关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效

目的探讨关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效。方法选取2014年11月至2017年11月四川大学华西医院运动医学中心收治的86例踝关节创伤性骨关节炎患者为研究对象,根据住院号单双数将患者分为观察组(单数)和对照组(双数)各43例。对照组患者予以术后常规镇痛,观察组患者予以超前多模式镇痛。比较两组患者镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)]、踩关节功能[美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS)、踝关节评分(Kofoed评分标准)]以及舒适度、首次下地时间、住院时间、满意度等指标差异,观察手术前后炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)]和免疫功能(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平变化情况。结果观察组患者在术前24 h、术后6、12、24、36 h时间点的VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后2周AOFAS评分、Kofoed评分均高于对照组(P <0. 05),术后6个月两组AOFAS评分、Kofoed评分比较差异无统计学意义(P>0.05),舒适度、满意度均高于对照组,首次下地时间、住院时间均短于对照组(P <0. 05);两组患者术后24 h的血清IL-6、IL-10、hs-CRP、ICAM-1水平均较术前升高,且观察组低于对照组(P<0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+水平则均较术前降低,且观察组高于对照组(P<0.05),两组患者手术前后及组间CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜技术联合超前多模式镇痛对踝关节创伤性骨关节炎患者的镇痛和近期治疗效果均较好,且能减轻术后炎症反应对机体的损伤并提高免疫功能,有利于术后恢复,提高舒适和满意程度。     

新医改下运用药品预算手段优化药品管理

全面医改后,药品预算管理问题成为了众多医院管理者的难题,为满足临床治疗的需求,同时解决医院临床用药成本控制问题,北京积水潭医院(以下简称我院)从总药品成本控制、临床用药精细化管理2方面进行管理。在医院药品总成本控制上,我院实施预算管理、药品动态监测和超常预警制度。对全院用药情况进行统计、测算,重点管理药品排名前列的药物,针对不同科室实际用药需求设置不同药品费用额度,并对药品使用进行排序和监测,分析药物是否合理使用,并重点关注辅助用药、特殊级抗菌药物、排名异常、增长变化异常的药物,从而有效控制药占比。对于临床用药管理,采取治疗用药优先原则,辅助用药严管措施,并对治疗用药、辅助用药、新药遴选等方面的管理进行优化。通过对药品预算管理的不断探索,我院形成了一整套科学完整的预算管理体系,在严控药品总成本预算的情况下,保证临床治疗,优化管理,有效解决了药品零差价后医院用药成本控制问题。     

分析老年肺源性心脏病并发多脏器衰竭的特点及防治策略

目的对老年肺源性心脏病并发多器官衰竭患者的临床特点以及针对性防治对策进行探讨。方法对我科2015年1月至2016年12月所接诊的老年肺源性心脏病并发多脏器衰竭75例各项临床资料加以回顾,对其特点以及防治对策加以探讨。结果结合本次分析可以发现,老年肺源性心脏病可诱发多个器官衰竭,且脏器受损数量越多则病死率越高,本组患者病死率为30.67%(23/75)。结论老年肺源性心脏病并发多脏器衰竭患者存在着较高病死率,为保障该类患者生命安全,需结合其临床特点,尽早给予防治对策,实现对病死率的有效控制。     

莫西沙星干预治疗对耐多药肺结核患者血清miRNA-99b、125b、155水平的影响

目的探讨莫西沙星干预治疗对耐多药肺结核病(MDR-TB)患者血清miRNA-99b、125b、155水平的影响。方法收录MDR-TB患者共150例。随机等分为莫西沙星组(75例)和对照组(75例)。于入组前(T_0),治疗后3个月(T_1)和9个月(T_2)3个时间点检测3种结核相关miRNA(miR-99b、miR-125b、miR-155)水平变化。结果 T_1时,莫西沙星组miR-99b明显低于对照组(P<0.05)。T_2时,两组患者3种结核相关miRNAs较T_0和T_1时均明显下降(P<0.05);莫西沙星组miR-99b、miR-125b和miR-155明显低于对照组(P<0.05)。T_1时,莫西沙星组可见有效亚组患者miR-99b水平明显下降(P<0.05),有效亚组miR-99b、125b均明显低于无效亚组(P<0.05);莫西沙星有效亚组miR-99b水平明显低于对照组有效亚组(P<0.05)。T_2时,莫西沙星组可见有效亚组患者miR-99b、miR-125b和miR-155较T_0和T_1时水平明显下降(P<0.05),莫西沙星有效亚组miR-99b和miR-155水平均明显低于对照组有效亚组(P<0.05)。莫西沙星干预治疗与miR-99b△3、miR-125b△3和miR-155△3呈负相关。结论 miR-99b、miR-125b和miR-155 3种结核相关miRNA可能参与莫西沙星的抗结核作用,提高MDR-TB患者化疗疗效。     

胃癌手术后胃瘫综合征的多因素分析

目的多因素分析胃癌术后胃瘫综合征的相关危险因素。方法回顾性分析本院2010年5月至2016年5月采用手术治疗的胃癌患者184例,统计术后胃瘫综合征的发生人数,并单因素和多因素分析与胃瘫综合征发生的相关危险因素。结果单因素分析结果表明,实验组男性、有高血糖症、术前营养不良、伴有焦虑、术前幽门梗阻、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、采用远端根治性胃大部分切除术治疗、术后伴有低蛋白血症占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析可知,术后胃瘫综合征发生的危险因素为术前幽门梗阻、临床分期Ⅲ~Ⅳ期,P<0.05,OR>1,差异具有统计学意义。结论胃瘫综合征为胃癌术后较易发生的症状,导致其发生的相关危险因素比较多,临床采用手术方式治疗胃癌患者时,应十分注意这些危险因素,给予有效预防,降低术后胃瘫综合征发生率。     

医药学科技期刊的发展与编辑人员的综合素质

目的:探讨医药学科技期刊的发展与编辑人员的综合素质的重要性.方法:查阅近年有关文献资料,进行综述.结果:医药学科技期刊的发展与编辑人员的综合素质息息相关、密不可分.结论:编辑人员综合素质再提高,是推进科技期刊发展的基石,也是加入WTO后全球关注和竞争的焦点.     

李世珍老中医针药汇通思想探析

目的:探讨李世珍针药汇通学术思想。方法:阅读李氏相关著作,跟随李师传人学习,结合临床实践进行总结。结果:李氏针灸集五代家传之经验,形成了以针代药,穴若药性,辨证取穴,以证选方的针药汇通思想。结论:针药汇通为传统针灸治疗提供了新思路、新方法。