腹腔镜多囊肾去顶减压术的围手术期护理

多囊肾是肾脏的一种先天性疾病,其病理特点为全肾布满大小不等的血肿,呈进行性长大,造成对囊肿周围肾实质的压迫,使肾实质日益减少近50%[1],成人多囊肾属于常染色体显性遗传病,终末期发展为肾功能衰竭[2].2003年6月～2005年2月我院泌尿腔内中心成功行腹腔镜多囊肾囊肿去顶减压术共103例,取得满意效果,现将围手术期护理体会报道如下.     

彩色多普勒超声诊断成人多囊肾伴多囊肝、多囊胰1例

患者,女性,40岁,主因血尿3 d就诊.父亲患有多囊肾,健在.超声表现,双肾位置正常,体积明显增大,外形失常,呈较密集的大小不等的液性暗区,右肾范围约19.0 cm×11.0 cm×10.6 cm,其内液性暗区大者约10.0 cm×8.3 cm;左肾范围约21.2 cm×11.7 cm×10.9 cm,其内液性暗区大者约8.1 cm×7.1 cm.肝脏体积明显增大,右肝斜径约15.3 cm,被膜不光滑,肝内呈较密集的大小不等的液性暗区,大者约5.0 cm×3.8 cm.     

B超检查胎儿肾脏回声增强的临床意义

目的探讨B超检查胎儿肾脏回声增强的临床意义。方法选择31例产前B超发现胎儿肾脏回声增强的患者,征求本人意见,对选择引产放弃胎儿者（12例）行引产后患儿尸体解剖;对选择继续妊娠者（19例）定期随访。分娩时取胎儿脐带血进行胎儿染色体分析。结果（1）31例中6例胎儿同时合并其他脏器异常,3例胎儿合并染色体异常,2例患者具有家族史。（2）12例选择终止妊娠者中,10例伴羊水过少;B超检查胎儿肾脏回声增强的原因分别为婴儿型多囊肾10例、成人型多囊肾1例和多囊性肾发育不良1例。（3）19例选择继续妊娠者中,2例羊水过少患儿于新生儿期死亡,病理解剖结果为婴儿型多囊肾;3例患儿分别在出生后1岁内死亡,病理诊断分别为婴儿型多囊肾或多囊性肾发育不良;1例患儿在出生后26个月出现高血压症状,肾功能异常,诊断为婴儿型多囊肾;4例患儿出生后B超检查肾脏回声转为正常;9例肾脏B超表现与产前检查相同,但目前没有任何临床症状。结论（1）胎儿期肾脏B超回声增强的原因多为婴儿型多囊肾、肾发育不良和非特异性肾病,也有部分为正常肾脏变异。（2）羊水量是判断胎儿预后的关键指标之一,当胎儿期肾脏回声增强伴羊水过少时提示胎儿预后不良。（3）当发现肾脏B超回声增强时,应仔细询问家族史,并对胎儿父母肾脏及胎儿其他部位进行详细检查,必要时建议进行胎儿染色体核型分析。     

FDA警告托伐普坦存在潜在肝损害风险

日前,美国食品药品管理局(FDA)发布公告,高容或等容性低钠血症治疗药物托伐普坦(选择性血管加压素V2受体拮抗剂)可增加肝损害风险。在一项纳入1400例常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)患者、为期3年的双盲、安慰剂对照试验及其开放标签的延展试验中,3例患者使用托伐普坦后出现血清丙氨酸氨基转移酶和总胆红素水平显著升高。在该项试验中,托伐普坦最高日剂量(早90mg+晚30mg)高于治疗低钠血症的推荐最高日剂量(60mg)。     

开放手术治疗多囊肾优势的探讨

目的探讨开放手术治疗多囊肾的手术适应证及开放手术治疗多囊肾的优势。方法 2012年1月至2013年10月采用开放手术方法行多囊肾去顶术治疗复杂多囊肾15例。结果 15例患者采用开放手术治疗,术中未出现严重失血、未出现严重副损伤,手术时间快,对多囊肾表面的囊泡去顶充分,术后未出现尿漏等严重并发症。结论开放手术虽然损伤大,但对于囊疱壁较厚、囊肿多发、较大囊泡位置位于肾脏腹侧及肾门处、肾周有感染病史的多囊肾的治疗上,具有手术去顶完全,不容易产生严重并发症等优点,效果优于腹腔镜。     

肾囊肿、多囊肾不一样的肾脏病

刘大伯的儿媳妇今年刚满50岁,身体一直不错。然而,前几天儿媳妇单位组织体检,儿媳被检查出右肾有一个囊肿。尽管儿媳自身无任何不适感受,可刘大伯还是比较担心,肾上有囊肿本身就是件很危险的事情,听说还是遗传病,刘大伯还没有抱上孙子,要是以后孙子也出现这个病该怎么办呢？刘大伯不放心,去医院找专家咨询,才知道是自己搞错了。原来,...     

内皮素及其在肾脏病中的研究进展

内皮素(endothelin,ET)由日本学者Yanagisawa等于1988年在培养的猪主动脉内皮细胞中首次分离提纯,被认为是目前所知机体内最强的缩血管活性多肽,ET及其受体广泛存在于人体血管及非血管组织中,是某些病理过程中机体的1种内源性致病因子,对包括肾脏病在内的许多疾病的发展起着重要的作用[1]。笔者就内皮素在肾脏病中研究的最新进展作一综述。     

逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗多囊肾合并结石13例

目的逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗多囊肾合并结石的安全性和可行性。方法对采用逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗的13例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 13例手术都成功处理了梗阻结石和囊肿。一侧囊肿处理时间30~50min,平均40min。术中、术后无严重并发症发生。术后复查血肌酐、尿素氮未见明显升高。结论采用逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗多囊肾合并结石创伤小、手术时间短、恢复快、效果确切。     

关键词：肾囊肿多囊肾

单位体检发现我有肾囊肿,是否需要治疗？肾囊肿与多囊肾是一回事吗？     

多囊肾并发肾癌1例报告

1病例摘要 患者女性，44岁。主因“腰酸痛间作5年余，纳差、乏力、进行性消瘦3月余”于2008年2月27日入院。