大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效观察

目的探究大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效观察。方法选取慢性鼻-鼻窦炎患者72例,在我院于2017年1月至2018年1月进行治疗,观察组及对照组,两组各36例。取单纯性糠酸莫米松喷鼻治疗为对照组,加以克拉霉素联合治疗的是观察组。对比用药前后两组患者的主观客观指标的变化评分,且患者肝肾功能每1个月均会进行1次评估。结果相较于对照组,治疗1个月、3个月之后观察组患者Lund-Kennedy评分对比有统计学意义(P <0.05),但是治疗前无统计学差异(P>0.05);相较于治疗前,两组患者治疗1个月、3个月之后差异有统计学意义(P <0.05)。相较于对照组,治疗1个月、3个月之后观察组患者VAS评分对比有统计学意义(P <0.05),但是治疗前无统计学差异(P>0.05);相较于治疗前,两组患者治疗1个月、3个月之后差异有统计学意义(P <0.05)。治疗1个月、3个月之后,相较于对照组,观察组鼻窦CT评分对比有统计学意义(P <0.05),但是治疗前无统计学差异(P>0.05);相较于治疗前,两组患者治疗1个月、3个月之后差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对慢性鼻-鼻窦炎患者,采用大环内酯类药物治疗,特别是针对不适宜手术、激素治疗不敏感的患者,更是一种有效的治疗手段,具有临床应用价值。     

阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎临床疗效及其免疫功能变化

目的:观察阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎(MPP)临床疗效,探讨其免疫功能的变化。方法:选择MPP住院患儿84例,随机分为研究组和对照组各42例。对照组患儿给予静滴阿奇霉素10mg/(kg·d),分2次,研究组在此基础上应用山莨胆碱(0.1~0.2)mg/(kg·d),两组疗程均7d,观察两组临床疗效及不良反应,并对比两组儿童的免疫球蛋白与hs-CRP、TNF、IL-6水平。结果:1两组临床有效比较无统计学差异。研究组发热消失、咳嗽消失、喘息消失、肺部啰音消失及住院时间均显著低于对照组。2研究组不良反应发生率19.05%,显著低于对照组54.76%。3两组患儿治疗后血浆IgA、IgG、IgM较之前均显著升高(P<0.05),研究组治疗后血浆IgA、IgG、IgM显著高于对照组。两组患儿治疗后血浆hs-CRP、TNF、IL-6较之前均显著降低,研究组治疗后血浆hs-CRP、TNF、IL-6显著低于对照组。结论:阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿MPP临床疗效好,安全可靠,对患儿免疫功能改善起到一定作用。     

克拉霉素治疗非嗜酸粒细胞型难治性哮喘的疗效分析

目的探讨克拉霉素对于难治性哮喘患者,特别是对非嗜酸粒细胞型哮喘(NEA)亚组患者的疗效。方法难治性哮喘患者(n=45)被随机分配至克拉霉素组(500 mg bid)和安慰剂组,共8周。结果克拉霉素与安慰剂相比,明显降低了气道IL-8的浓度和中性粒细胞的数目,改善了生活质量评分。另外NE和MMP-9的浓度得到降低,这对于NEA患者最为显著。结论克拉霉素可调节难治性哮喘患者气道内IL-8水平和中性粒细胞的聚集和活性,降低非嗜酸粒细胞性炎症反应,特别是中性粒细胞性炎症反应。     

小儿肺炎支原体肺炎86例临床分析

肺炎支原体(MP)已成为小儿肺炎的主要病因之一,近年来发病率呈上升趋势,其常年散发。肺外表现多样,对此诊断主要依据血清学检查,结合病史,临床表现,辅助检查及治疗后反应。然而MP抗体一般在病程10d左右出现,因而临床上易误诊为细菌性肺炎延误治疗。现收集我院一年中以呼吸道疾病住入我科病房的86例MP-Ig M抗体阳性者进行临床分析如下。1临床资料1.1研究对象选择2004年1月~2005年1月期间住院的血肺炎支原体Ig M抗体阳性病儿86例为研究对象。男女比例为1:1.1。年龄2个月~14岁。其中2个月~1岁者5例,1~3岁者10例,3~6岁者24例,6~14岁者45例。…     

自拟清热化痰宣肺方联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎58例

肺炎支原体肺炎是儿科常见呼吸系统疾病之一,多因小儿机体抵抗力较弱,感染肺炎支原体而发病,易迁延进展形成肺外合并症,若不及时控制甚至可诱发脏器功能衰竭或死亡[1]。目前西医治疗多采用以阿奇霉素为代表的大环内酯类抗生素,但随着耐药菌株不断形成,相当部分患儿单纯给予阿奇霉素抗感染疗效下降,难以满足临床需要[2]。近年来,中医针对小儿肺炎支原体肺炎临床研究逐渐深入,辨证治疗小儿肺炎支原体肺炎越来越受到医学界的认可[3]。本文观察了自拟清热化痰宣肺方联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效,旨在为中西医结合方案治疗本病提供更多参考,现报道如下。     

