腰肋部斜切口在探查腹膜后及腹内脏器损伤中的应用

1997年1月-2005年6月,我科共收治腰部刀刺伤患者65例。现将其中经腰肋部斜切口(lumbocostal oblique in- cision)探查的28例报告如下。     

骨盆骨折合并腹部闭合伤的观察及护理

目的 探讨骨盆骨折合并腹部闭合伤的临床观察及护理。方法 对20例骨盆骨折合并腹部闭合伤救治、观察、护理进行回顾性分析。结果 20例患者临床治疗效果良好。结论 积极伤情判断，观察监测生命体征及腹部体征，诊断性腹腔穿刺，做好术前、术后护理，预防并发症，加强功能锻炼，是提高治愈率的重要保证。     

严重多发伤的院前急救与护理

目的　探讨严重多发伤院前急救护理对策 ,降低致伤率和病死率。方法　对 2 5 9例多发性伤相关的临床资料进行调查统计分析。结果　 2 5 9例严重多发性伤患者痊愈 75例 ,致残 14 6例 ,死亡 38例 ,无因护理措施不当而导致的多器官功能障碍综合征 (MODS)及死亡。结论　多发伤院前急救护理可降低致残率和病死率     

肾-结肠瘘一例

患者 男，38岁。右侧腰痛1年，加重1天。体检：右侧腰部略见隆起，肾区明显叩痛。 腹部平片示：右肾区内“鹿角形”高密度影，边缘光滑锐利。拟诊右肾结石。静脉肾盂造影示：右侧肾脏未显影（图1）。CT平扫：右肾多发结石并重度肾积水，肾周炎性渗出改变，局部脓肿形成。右肾逆行造影示：右侧肾盂、肾盏明显扩张，肾盏边缘模糊、毛糙，右肾下极见细条带状影，粗细不均，并见对比剂外溢，继续注入对比剂约20ml，见升结肠显影，其肠袋显示清晰（图2）。X线拟诊：（右）肾一结肠瘘。     

健侧C7移位至桡神经治疗全臂丛神经根性撕脱伤改良术的解剖学基础

目的寻求健侧C7神经根移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤手术中尺神经与桡神经的最佳吻合部位。方法在10具20侧福尔马林固定的成人尸体上肢标本上观察桡神经及其肱三头肌肌支的解剖学特征;尺神经的解剖学特征;尺神经不同水平与对侧颈根部的距离。结果桡神经从后侧束发出部位到发出肱三头肌长头的第一支肌支之间的距离为(8.2±1.4)cm,从发出长头的第一个肌支部位到外侧头最后一个肌支发出部位之间的距离为(4.8±0.7)cm。尺神经肘部以上几乎无分支,尺神经在发出部位的直径为(6.7±0.6)mm;在肘部的直径为(6.3±0.5)mm;在腕部的直径为(4.0±0.4)mm;从锁骨下尺神经发出部位到肘部的长度为(29.0±2.6)cm;从锁骨下尺神经发出点到对侧颈根部的距离为(18.0±1.8)cm。结论健侧C7神经根移位修复桡神经,尺神经与桡神经的最佳吻合部位是锁骨下区,在此部位吻合不但能保证肱三头肌功能恢复,而且大大缩短桥接神经的长度。     

严重心血管外伤12例抢救体会

本组12例，男11例，女1例，年龄19～36岁，平均28．3岁。刀刺伤2例，交通事故8例，钝器伤1例，高处坠落1例。均有不同程度的休克表现，伴有心包填塞表现7例。X线提示心影增大7例，伴血气胸3例，肋骨骨折及胸骨骨折5例，单纯肋骨6例，死亡2例。全组均行手术探查，左、右心室破裂各1例，右心房破裂3例，主动脉     

电视胸腔镜在胸部穿透伤中的临床应用

目的探讨电视胸腔镜在诊断和治疗胸部穿透伤中的作用。方法回顾性总结11 例胸部穿透伤病例应用电视胸腔镜诊断和治疗方法,探讨如何减少非手术治疗的盲目性,使胸部穿透伤的诊断和治疗积极主动,减少手术创伤。结果 11例胸部穿透伤病人均成功地进行了电视胸腔镜诊断。10例行电视胸腔下手术,1例中转开胸。手术时间30-70 min,术后带管时间24-72 h,平均48 h,住院平均时间4-12 d。结论电视胸腔镜手术可以安全有效地诊断治疗胸部穿透伤,手术具有微创、安全、便捷的优点,可以提高病人生存质量和术后生活质量。     

46,XY,del(4)和46,XX,del(5)部分单体综合征二例

例1 因出生时发现多发畸形人院，患儿系足月剖腹产，体重2.36kg。查体：头顶部可见两皮肤缺损，双眼结膜充血，鼻梁塌陷，阴茎发育差，尿道下裂于阴茎腹侧，阴囊发育差。外周血细胞遗传学检查,其染色体核型：46，XY，del(4)(p14)。     

FDA将多发性骨髓瘤列为VELCADE的适应征

Millennium Pharmaceuticals，Inc于2007-10-16对外公布，FDA已批准VELCADE。在不调整剂量的情况下用于肾功能损伤患者，其中包括那些需要接受透析的患者。肾功能损伤是与多发眭骨髓瘤（MM）有关的常见并发症，有大约30％患者在诊断时期就出现肾功能损伤，而在整个MM病程中，肾功能损伤者的比率会更大。