阿替普酶与瑞舒伐他汀钙联合用药方案治疗急性脑梗死的临床评价

目的:研析阿替普酶+瑞舒伐他汀钙联合用药方案对急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)的临床效果,为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法:选取2019年1月至2020年12月康平县人民医院诊疗的158例ACI患者为研究对象,依据随机数字表法,将研究对象分为观察组和对照组,每组病例数为79例。观察组采用阿替普酶+瑞舒伐他汀钙联合用药方案治疗,对照组患者仅接受瑞舒伐他汀钙治疗。对比两组的临床治疗总有效率、治疗前后的血脂指标、神经功能缺损情况及不良反应发生率。结果:观察组的临床治疗总有效率高于对照组,而不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组间的血脂指标、神经功能缺损情况结果无意义(P>0.05);治疗后,观察组的TC、TG、LDL-C和NIHSS评分均低于对照组,而HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比单一使用瑞舒伐他汀钙治疗,阿替普酶+瑞舒伐他汀钙联合用药方案ACI的临床效果显著,在降低不良反应发生率的同时,可改善神经功能、血脂水平,加快康复。     

马西替坦联合维利西呱治疗缺氧性肺高压大鼠的作用机制

背景 缺氧性肺高压是一种由慢性缺氧引起的以平均肺动脉压增高为特征的慢性进展性疾病,限制右心室功能,具有严重危害.目的 探讨马西替坦(Macitentan)联合维利西呱(Vericiguat)治疗缺氧性肺高压大鼠的协同作用及机制.方法 将60只雄性SD大鼠随机分为5组:空白组、模型组、Macitentan组(Macitentan 10 mg/kg)、Vericiguat组(Vericiguat 10 mg/kg)、Maci&Veri组(Macitentan 10 mg/kg+Vericiguat 10 mg/kg),每组12只.空白组在非氧舱中饲养,其余各组大鼠在相同环境下10％氧浓度低氧舱中饲养2周,模拟5500 m高原环境.造模完成后,各组每日灌胃相应药物,空白组和模型组灌胃等量0.9％氯化钠注射液,连续2周.在第4周比较大鼠平均肺动脉压、右心肥厚比、右心功能指标,观察右心室、肺小血管病理学改变,检测肺动脉高压相关因子如超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、重组人骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP2)、Rho卷曲蛋白激酶2(Rho-associated coiled-coil containing protein kinase 2,ROCK2)、过氧化物酶体增殖剂激活受体α(peroxisome proliferator activated receptor alpha,PPAR-α)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)等蛋白的表达.结果 与空白组比较,模型组平均肺动脉压力(mean pulmonary artery pressure,mPAP)、右心室肥厚指数(right ventricular hypertrophy index,RVHI)显著升高,右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)、右心室缩短率(right ventricular fractional shortening,RVFS)、肺血流加速时间/肺射血时间(pulmonary blood flow acceleration time/pulmonary ejection time,PAT/PET)显著降低(P均<0.01);肺小血管壁(WT％)增厚(P<0.05),SOD、BMP2、PPAR-α表达降低(P<0.05),iNOS、ROCK2表达升高(P<0.05);与模型组比较,联合用药组mPAP、RVHI显著降低,RVEF、RVFS、PAT/PET显著升高(P均<0.01),结果优于马西替坦和维利西呱单独给药组(P<0.05);WT％降低(P<0.01),明显低于马西替坦和维利西呱单独给药组(P<0.05);SOD、BMP2、iNOS、PPAR-α表达升高(P<0.05),ROCK2表达降低(P<0.05),且BMP2表达高于马西替坦和维利西呱单独给药组(P<0.05).结论 马西替坦-维利西呱联合用药对缺氧性肺高压大鼠具有协同保护作用,可降低肺高压、提高心功能、改善肺血管重构和心肌损伤,并改变肺高压相关因子的表达.     

Worst泪道探针法治疗泪小管断裂的护理

丁基胶塞因具有良好的气密性，较强的惰性，更高洁净度、更安全的生物性能等优点，成为国家在制药行业限期强制推广使用的药用包装材料。国食药监注（2004）391号明确规定：2005年1月1日起禁止所有药品采用普通天然胶塞包装。但丁基胶塞作为输液瓶胶塞在临床应用中存在一定缺陷。如穿刺时致输液器针梗不易全部插入胶塞中，输液过程中出现掉、退针，从而诱发护患纠纷。本研究发现，将输液器穿刺针柄嵌入铝盖与胶塞之间，可有效地解决上述问题，现报道如下。     

