纤溶酶治疗急性心肌梗塞疗效评价

近年来，国内用大剂量蛇毒制剂对急性心肌梗塞（AMI）试行溶栓治疗已有报道，但结果不令人满意，其溶栓成功率不如用尿激酶溶栓的成功率高。而用蛇毒类制剂常规剂量进行连续多日静滴的方法，对经尿激酶溶栓不成功或不具备溶栓指征及有溶栓禁忌证的AMI患者进行治疗，至今少有报道。我们采用上述方法对AMI进行治疗，并用复方丹参连续多日静滴治疗作为对照，观察评价纤溶酶的治疗效果，现报告如下。     

不同脑保护方法中炎症反应对脑组织的影响

目的 通过观察体外循环中采用不同脑保护方法时脑组织中各种炎性细胞因子的变化，探讨脑保护对炎症反应的影响。方法 将18只健康成年杂种犬随机均分为3组：常温体外循环组（normothermic cardiopulmonary bypass，NCPB组），深低温停循环组（deep hypothermic circulatory arrest，DHCA组），深低温停循环＋间断选择性顺行性脑灌注组（intermittent selective antegrade cerebral perfusion，ISACP，DHCA＋ISACP组）。术后检测犬脑组织的含水量，分离并取出海马，制备脑组织匀浆，采用放射免疫法测定白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的含量。在透射电子显微镜（TE）下检测海马脑组织的细胞形态学变化。结果 DHCA组的IL-1β和TNF—α含量明显高于NCPB组和DHCA＋ISACP组（P〈0．01），但NCPB组与DHCA＋ISACP组间比较差别无统计学意义（P〉0．05）；TNF—α和IL-1β含量与脑水肿的程度呈正相关（r=0．987，0．942；P〈0．01）。TE检查显示DHCA组超微结构破坏较严重，而NCPB组和DHCA＋ISACP组破坏较轻。结论 长时间DHCA会造成脑损伤，DHCA＋ISACP有一定的脑保护作用，IL-1β和TNF—α在长时间DHCA中对脑损伤起一定的作用。     

硬膜外腔注射脉络宁对脊神经根炎大鼠血清中PRA和AT-Ⅱ的影响

目的:通过大鼠脊神经根炎模型,观察硬膜外腔注射脉络宁对血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素(AT-Ⅱ)的影响.方法:用0.5%福尔马林浸泡的直径为0.5 cm的定量滤纸片作为致炎物,复制大鼠脊神经根炎模型.将动模随机分为5组,A组(正常组);B组(假手术组);C组(模型组)、M组(脉络宁组)和L组(利多卡因组).每只大鼠从硬膜外注药0.6 mL/kg,每4 d给药1次,一共给药4次.术后第18 d取血2 mL,然后用放射免疫分析法(RIA)进行PRA和AT-Ⅱ的测定.结果:C组PRA和AT-Ⅱ含量显著高于A组、B组、M组和L组(P＜0.01);硬膜外注入脉络宁和利多卡因可使血清PRA和AT-Ⅱ含量下降,两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:硬膜外腔注射脉络宁使药物能够高效快速地发挥作用,促进了炎性神经根的修复.     

20例脑静脉窦血栓形成临床分析

脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombcsis,CVST）是缺血性脑血管病的类型之一，临床表现多样而无特异性，故临床上误诊率较高。为50％左右。CVST病情常较严重，病死率相对较高。有文献报道CVST的病死率为10％左右。因此。在临床上提高对该病的认识，及早确诊，及时正确治疗，对改善预后有重要意义。     

脑出血患者的护理体会

脑出血又称脑溢血，是指脑实质内的血管自发性破裂出血，大多病情严重，预后差，死亡率高，近年来发病呈年轻化趋势，需特别加强护理。我科近3年来共收了50例脑出血患者，现将护理体会介绍如下。     

硝酸异山梨酯注射液治疗充血性心力衰竭临床观察

近年来 ,我们应用硝酸异山梨酯注射液治疗充血性心力衰竭 (CHF)患者 3 2例 ,取得良好效果 ,现报告如下。临床资料 :本文CHF患者 62例 ,男 40例、女 2 2例 ,年龄16～ 84岁、平均 49 6岁。心功能NYHA分级Ⅱ级 2 0例 ,Ⅲ级 2 6例 ,Ⅳ级 16例。患者均有咳嗽、乏力、不同程度的呼吸困难及肺部湿性罗音 ,部分出现紫绀、体力活动受限、下肢水肿 ,个别老年患者出现脑缺血症状。随机分为治疗组 3 2例和对照组 3 0例 ,两组性别、年龄、病情无明显差异 (P >0 0 5 )。治疗方法 :治疗组给予硝酸异山梨酯注射液 5ml加入5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml中静…     

高压氧治疗新生儿脑病过程中发生的常见问题

高压氧(HBO)治疗对小儿疾病如新生儿缺血缺氧性脑病、脑性瘫痪、脑炎等都具有较好的疗效，但小儿患病情变化快，加之无主诉能力，所以HBO治疗与护理难度较成人大，问题较成人多。对婴儿在HBO治疗中常见的问题做一分析研究，制定出相应的处理对策，可以保证患儿HB0治疗安全顺利地进行。     

重症结核性脑膜炎的临床护理

重症结核性脑膜炎（简称结脑）的病死率、致残率较高。现将我院2003年6月至2005年6月共收治30例重症结脑患者临床护理体会总结如下。     

脑动脉瘤破裂早期手术治疗体会

脑动脉瘤破裂是一种致残和致死率很高的疾病，为提高诊治水平，现将我院2003年～2005年间早期手术的脑动脉瘤破裂17例进行分析，报告如下。     

低脉压与晚期慢性心衰患者利钠肽和死亡率升高独立相关

目的:脉压(PP)升高一贯用来预测有心血管疾病危险患者和轻度慢性心衰(CH F)患者的心血管疾病发生率和死亡率增高。相反,PP降低与急性失代偿性心衰患者死亡率升高相关。然而,尚不清楚PP对于晚期CH F患者的预测价值。方法和结果:采用Cox比例风险回归分析研究了1901例N YH A III或IV级CH F患者(平均年龄65岁,平均射血分数26%)的资料,经校正其他危险因素后,分析PP对死亡率的影响。检测了1个亚组患者的利钠肽水平。多元Cox回归分析表明,PP降低与死亡率增高相关(每增加10m m H g的H R为0.91,95%CI0.93～0.99),这一相关性独立于平均…