神经内镜手术及外侧裂入路开颅术治疗基底节高血压脑出血的疗效

目的:探讨神经内镜手术及外侧裂入路开颅术治疗基底节高血压脑出血(HICH)的疗效。方法:根据手术方式不同将92例基底节区HICH患者分为内镜组(n=36)和开颅组(n=56);内镜组行神经内镜手术治疗,开颅组行外侧裂入路开颅术治疗。比较两组患者血肿清除率、手术时间、术中出血量、手术前后神经功能缺损评分(NDS)、日常生活能力量表(ADL)、炎症因子水平、术后并发症发生率及预后情况。结果:与开颅组相比,内镜组血肿清除率更高,手术时间更短,术中出血量更少(P<0.05);术后1 d,内镜组CRP、PCT和IL-6水平低于开颅组(P<0.05);术后3个月,内镜组NDS评分低于开颅组,且ADL评分高于开颅组(P<0.05);术后,两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),内镜组预后良好率高于开颅组(P<0.05)。结论:相比外侧裂入路开颅术,神经内镜手术治疗基底节区HICH效果更好,预后更佳。     

脑卒中患者血浆神经降压素水平及其动态变化

目的:观察脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血患者血浆神经降压素(neurotensin,NT)水平改变及其动态变化,探讨NT参与各型脑卒中及其伴发病中的病理生理机制及对功能预后评估的意义。方法:2002-03/2003-09,实验在济南长城医院神经内科、山东大学附属第二医院神经内科、山东省立医院、山东大学齐鲁医院神经内科与泰山医学院微循环研究所完成。选择脑卒中138例,其中脑出血组46例,脑梗死组62例,蛛网膜下腔出血组30例。病例依病情轻重、病灶大小、病程、伴发病积分、有无高血压史等分组,选择28例健康查体者作为对照组。用放免法检测血浆NT浓度。结果:脑梗死组NT水平(467.31±363.42)ng/L显著高于对照组(76.54±59.53)ng/L(t=4.638,P<0.0001),于发病后24h内显著升高(228.10±123.13)ng/L,4～7d达高峰(648.01±337.38)ng/L,8～15d开始下降(525.67±264.11)ng/L,15d后仍在较高水平(392.57±262.35)ng/L;重型(762.91±446.0)ng/L与大灶组(404.39±206.49)ng/L显著高于轻型(153.86±130.47)ng/L与小灶组(200.27±137.64)ng/L(P<0.01),伴发病积分≥6分组NT水平(623.11±377.97)ng/L显著高于<6分组(236.74±132.22)ng/L(t=3.506,P<0.001),高血糖组NT水平(673.26±331.00)ng/L显著高于正常血糖组(328.16±216.69)ng/L(t=     

丘脑出血八例误诊分析

我院1998年2月～2003年10月共收治非外伤性脑出血1635例,其中丘脑出血192例,占11．7％,首诊误诊8例,误诊率4．2％。现报告如下。     

加味犀角地黄汤配合钻颅穿刺引流治疗高血压脑出血55例

2001年1月-2003年7月,我们根据高血压脑出血以脑络破损、蓄血阻窍、变生风火痰瘀为主要证候,拟订了以通腑泄热、凉血化瘀、豁痰开窍法之加味犀角地黄汤配合钻颅穿刺引流治疗高血压脑出血55例,现总结如下.     

清热祛瘀法并早期脑超声治疗脑出血临床观察

目的:观察清热祛瘀中药联合早期脑超声治疗急性少量脑出血的疗效.方法:90例脑出血患者被随机分为治疗组60例、对照组30例.对照组采用甘露醇脱水控制血压等常规治疗,并加用清开灵注射液静脉滴注.治疗组在对照组常规治疗基础上于发病后第1～3 d开始静脉滴注脉络宁注射液20 ml,每日1～2次;在生命体征平稳的条件下,于发病第3～5 d开始使用脑超声治疗,每次30 min,每日1～2次.观察两组患者治疗20 d后血肿吸收情况和神经功能缺损评分.结果:治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为73.3%,两者比较有显著性差异(P<0.01).治疗组神经功能缺损评分减少的程度明显好于对照组(P<0.05);脑出血吸收量也明显大于对照组(P<0.05).结论:应用清热、祛瘀并脑超声三联疗法治疗脑出血较单纯使用清热的清开灵注射液能明显促进血肿吸收,改善神经功能,提高临床疗效,降低致残率.     