利用镍钛推簧矫治替牙期反伴牙列拥挤的临床观察

目的:探讨镍钛推簧矫治替牙期反合伴牙列拥挤的临床效果。方法:对29例替牙期反合伴牙列拥挤的患者用镍钛推簧矫治。结果:反合和牙列拥挤均达到解除。结论:镍钛推簧可用于替牙期反合伴牙列拥挤的矫治。     

rPA治疗急性期脑梗死的临床研究

目的观察重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（Reteplase,rPA）治疗急性期脑梗死的疗效。方法42例急性脑梗死患者,符中国脑血管防治指南规定的溶栓条件,NIHSS≥4分,用rPA36-54mg行静脉溶栓治疗,观察入院时及治疗7d后神经功能缺损评分（NIHSS）和临床疗效。结果（1）标准剂量rPA对凝血功能影响较低剂量组大,特别是对活化部分凝血酶时间（activated partial thromboplastin time,APlvr）的影响;（2）rPA溶栓安全有效,症状性脑出血（symptomatic intracerebral hemorrhage,SICH）发生与APTT异常有关;（3）4.5～6h使用rPA与SICH无关。结论rPA治疗急性期脑梗死安全有效,但应注意凝血功能,尤其是APTT的异常。     

经皮肺、纵膈、胸膜活检的临床应用进展

本文重点介绍经皮肺、纵隔、胸膜活检在胸部疾病诊断中的应用,其中主要包括,细针吸肺、纵隔和不同针型的胸膜活检的适应证、禁忌证、穿刺方法,在胸部疾病诊断中的价值,并发症及其防治。     

伊马替尼治疗胃肠间质瘤不良反应三例

病例1男,67岁,因“左上腹痛14d”于2012年8月2日入院。腹部CT示脾胃之间软组织肿物,考虑胃的胃肠间质瘤：超声内镜提示胃底固有肌层一8cm×8cm低回声肿物。于2012年8月10日在全身麻醉下行近端胃次全切除术,病理确诊胃高度恶性GIST。     

皮质下动脉硬化性脑病伴发抑郁的治疗分析

目的:观察抗抑郁治疗对皮质下动脉硬化性脑病伴发抑郁症患者抑郁症状、神经功能缺损及日常生活能力的改善情况。方法:选择2002-01/2005-06来自于河南省人民医院神经科门诊和住院的患者110例,随机分为米氮平治疗组(n=38),阿米替林治疗组(n=36)、对照组(n=36),各组均行常规神经营养药物和促智药物治疗,米氮平治疗组同时口服米氮平30mg/次,1次/晚;阿米替林组同时口服阿米替林25mg/次,分早晚两次口服,最大剂量为100mg/d,总疗程均为12～24周,治理期间不合并其他抗抑郁或精神障碍药。治疗前、治疗后1,2,4、8,12周及6个月分别采用汉密顿抑郁量表评定患者的抑郁症状。于治疗前及治疗后12周、6个月进行神经功能缺损和日常生活能力评定。记录治疗期间米氮平治疗组和阿米替林治疗组不良反应发生情况。并于6个月对各组患者的并发症及预后进行评定。结果:纳入患者110例,由于调查过程中停药、失访、患并发症、死亡等原因,米氮平治疗组、阿米替林治疗组和对照组分别脱落5、6和6例,分别进入结果分析33、30和30例。①汉密顿抑郁量表评分结果:米氮平治疗组在治疗第1,2,4,8,12周及6个月时汉密尔顿抑郁量表得分均明显低于治疗前及对照组(P<0.01～0.05),阿米替林组在治疗后第2,4,8,12周及6个月时汉密尔顿抑郁量表得分低于治疗前及对照组(P<0.01～0.05)。②神经功能缺损及日常生活能力评定。结果:米氮平治疗组及阿米替林治疗组在治疗后第12周、6个月时神经功能缺损评分均明显低于治疗前及对照组(P<0.01～0.05),日常生活能力得分明显高于治疗前及对照组(P<0.01～0.05)。③不良反应发生情况:治疗期间米氮平导致口干、便秘、视力模糊、恶心、呕吐、心电图异常、尿潴留等不良反应发生情况明显少于阿米替林治疗组(P<0.01～0.05)。④各组治疗后并发症及预后比较:对照组肺部感染、尿路感染、脑卒中、心血管事件的发生率高于米氮平治疗组、阿米替林治疗组(P<0.01～0.05),其死亡率也明显增高(P<0.01～0.05)。结论:抗抑郁治疗能有效改善皮质下动脉硬化性脑病伴抑郁的症状,有利于患者神经功能康复,提高生活能力,减少并发症,米氮平治疗副反应少,更安全。