气管切开术后快速建立人工气道的探讨

目的 探讨如何对呼吸衰竭或无自主呼吸的患者快速建立人工气道进行气体交换，以尽快抢救患者的生命。方法 对100例呼吸困难患者，男92例，女28例；年龄20～86岁，平均51岁。其中脑外伤，颈、胸复合性外伤，头、面部烧伤98例(81．7％)。脑血管意外、急性坏死性胰腺炎、慢性支气管炎引起呼吸衰竭、各种药物中毒、晚期癌症、多器官功能衰竭等22例(18．3％)，均由于呼吸衰竭或无自主呼吸行气管切开术，置入ROSCH牌一次性气管软导管，连接人工呼吸器通气，建立人工气道，并进行血氧饱和度监测。结果 由于快速建立人工气道进行气体交换，本组患者均建立良好气道通气。48例因自身疾病严重而死亡，72例痊愈出院。结论 使用一次性气管软导管快速建立人工气道进行气体交换优于金属导管。另外连接呼吸器操作简便，建立人工气道，辅助呼吸，改善呼吸困难。由于气囊的作用，使气管导管不易脱落。简化了气管切开的护理。可避免交叉感染。     

罕见声门下异物（整体爬虾）观察与分析

呼吸道异物是耳鼻咽喉科的急症，此类疾病多发生在儿童，且异物种类繁多。发生在成人专门下异物较为少见．我院救治了罕见专门下异物(整体爬暇)2例。专门下异物伴有Ⅲ度呼吸困难的患者实施气管切开是非常必要的。迅速建立呼吸通道恢复机体的含氧量为手术赢得了时间至关重要。术后要严密观察病情变化，确保呼吸道通畅。输液抗生素及激素控制感染。是避免并发症、窒息死亡发生的关键。     

新生儿肺透明膜病10例X线分析

肺透明膜病是新生儿期一种危重疾病，多见于早产儿，占活产早产儿死亡原因的首位。出生后即出现进行性呼吸困难、青紫、呼吸衰竭。我院1998年7月至2002年10月收治肺透明膜病住院病人，经尸解证实的10例，报告如下。     

急性呼吸困难患者检测脑钠肽的临床研究

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)浓度的检测对急性呼吸困难患者的临床意义。方法2004年3月￣2006年6月有急性呼吸困难患者80例。左心衰竭组41例,非心源性急性呼吸困难组26例,其中肺源性急性呼吸困难35例。另统计合并肺源性心脏病的慢性肺源性急性呼吸困难13例。均经干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP。结果①血浆BNP水平在左心衰竭组及非心源性急性呼吸困难组分别为(1285.3±1516.3)pg/ml、(103.8±146.5)pg/ml,(P<0.01)。②左心衰患者心功能Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级组血浆BNP水平分别是(1907.4±1406.2)pg/ml,(625.4±494.8)pg/ml,(107.9±108.0)pg/ml,两两相比均P<0.01。③肺源性急性呼吸困难患者合并肺源性心脏病与不合并肺源性心脏病组血浆BNP浓度分别为(420.4±717.1)pg/ml,(79.8±87.4)pg/ml。④心源性急性呼吸困难组与合并肺源性心脏病的肺源性急性呼吸困难组比较,P>0.05。结论急性呼吸困难患者测定血浆BNP对鉴别左心衰竭与非心源性急性呼吸困难有重要价值。血浆BNP水平随NYHA心功能分级程度的加重显著增高。血浆BNP浓度可作为一项慢性肺源性急性呼吸困难是否合并肺源性心脏病早期诊断的指标。     

应用护理程序对1例食道碱烧伤患儿的护理

食道碱烧伤是耳鼻咽喉科常见病,通常以小儿居多,它一般是由误服所致.强碱主要引起口腔黏膜、食管壁、胃黏膜腐烂、脂肪皂化和蛋白溶解等.如不及时处理可致食道狭窄、消化道大出血、喉水肿窒息而引起呼吸困难,严重者可危及生命.     

帮备导致全身剥脱性皮炎一例

临床资料患者女性,55岁。因“胸闷、气短伴呼吸困难10余天”就诊。患者夜间咳嗽、呼吸困难明显,曾口服抗生素治疗无效。X线胸片无异常发现。经肺功能检查后诊断为支气管哮喘急性发作期。因患者为高敏体质,自诉对青霉素类、头孢类药物均过敏,给予口服罗红霉素、安赛玛(多梭茶碱)     

反复心悸、颈静脉怒张、胸腹水

病例简介 患者，女，64岁。因反复心悸、气短10月，加重半月于2005年9月8日入院。患者于去年11月开始出现劳力性心悸、气短，休息后能缓解，伴有胸闷，无胸痛。以后症状逐渐加重，并出现夜间阵发性呼吸困难。今年4月出现双下肢水肿，胃纳差。曾到当地医院诊治，症状反复，为进一步诊治收住本院。起病以来无畏寒发热，无咳嗽咯痰，近10个月来体重减轻15kg，小便量少，大便正常。既往无糖尿病、高血压史，无慢性关节炎病史，否认有遗传性疾病家族史。     

发热、呼吸困难进行性加重

临床上所遇到的急危重症病例常常困惑医生们的是发病急骤，病史不清；病情进展迅速，经常采不及全面仔细地检查；以至患者不治身故，或是放弃医治离院，最终都难以确定诊断。正因如此，医疗诊治往往从“急症”入手，并非全是弄清诊断对病下药。本刊新设“临床病例讨论”栏目，由临床医生们针对急症病例的诊治开展讨论，只作临床病例分析，示以临床思维方法．或许没有最后诊断，仅助读者参考。     

急诊床旁彩色多普勒超声对危重儿呼吸困难的临床诊断意义

目的探讨急诊床旁彩色多普勒超声(简称彩超)在急性危重症患儿呼吸困难病因诊断和鉴别诊断方面的应用价值。方法对2004年1月至2005年12月在深圳市儿童医院PICU住院治疗并以呼吸困难为突出表现的63例危重症患儿相关临床和超声检查资料作系统回顾性分析。结果通过急诊床旁彩超检查直接确诊呼吸困难病因的有45例,协助病因诊断6例,通过鉴别明确病因12例。结论在急性危重症患儿呼吸困难病因诊断和鉴别诊断方面,超声检查对心脏疾病、胸腔积液、腹水、纵隔肿块及咽后壁脓肿等可以作出直接的病因诊断,可协助临床作出心力衰竭的诊断。     

气管神经鞘瘤一例

患者男,41岁.因咯血2天于2005年11月8日急诊入院,每天咯血2～4次,每次量约为50 ml,在其他医院按支气管扩张治疗（头孢霉素、垂体后叶素等）咯血未止.体格检查：患者说话时有吸气性呼吸困难表现,双肺呼吸音清.纤维支气管镜检查：气管内距声门约8.0 cm处可见不规则椭圆形新生物,堵塞气管腔90%,新生物表面血管分布丰富（图1）.