大环内酯类药物治疗铜绿假单胞菌慢性感染机制的研究进展

近年来大量研究表明长期应用大环内酯类药物或大环内酯类药物与其它抗生素联用均能有效控制铜绿假单胞菌所致的慢性感染。大环内酯类在治疗铜绿假单胞菌慢性感染方面主要具有：①抑制铜绿假单胞菌藻酸盐和表多糖的产生；②影响铜绿假单胞菌Ⅲ型分泌系统，减少毒力因子的产生；⑧破坏铜绿假单胞菌表面结构，抑制细菌对宿主的黏附；④抑制细菌QS系统，减少自身信号诱导分子的合成；⑤增加炎症细胞聚集，减少炎性细胞凋亡，对抗机体的炎症反应；⑥增加呼吸道痰液的清除，降低痰液粘稠度；⑦对铜绿假单胞菌具有暴露时间依从性杀菌活性等方面的功能，能最终达到对铜绿假单胞菌慢性感染的有效控制。     

医院感染的表皮葡萄球菌对大环内酯-林可酰胺-链阳菌素B耐药性分析

目的了解引发医院感染的表皮葡萄球菌对大环内酯-林可酰胺-链阳菌素B(MLSB)抗菌药物的耐药情况,指导临床用药。方法收集了引发医院感染的表皮葡萄球菌126株,检测红霉素、克林霉素、克拉霉素、阿奇霉素、头孢西丁和喹奴普汀/达福普汀的最小抑菌浓度(MIC);并用D试验检测细菌诱导型和MS耐药表型。结果126株表皮葡萄球菌中,90株为耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE),36株为甲氧西林敏感菌株(MSSE);对红霉素、克林霉素、克拉霉素和阿奇霉素的耐药率分别为92.8%、73.8%、89.7%和91.3%;MRSE中红霉素和克林霉素的耐药率分别为96.7%和85.6%;MSSE中分别为83.3%和80.6%;结构型(cMLSB)、诱导型(iMLSB)和泵出型MLSB(MS)耐药菌株分别为93株(73.8%),13株(10.3%),11株(8.7%);在cMLS中,MRSE占的比例较高78.5%,而在iMLS中MSSE较多(P<0.05);所有菌株对喹奴普汀/达福普汀均敏感(MIC≤1mg/L)。结论在所收集的菌株中MLSB的耐药率较高,以结构型耐药为主,需谨慎使用MLSB类抗菌药物。     

替利霉素与严重的肝脏毒性有关

美国北卡罗来纳州医学中心的医生声称，赛诺菲-安万特公司的新一代酮内酯类抗生素替利霉素（Ketek）可能与严重的肝脏毒性有关。他们列举了3件事例，严重事例之一是病人用本品一个疗程就发生急性肝炎，这一病例的资料早已发表在内科医学杂志年报上，赛诺菲-安万特公司对此没发表意见。本品的说明书上已告诫医生替利霉素的使用与潜在肝脏不良反应有关。在处方曲信息杂志上也相似地报道了大环内酯类阿奇霉素和克拉霉素曾发生罕见的严重肝功能紊乱和肝坏死导致的死亡。厂家建议医生对服用本品的病人要多加监测，如出现黄疸应立即通知医生。本品不能作为处方药来治疗病毒感染。对病情有发展或肝脏有病变的病人不能使用本品。     

葡萄球菌对大环内酯类抗生素耐药性检测

目的检测临床分离的葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)对大环内酯类抗生素的耐药性。方法用琼脂稀释法测定328株葡萄球菌(金葡菌185株,表皮葡萄球菌143株)对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素的最低抑菌浓度(MIC)值,用D实验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药性。结果耐甲氧西林金葡菌对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素和克林霉素的耐药率分别为90·7%、96·9%、97·9%和84·5%;甲氧西林敏感金葡菌对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素和克林霉素的耐药率分别为79·5%、75%、76·1%和72.7%。耐甲氧西林表皮葡萄球菌对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素的耐药率均为100·0%,对克林霉素的耐药率为99·1%;甲氧西林敏感表皮葡萄球菌对红霉素的耐药率为94·1%,对罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素的耐药率均为97·1%。19株对红霉素耐药、克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌,D试验阳性9株(9/19);2株对红霉素耐药、克林霉素敏感的表皮葡萄球菌,D试验均阴性。结论葡萄球菌对大环内酯类抗菌药物耐药显著,此类药物不宜用于葡萄球菌感染的治疗。     

大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察

的：研究分析服用低剂量大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法：选取2013年2月-2015年8月我院所收治的52例慢性鼻-鼻窦炎病患,将其分为对照组26例（以头孢类药物进行治疗）和观察组26例（应用低剂量大环内酯类药物治疗）两组,观察分析两组病患的治疗效果。结果：观察组病患的治疗效果明显优于对照组,且观察组治疗后黏膜纤毛传输速度提高程度优于对照组（p<0.05）。结论：低剂量大环内酯类药物治疗慢性鼻窦炎疗效优于头孢类药物,其机制可能与大环内酯类药物除抗菌外的其他作用有关。     

新抗生素波拉霉素 A 和 B 的结构测定

从一株吸水链霉菌（streptomyces hygroscopicus ）LP-93 的培养物中分离到新抗真菌抗生素—波拉霉素Ａ和Ｂ。它们属于多羟基大环内酯抗生素。基于光谱数据（ＵＶ，ＩＲ，¹HNMR，¹³ＣＮＭＲ，ＤＥＰＴ，¹H ¹ＨＣＯＳＹ，ＨＥＴＣＯＲ，ＨＭＢＣ）波拉霉素Ａ和Ｂ的结构阐明如图１，其中波拉霉素Ａ，Ｒ＝Ｈ；波拉霉素Ｂ，Ｒ＝ＣＨ₃。     

红霉素促胃肠动力作用机制及在儿科临床中的应用

红霉素(erythromycin,EM)是一种自红色链丝菌中提取的大环内酯类抗生素,1952年始应用于临床,因其抗菌谱窄,副作用大,应用受到限制.近年,大量的基础和临床研究发现,红霉素系胃动素受体激动剂,具有胃动素样作用,能促进胃肠运动[1],该作用为某些疾病的治疗提供了新思路.     

解脲支原体对12种药物体外敏感性研究

为了解解脲支原体的药物敏感情况,用液体稀释法对５０株ＵＵ进行了罗红霉素等１２种药物的体外敏感性测定。结果表明,大环内脂类药物,尤其是罗红霉素对ＵＵ的体外抑制作用最强,ＭＩＣ９０为２ｍｇ／Ｌ;     

小儿支原体肺炎80例临床及X线分析

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部炎症,本病多发生于5岁以上的儿童和青少年,婴儿也可以感染。小儿支原体肺炎已成为危害儿童健康的呼吸道疾病之一。本病对青霉素类药物效果不佳,而对大环内酯类药物敏感。本文对80例病例的临床及X线表现进行了分析,现报告如下:     

阿奇霉素的不良反应综述

阿奇霉素（azithromyein）为目前世界上唯一已上市的15元环大环内酯类抗生素．其抗菌谱与红霉索相似但抗菌作用更强,最突出的优点就是血浆半衰期长（是大环内酯类抗生素中半衰期最长的。约41h）。每日只需给药1次。关于其不良反应的病例报道近年不断增多,有的不良反应还比较严重．基至可因过敏休克致死等。本文就近几年来国内关于阿奇霉素的不良反应病例报道．进行分类统计与分析．并对阿奇霉素所致不良反应的机理进行初步分析．探讨其预防办法,供临床合理使用阿奇霉素参考。