葡萄球菌对大环内酯类的耐药研究

葡萄球菌是引起医院和社区获得性感染的主要病原菌之一,近年来葡萄球菌对大环内酯类抗生素的耐药性在不断上升.其耐药机制为msrA基因编码的泵出机制、核糖体结构变异、核糖体可诱导变异（MLSb）,而诱导型的耐药率随地区有差异.现对我院分离的133株葡萄球菌测定其对红霉素、克林霉素耐药性,并分析其耐药表型.     

大环内酯类药物、氨茶碱、赛庚啶联合治疗儿童哮喘的观察

目的探讨大环内酯类药物联合氨茶碱、赛庚啶治疗儿童哮喘的疗效。方法将2011年12月至2013年12月该科收治的哮喘患儿300例分为治疗组和对照组各150例,均给予综合治疗,氨溴索及中药祛痰,氨茶碱每次2～3 mg/kg,静脉滴注,每天2次;赛庚啶每次0.10 mg/kg,口服,每天2次。对照组给予头孢呋辛、头孢替安或美洛西林、阿莫西林/克拉维酸钾中任一种,按说明书常规剂量使用,疗程7 d;治疗组每天给予阿奇霉素10 mg/kg,静脉滴注,每天1次,连用4～5 d或红霉素每次10 mg/kg,静脉滴注,每天2～3次,连用5～7 d。对临床症状、体征持续时间、住院时间等进行评价。结果治疗组患儿气促缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间[分别为（1.69±0.61）、（2.58±0.70）、（3.88±0.98）d]均较对照组[分别为（2.49±0.60）、（4.40±0.77）、（8.32±1.01）d]明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0.01）,且治愈率（88.7%,133/150）明显高于对照组（58.7%,88/150）,差异也有统计学意义（χ2=34.796,P〈0.05）。结论大环内酯类药物联合氨茶碱、赛庚啶治疗儿童哮喘较β-酰胺类药物有较好的疗效,值得推广应用。     

阿奇霉素常规用药及序贯治疗小儿支原体肺炎疗效比较

小儿支原体肺炎多发生于5~14岁儿童,婴幼儿常表现为毛细支气管炎,多数为亚急性起病,咳嗽较重,初期为刺激性干咳,常有咽痛、头痛等症状。该病病程较长且病情复杂,常引起多脏器损害[1]。小儿支原体肺炎的早发现、早诊断和早治疗,是改善患儿预后的关键。临床一般采用大环内酯类抗生素治疗,常用的药物有红霉素、阿奇霉素,但是红霉素不良反应较多,临床一般不单独使用,较多使用阿奇霉素治疗。现探讨阿奇霉素序贯治疗与常规治疗小儿支原体肺炎的效果,为临床治疗该类疾病合理用药提供参考,现报道如下。     

小儿导尿管球囊扩张治疗慢性额窦炎34例体会

由于额窦引流通道狭窄且多变,气房较多,周围解剖结构复杂,额手术被认为是内镜手术中的难点。本科2010—2013年间共行鼻内镜下小儿导尿管球囊扩张治疗慢性额窦炎34例,现将手术治疗体会报道如下：1临床资料1.1一般资料2010年2月至2013年9月,本科共收治34例（63侧）经CT确诊为慢性额窦炎,门诊予大环内酯类抗生素、糖皮质激素及黏膜促排剂治疗3个月以上,但效果欠佳的患者。     

肺炎支原体对抗菌药物敏感性及对大环内酯类的耐药机制研究

目的了解成人及青少年社区获得性肺炎(CAP)中肺炎支原体(MP)感染状况及其对常用抗菌药物的敏感性,明确MP对大环内酯类的耐药机制。方法 2010年10月-2012年3月129例CAP患者取急性期咽拭子标本进行肺炎支原体分离培养,应用聚合酶链反应(PCR)对临床分离株进行分子鉴定;采用微量稀释法测定肺炎支原体对大环内酯类、喹诺酮类及四环素类抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);对大环内酯类耐药株进行23S rRNA基因测序,并与标准菌株MPFH(ATCC 15531)基因序列对比分析。结果 129例CAP患者咽拭子标本中共分离肺炎支原体20株,分离率15.50%;对四环素类及氟喹诺酮类敏感性较好,对大环内酯类抗菌药物均耐药,耐药机制均为23SrRNA基因2063位点由A突变为G。结论肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物耐药形式严峻,23SrRNA基因位点突变是耐药性产生的主要机制。