2004年～2006年西安地区学龄前儿童血铅水平调查分析

目的 了解西安市学龄前儿童血铅水平.方法 2004～2006年对西安市不同区域2673名0～6岁儿童进行血铅测定以及血色素检测,并做相关问卷调查.使用无焰原子吸收光谱法检测血铅值,血铅质量浓度≥100μg/L为铅中毒.结果 被检查的2673名儿童中,测得血铅值铅中毒检出率为7.74%.其中男童为8.97%,女童为6.36%.经卡方检验总体男童与女童铅中毒率有显著性差异(P＜0.05＝.对2673名儿童的血色素检测结果,血铅中毒的207名儿童血色素明显低于血铅正常的儿童.其中有很大部分儿童伴有轻到中度的贫血.结论 1.男童铅中毒率明显高于女童;2.血铅中毒的儿童血色素明显低于血铅正常的儿童,证实儿童铅中毒与贫血有关.儿童铅中毒的预防措施及宣传教育工作,应引起家长和全社会的普遍重视.     

中医药治疗女童特发性性早熟的研究进展

女童特发性性早熟(ICPP)是指女童在8岁前出现第二性征,并伴随卵巢发育的疾病,占据女孩中枢性性成熟比例的80%,极大地影响了女童的身心健康。当前中西医治疗该病各有特色,中医药更是有独特的优势。此文通过对中国知网上的文献进行检索与分析,就中医病因病机、辨证论治、实验室研究和外治法4个方面对中医药治疗女童特发性性早熟的研究进展进行综述。     

抗早1号方治疗女童单纯性乳房早发育30例

我们在多年的临床实践中,发现性早熟患儿在肾阴虚的同时,还伴有肝火偏亢,气滞血瘀,以及脾虚生痰,所以采用滋阴泻火,理气活血化痰法,自拟抗早1号方,于2001年1月～2001年12月治疗女童单纯性乳房早发育,疗效比单纯性滋阴降火或理气活血化痰显著,疗程也缩短,现报道如下。1 临床资料病例选择:按《实用儿科学》1994版诊断标准,确诊为女童单纯性乳房早发育60例,年龄6～8岁,随机分为抗早1号组30例,滋阴泻火组15例,理气活血化痰组15例,进行对照比较治疗,3组治疗前的年龄、肿块大小、B超生殖系统以及血雌激     

中药治疗女童特发性性早熟的疗效观察

目的中药治疗女性特发性性早熟的疗效。方法对51例特发性性早熟女童用中药治疗,观察治疗前后性腺(乳房大小、卵巢容积)以及血清性激素(雌二醇)的变化。结果患儿经过治疗后,乳房Tanner评分、卵巢容积均较治疗前明显改善,血清性激素水平也有不同程度的下降。结论中药治疗女性特发性性早熟的疗效显著,而且是治疗ICPP安全、有效的方法。     

单纯性肥胖症儿童体成分分析

将253例儿童按体质量指数(BMI)分为肥胖组和正常组,采用双能X射线骨密度仪测量全身体成分.结果 :①正常组女童全身脂肪含量、脂肪百分含量、躯干脂肪含量明显高于男童(P均＜0.05),男童肌肉组织含量明显高于女童(P＜0.05);②骨密度、骨矿物质含量与年龄呈显著正相关,但无性别差异(P＞0.05);③肥胖组男女脂肪、肌肉组织含量无明显差异(P＞0.05);肥胖组脂肪含量、脂肪百分含量、躯干脂肪含量均明显高于正常组(P＜0.05).认为男童较女童结实;儿童肥胖与否并不影响骨骼发育及骨密度;单纯性肥胖症儿童主要是脂肪含量、脂肪百分含量、躯干脂肪含量增加.     

来曲唑治疗纤维性骨营养不良综合征女性患儿外周性性早熟疗效观察

目的: 探讨应用第三代芳香化酶抑制剂来曲唑治疗纤维性骨营养不良综合征（MAS）女性患儿外周性性早熟的疗效及安全性。方法: 选取2012年3月至2017年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科就诊的MAS女性患儿21例。患儿反复阴道出血、乳房增大同时伴或不伴咖啡牛奶色斑或骨纤维发育不良,黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平低下,排除先天性肾上腺皮质增生症、分泌雌激素的肿瘤及外源性雌激素摄入所致等情况。给予来曲唑0.5~2 mg·m^-2·d^-1治疗,疗程6~12个月,观察患儿乳房分期变化、阴道出血次数、性激素水平、肝功能、骨龄变化、子宫卵巢容积变化及有无不良事件发生。结果: 经过来曲唑治疗后,患儿骨龄与时序年龄比值减小（1.23±0.30降至1.11±0.18,P < 0.01）;预测成年身高从（156.2±5.9）cm增加至（158.4±2.1）cm（P < 0.05）;阴道出血次数减少,雌二醇水平下降,睾酮未见明显升高;子宫未见明显增大,也未发生卵巢扭转及肝酶升高等不良反应。结论: 来曲唑治疗MAS相关的外周性性早熟可延缓骨龄进展,减少阴道出血的频率,未观察到肝功能受损等不良反应。     

