≤94%)7例(100%)。肺动脉造影CT检查显示1例肺动脉干及其大分支栓塞,6例为肺叶动脉栓塞。肺栓塞合并下肢静脉血栓1例(剖宫产术前已存在)。心脏彩超检查提示4例(57.14%)存在肺动脉高压(35～52 mmHg)。7例患者的NT-B型钠尿肽及D-二聚体明显升高,7例患者的白蛋白低于正常值。诊断后进行多学科诊治,1例患者行介入造影+血栓抽栓及选择性溶栓+腔静脉滤器放置术,其余6例予低分子肝素抗凝治疗。经治疗,7例患者均痊愈出院。病例1...