高血压性颅内出血微创颅内血肿清除术后护理

高血压脑出血是神经科常见病和多发病，起病急、变化快，死残率高，传统的内外科治疗，病死率达50％～60％。近年来，微创理念的提出，新手术方法的应用，较好地改善了预后。我院2004年1月-2006年6月对28例高血压脑出血病人采取微创颅内血肿清除术治疗方法，现总结如下。     

系统性硬化病并出血性脑梗死、继发性癫痫1例分析

笔者对系统性硬化病并出血性脑梗死、继发性癫痫1例分析如下。1病历摘要女,41岁。因全身皮肤变硬3 a,双下肢疼痛1个月入院。患者于2005年无明显诱因出现双下肢皮肤变硬,颜色加深呈褐色,伴双手遇冷后颜色变白、变紫,无颜面红斑及口腔溃等症状,在我院就诊,诊断为硬皮病,给予秋水仙碱及强的松、硝苯地平等治疗2个月,症状无明显改善,患者自行换为中草药治疗,于0.5 a后渐出现双上肢及躯干部皮肤变硬,于2006-07加用青霉胺治疗,服用青霉胺后患者出现食欲下降,多次查肝功能异常,于2008-01停用。1个月前患者出现双下肢疼痛及双足背皮肤增厚脱落,予中药外敷症状无改善,于今年3月20日入住我科。入院时查体:四肢及躯干部皮肤增厚变硬,弹性差,颜色呈褐色,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未闻及异常,腹软,无压痛,双下肢踝关节部位可见皮肤增厚脱落,双足背皮肤呈红色,皮温降低。入院后查血常规示:W BC 6.57×109/L,Hb123 g/L,PLT 266×109/L,ESR 25 mm/h;类风湿因子阳性;ENA阴性;肝功能提示球蛋白增高;肾功能正常。入院后给予扩管、改善循环及止痛等治疗,建议使用环磷酰胺或甲氨喋呤等治疗,...     

产前子痫并发脑出血一例

子痫为妊娠期高血压疾病的严重并发症,可发生在产前或者产后,其中产前子痫占38%～53%[1]。子痫引发的产褥期脑血管病变比较少见,主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑静脉系统血栓形成[2]。脑血管并发症预后不良,需准确及时诊断及治疗。现将我院最近收治的一例产前子痫并发脑出血病例报告如下。     

脑出血病人的整体护理教学查房

护士长:脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血.主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍.在内科治疗方面多采用脱水降颅压、调整血压和脑细胞赋活剂,目前新开展的微创颅内血肿清除术,效果满意.但仍有肢残现象,部分病人生活不能自理,给家庭和社会带来负担.因此,为满足病人生理、心理需要,使病人达到最佳的康复状态,必须深入细致地做好病人的整体护理.今天对脑出血某病人进行整体护理教学查房.     

磁敏感加权成像的后处理及其临床应用

磁敏感加权成像(SWI)是一种可由各组织磁敏感性差异而产生图像对比,进而可对各组织显影的新技术.与传统磁共振成像方式相比,SWI在静脉显影方面具有独特的优势,可应用于脑肿瘤,脑出血或其他有静脉参与的病灶研究,从而有效改善对这些疾病的诊断.要利用SWI显示清晰的静脉血管影像需要进行复杂的图像后处理.本文对SWI技术、临床应用和与之相关的图像后处理进行了综述和讨论.