大环内酯类抗生素的快速系统鉴别方法

大环内酯类抗生素是一类广谱抗菌药物,临床应用广泛.由于同一官能团在同系化合物中的反应相同,按现行药品标准对其制剂进行鉴别难以区分,因此,被假冒的频率较高.由于我国假药集散地又多在基层,取证样品量较小,受仪器设备和实验条件的限制,在打假工作中靶向性差.我们对大环内酯类抗生素进行了快速系统鉴别方法的研究,建立了以颜色反应与薄层色谱相结合的大环内酯类抗生素快速系统鉴别方法.该方法具有使用设备简单,样品消耗量小,检出速度快,结果准确度高,安全性好的特点,尤为适合于基层现场打假工作的需要.     

酮内酯类抗生素的研究进展（上）

几十年来大环内酯类抗生素在临床上的广泛应用取得了很好的疗效，但随着大环内酯类抗生素临床应用的增加，细菌对其耐药性也不断上升，促使人们加快对大环内酯类抗生素构效关系研究，从而来开发更有效更具潜力的药物；近年来国外在对红霉素的构效关系的深入研究中，开发出了同时对耐药茵有效的酮内酯大环内酯类药物，如泰利霉素，噻霉素；本文简要对大环内酯酮内酯类药物的研究开发状况作一介绍一     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制研究

目的观察耐大环内酯类肺炎链球菌的耐药表型和基因型。方法用琼脂二倍稀释法测定耐大环内酯类肺炎链球菌对11种抗生素的最低抑菌浓度,耐药表型由红霉素和克林霉素双纸片法初步分型,通过PCR扩增耐药基因ermB和mefA进行基因分型,并测定ermB和mefA基因序列。结果　所有23株肺炎链球菌对大环内酯和克林霉素高度耐药,均表现为内在型耐药,没有发现诱导型耐药和M型耐药。ermB基因在23株肺炎链球菌中均检测到,其中5株同时检测到mefA基因,没有发现仅单一mefA基因阳性的菌株,基因型与耐药表型完全一致。所测ermB和mefA基因序列与基因库收录序列高度一致。 结论ermB基因介导的靶位改变可能是重庆地区肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的主要耐药机制。     

大环内酯类药物和糖皮质激素对无局部解剖结构异常慢性鼻-鼻窦炎的效果

目的研究无局部解剖结构异常的慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis without NP,CRSsNP）运用大环内酯类药物和糖皮质激素治疗的临床效果。方法选择广东省信宜市人民医院2010年12月～2012年12月间诊治的120例无局部解剖结构异常的慢性鼻-鼻窦炎患者,成人每次服用150mg罗红霉素片,服用1次/d,幼儿每次服用2.5～5mg/kg,1次/d;同时每天用曲安奈德喷雾剂喷鼻1次。结果 84（70%）例治愈;30（25%）例患者显效;6（5%）例患者无效;总有效率95%。结论 CRSsNP运用大环内酯类药物罗红霉素加糖皮质激素治疗临床效果显著,值得在临床上推广使用。     

大环内酯类抗菌药物的免疫调节作用研究进展

<正>大环内酯类药物可累积在细胞内,胞内浓度可达到血浆浓度100倍以上,阿奇霉素比罗红霉素和克拉霉素在胞内的累积程度更明显~([1]),故在非典型性微生物(如支原体、衣原体等)感染临床治疗中有着确切疗效。随着对该类药物研究的深入,大环内酯类抗菌药物的抗菌作用机制、临床疗效及其耐药机制不断得到阐明,另外也发现其具有免疫调节活性及抗炎作用。大环内酯类药物的免疫调节活性比其抗菌活性更受人关注和得到广泛的认识~([2])。对宿主免疫的调节是     

