腰——硬联合麻醉时不同穿刺部位对剖官产手术麻醉效果的影响

联合腰麻——硬膜外麻醉（CSEA）是近年开展的一种椎管内阻滞技术，具有效果确切、灵活性大等优点。注药部位是影响腰麻效果的因素之一，目前采用的G25、G27腰穿针因脑脊液流失减少，可明显减少术后头痛发生率。本文观察采用G25细腰穿针时不同的穿刺部位对剖宫产手术麻醉效果的影响。[第一段]     

超声引导穿刺导丝定位在乳腺病灶切除术的应用

目的探讨超声引导穿刺导丝定位在不可触及的乳腺病灶定位切除中的应用价值及其操作技巧。方法对22例彩超发现有可疑病灶而经乳腺专科医生体检均未能触及乳腺肿块的患者，术前在超声图像显示下，将乳腺定位导丝穿刺置于病灶内或其附近，后根据导丝位置手术切除病灶。结果22例共30处病灶经超声引导行导丝定位，成功率达100％，病灶均被准确完整切除，其中良性病变25个，癌前病变4个，恶性病变1个。结论超声引导下穿刺导丝定位乳腺病灶切除术简便易行、定位准确，安全实用，有利于保证病灶的切除和减少不必要的乳腺损害，是不可触及乳腺病灶定位切除的首选方法。     

膀胱穿刺造瘘在PKRP中的应用

目的 比较有无膀胱穿刺造瘘的经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）治疗重度前列腺增生症（BPH）的疗效与安全性。方法 以未行膀胱穿刺造瘘的PKRP治疗BPH63例（A组），行膀胱穿刺造瘘的PKRP治疗重度BPH57例（B组），通过比较术中出血量，前列腺切除重量，手术时间，术后膀胱冲洗时间，住院时间，评价两种方法的安全性，通过比较术后3mo最大尿流率（Qmax）、残余尿（Ru）、国际前列腺症状评分（IPSS），生活质量评分（QOL），评价两种方法的疗效，以及通过比较术后出血，尿道狭窄，拔管后排尿困难，膀胱颈挛缩等比较术后并发症。结果 B组术中出血量，冲洗液吸收量，手术时间，术后并发症低于A组，两组比较安全性差异有显著意义，术后3mo两组Qmax、RU、IPSS、QOL较术前均明显改善，且差异有显著意义，但两组间比较差异无显著意义。结论行膀胱穿刺造瘘在PKRP术中出血少，冲洗液吸收量少。术后并发症减少，适用于重度BPH的手术治疗。     

88例化疗患者颈外静脉留置的护理

化疗作为肿瘤患者的主要治疗方法，已经广泛应用于临床。化疗药物进入人体的途径有许多，临床常用的是中心静脉（CVC）、周围中心静脉（PICC）、颈内静脉、颈外静脉置管等。2004年5月至2006年5月，我们对88例规范化疗的患者实施颈外静脉留置，观察结果显示：患者颈外静脉显示好，穿刺成功率高，对患者的创伤小，并发症少，而且可以用于微量泵持续输注，值得临床关注。[第一段]     

逆行与顺行静脉穿刺的效果比较

目的探讨老年慢性病患者行逆行静脉穿刺的效果。方法将我科2005年9月～2007年4月60例老年慢性支气管炎患者，分逆行静脉穿刺和顺行静脉穿刺两组，每组30例。观察两组静脉穿刺成功率、液体滴速、渗漏情况、手部活动受累情况等。结果渗漏情况、手部活动受累情况、穿刺成功率，两组差异明显；液体流量，两组差异不明显。结论对老年慢性病患者逆行静脉穿刺是安全可靠的，具有成功率高、不影响手部活动、不影响液体流量、渗漏率低等优点     

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的观察

目的 探讨选择经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的优点。方法 选择120例行冠状动脉介入治疗的患者，随机分为观察组56例，对照组64例，对照组按照常规经股动脉行介入治疗，观察组则选择桡动脉途径行介入治疗，术后观察两者之间穿刺部位出血情况、卧床时间、尿潴留发生率及一次性动脉穿刺成功率。结果 观察组与对照组相比，两组在发生穿刺部位出血方面比较P〈0．05，术后卧床时间P〈0．001；两组术后发生尿潴留P〈0．05，一次性动脉穿刺成功率P〉0．05。结论 观察组优于对照组，提示选择经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗可减少穿刺部位的出血发生率、缩短术后卧床时间、减少术后尿潴留发生率，并且是安全、有效的。     

谈化疗患者静脉的保护

肿瘤患者从手术到化疗，静脉是给药物、营养及液体补充的必经通路。然而化疗药物对局部静脉有较强的刺激，使静脉硬化、萎陷变细Ⅲ；加之同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染，引起局部静脉壁的化学炎性反应及渗漏性损伤。它不仅增加了患者的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，更重要的是影响了化疗方案的顺利实施。为此，加强对化疗患者静脉的保护措施，增加护理干预的有效性，对减轻患者痛苦具有不可低估的意义，现将体会介绍如下。     

静脉穿刺后减轻拔针疼痛的临床观察

随着社会的不断进步，诊疗过程中每一个环节都要做到人性化。静脉穿刺后拔针是临床中最普通、最常见的基础护理操作之一，随着病人对医疗服务质量的需求越来越高，拔针时所造成的疼痛也成为评估护理质量效价的重要指标之一。传统拔针法在实际操作中大部分病人有明显疼痛感，某些病人主观上感到拔针时比穿刺时更痛。笔者将本院800例门诊静脉输液病人分别应用新老拔针法不同疼痛结果的临床资料报道如下。[第一段]     

侧脑室置管外引流加腰穿脑脊液灌洗治疗脑出血脑室铸型16例分析

脑出血脑室铸型导致急性脑脊液循环障碍,恶性颅内压增高,病情危重,病残、病死率高。我科2005年1月-2007年1月经颅侧脑室外引流注射尿激酶溶解加腰穿脑脊液灌洗治疗脑出血脑室铸型16例,取得了满意的疗效,现报告如下。     

小婴儿胸骨骨髓穿刺临床体会(附32例报告)

我们自1995年以来对32例小婴儿进行胸骨骨髓穿刺,取得了满意效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组病人32例,男18例,女14例,年龄均在1岁之内,其中≤6月7例,>6月25例,最小年龄为3月。出血性疾病18例,均为特发性血小板减少性紫癜,贫血13例(其中营养