GnRHa治疗真性性早熟过程中生长速度的相关因素分析

目的分析中枢性性早熟（CPP）女孩接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗过程中线性生长速度（GV）的相关因素，以及影响两年GnRHa疗效的因素。方法将86例已接受GnRHa治疗满2年的CPP女孩治疗第2年中的生长速度（GV第2年）、2年GnRHa治疗对于改善成年身高的疗效（APAH）与遗传靶身高、发病年龄、骨龄、年龄等参数进行相关分析及逐步回归分析。结果GnRHa治疗中GV呈逐年下降趋势，GV第2年与发病年龄、治疗开始和治疗第1年末的年龄、骨龄负相关（r分别为-0．37，-0．59，-0．57，-0．51和-0．52，均P〈0．01）；治疗开始的骨龄和治疗第1年末的年龄是独立影响GV第2年的两个因素。APAH与治疗开始的青春期病程、治疗两年骨龄增长和年龄增长的比值（ABA／ACA）负相关，与第1年GV（GV第1年）、GV第2年、以及2年的平均GV正相关；△BA／△CA、GV第1年和GV第2年是能独立影响APAH的3个因素。结论GnRHa治疗后GV的减慢在一定程度上是由于治疗前过早接受雌激素、导致长骨干骺生长板过度老化的结果；CPP患儿宜早期治疗、最大程度减少因生长板过度老化所致生长潜力的丧失；而尽可能地抑制骨龄以及维持一定的GV是GnRHa疗效的两个重要保证。     

女童卵巢肿瘤蒂扭转 20 例临床分析简

女童卵巢肿瘤发生率低,其发生蒂扭转时易被忽视,以致延误病情,并导致丧失保留患侧卵巢机会,给患儿带来不必要的伤害。现对我院收治的20例女童卵巢肿瘤蒂扭转做一回顾性分析,以期提高对本病的认识,并探讨最佳治疗方案。     

性早熟女童血清中环境内分泌干扰物水平研究

[目的]了解女童血清中环境内分泌干扰物（EEDs）的水平及其与性早熟的关系。[方法]采用病例对照研究,以2011年杭州市某儿童医院内分泌科确诊为性早熟的女童219人为病例组,杭州市4所小学的健康女童271人为对照组,采用超高效液质联用技术测定女童血清中有机氯农药DDT的代谢产物DDE和20种邻苯二甲酸酯（DEHP、DBP、DIDP、DIBP、DNOP、DHXP、DEP、DAP等）,及其4种代谢产物（MEHP、MBP、MEP等）,以及2种洗涤剂的降解产物（4-OP、4-NP）和双酚A,共28种EEDs的含量。采用多元线性回归方法分析检出的EEDs与女童性早熟的相关性。[结果]病例组和对照组血清中检出14种EEDs,其中两组DDE、DEHP、DIBP、DBP、DIDP、MBP检出率均较高（50%～100%）。病例组DNOP（χ2=30.191,P〈0.001）和DIDP（χ2=71.100,P〈0.001）检出率显著高于对照组。病例组血清中DDE、DEHP、DNOP含量明显高于对照组（Z值分别为8.350、3.435、5.487,P〈0.001）;而DEP、DAP、DIBP、DBP、DHXP、MEHP、MBP、MEP含量则明显低于对照组（Z值分别为4.389、9.290、5.592、2.962、4.703、5.384、3.607、3.650,P〈0.01）;多元回归显示,DNOP（b=0.128,P〈0.001）和DDE（b=0.357,P〈0.001）的含量与性早熟呈正相关,而DAP（b=-0.183,P〈0.001）和MEP（b=-0.055,P〈0.01）的含量与性早熟呈负相关。[结论]两组女童血清都检出EEDs,DDE、DNOP的水平升高可能与女童性早熟的发生相关,DEP、DAP、DIBP、DBP、DHXP、MEHP、MBP、MEP存在低检出水平。