小剂量激素耐药的难治性支原体肺炎临床危险因素分析

目的探讨小剂量激素耐药的儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床指标,为早期干预治疗提供临床依据。方法选择2013年12月~2016年12月我院收治的86例儿童难治性支原体肺炎,根据糖皮质激素使用后症状是否改善分为耐药组(67例)和敏感组(19例)。比较两组的体温变化、实验室指标、混合感染情况、影像学检查结果,分析小剂量激素耐药的难治性支原体肺炎临床危险因素。结果与敏感组相比,耐药组患儿体温、WBC计数、中性粒细胞比例、CRP、LDH、血清铁蛋白、纤维蛋白原明显较高(P0.001);肺炎病程较长、混合感染率较高、累及肺叶以上较多、肺坏死率较高(P0.05)。ROC的曲线中,CRP、中性粒细胞比例、LDH、血清铁蛋白、体温的最佳临界值分别为110 mg/L、0.78、480 IU/L、330μg/L、40℃,此时ROC曲线下面积(AUC值)分别为0.894、0.856、0.803、0.811、0.808。各独立相关因素AUC值与ROC曲线参考值0.5相比较,差异有统计学意义(P0.001)。结论难治性肺炎支原体肺炎患儿如CRP≥110 mg/L、中性粒细胞比例≥0.78、LDH≥480 IU/L、血清铁蛋白≥330μg/L、体温≥40℃时提示可能小剂量激素耐药。     

他克莫司缓释胶囊 平稳血药浓度 护航长期生存——器官移植受者优选的核心免疫抑制剂

[适应证]预防肾脏移植术后的移植物排斥反应；预防肝移植术后维持期的移植物排斥反应。治疗肾脏或肝脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。[禁忌证]对他克莫司或其他大环内酯类药物过敏者、对胶囊中其他成份过敏者禁用。     

大环内酯耐药肺炎支原体感染患儿的特征和临床结局

目的：通过临床队列研究的方式探究大环内酯耐药肺炎支原体（ MP）感染患儿的特征和临床结局。方法选取2008年6月至2013年6月期间该院收治的200例支原体肺炎患者。首先对患者行咽分泌物核酸检测,检测是否存在肺炎支原体核酸,之后进行肺炎支原体体外培养,培养阳性者再加以体外药物敏感度测定。同时根据胸片结果将患者分为肺实变组和非实变组,最后观察、比较并记录患者临床结局。结果200例患者确诊MP感染的有96例（48％）,MP培养阳性者50例,48株体外药敏试验显示大环内脂耐药,2例大环内酯类体外敏感。所有MR感染患儿有持续性发热、干咳、高热,其中有10例患者有X线胸片肺实变阳性结果,两组患者最终均痊愈,但肺实变组有更长的发热时间,二者差异有显著性（P＜0．05）。结论 MP对大环内酯类药物的耐药率可达96％,MP感染合并肺实变会导致患儿发热时间延长。     

大环内酯类耐药肺炎链球菌感染的临床与实验室研究进展

大环内酯类抗生素是治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)及慢性支气管炎急性加重最为有效的药物[1-3]。肺炎链球菌属于CAP的重要病原体,而大环内酯类抗生素对肺炎链球菌有很高的耐药性,并且耐药问题日渐明显[4-9],近10余年十分突出,应加强重视。为此,有必要加强大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌(Macrolide-resistant Streptoco-     

大环内酯类药物治疗肺炎支原体感染患儿变异性哮喘的疗效观察北大核心CSCD

目的探讨大环内酯类药物治疗肺炎支原体感染患儿变异性哮喘的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选择2012年1月-2014年12月肺炎支原体感染所致变异性哮喘患儿230例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各115例;对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿加用大环内酯类药物序贯治疗;比较两组患儿治疗前后临床各项指标及疗效。结果观察组患儿血清嗜酸粒细胞计数(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-3(IL-3)均明显低于对照组(P<0.05);肺通气功能:观察组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)均明显高于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗有效率93.04%明显高于对照组72.17%(P<0.01)。结论大环内酯类药物有助于提高变异性哮喘患儿免疫功能,改善肺通气功能,提高治疗效果。