小儿气管插管的并发症与防治

目的 探讨37年来收治的36例抢救性小儿气管插管出现的并发症及防治措施。方法 对36例抢救性小儿气管插管的临床资料进行回顾性分析。结果 插管后并发症有声带杓间区溃疡或肉芽肿8例，双声带麻痹伴声门下狭窄5例，声门下及气管狭窄10例，左声带麻痹4例，气管环切开口区瘢痕狭窄9例。经用全麻下扩张法、喉气管瘢痕切除重建、硅橡胶T形管支撑、环杓关节拨动、声带外展移位术和保守治疗3～6个月后，声嘶改善，呼吸困难、喉气管源性气喘消失，喉气管功能得以恢复。结论 喉气管插管并发症是由于插管时体位不正确、创伤、留置时间过长、气囊压力过大及局部感染造成，选择恰当、准确、轻柔的手术操作是防治的主要手段之一。     

颈部切割伤2例报告

1临床资料 例1男，65岁。自刎后半小时急诊入院。来诊时出现呼吸困难，在气管内插管全身麻醉下行气管低位切开术(解除呼吸困难)改善通气功能。探查伤口见颈前部喉结(甲状软骨)上方有一横切口，长约12cm，边缘齐。伤口较深，达食管前壁颈动脉前缘。胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等颈前肌群部分断裂，甲状软骨膜、甲状软骨上缘断裂，会厌、声带损伤，舌骨骨     

气管切开术后脱管的预防与急救

气管切开术，是临床各种常见的手术，常用于解除急性喉梗阻引起的呼吸困难，也用于口腔咽喉及头颈部大手术时预防呼吸道堵塞或术后喉水肿引起的呼吸困难，昏迷病人分泌物隧积于气管内不能咳出也需作气管切开吸出呼吸道分泌物。脱管，是指气管套管从气管中脱出，虽然临床上不多见，但也偶有发生，一旦出现，可危及病人生命安全，必须立即抢救处理，特别是刚行气管切开术后病人。     

气管切开术后快速建立人工气道的探讨

目的 探讨如何对呼吸衰竭或无自主呼吸的患者快速建立人工气道进行气体交换，以尽快抢救患者的生命。方法 对100例呼吸困难患者，男92例，女28例；年龄20～86岁，平均51岁。其中脑外伤，颈、胸复合性外伤，头、面部烧伤98例(81．7％)。脑血管意外、急性坏死性胰腺炎、慢性支气管炎引起呼吸衰竭、各种药物中毒、晚期癌症、多器官功能衰竭等22例(18．3％)，均由于呼吸衰竭或无自主呼吸行气管切开术，置入ROSCH牌一次性气管软导管，连接人工呼吸器通气，建立人工气道，并进行血氧饱和度监测。结果 由于快速建立人工气道进行气体交换，本组患者均建立良好气道通气。48例因自身疾病严重而死亡，72例痊愈出院。结论 使用一次性气管软导管快速建立人工气道进行气体交换优于金属导管。另外连接呼吸器操作简便，建立人工气道，辅助呼吸，改善呼吸困难。由于气囊的作用，使气管导管不易脱落。简化了气管切开的护理。可避免交叉感染。     

新生儿肺透明膜病10例X线分析

肺透明膜病是新生儿期一种危重疾病，多见于早产儿，占活产早产儿死亡原因的首位。出生后即出现进行性呼吸困难、青紫、呼吸衰竭。我院1998年7月至2002年10月收治肺透明膜病住院病人，经尸解证实的10例，报告如下。     

急诊床旁彩色多普勒超声对危重儿呼吸困难的临床诊断意义

目的探讨急诊床旁彩色多普勒超声(简称彩超)在急性危重症患儿呼吸困难病因诊断和鉴别诊断方面的应用价值。方法对2004年1月至2005年12月在深圳市儿童医院PICU住院治疗并以呼吸困难为突出表现的63例危重症患儿相关临床和超声检查资料作系统回顾性分析。结果通过急诊床旁彩超检查直接确诊呼吸困难病因的有45例,协助病因诊断6例,通过鉴别明确病因12例。结论在急性危重症患儿呼吸困难病因诊断和鉴别诊断方面,超声检查对心脏疾病、胸腔积液、腹水、纵隔肿块及咽后壁脓肿等可以作出直接的病因诊断,可协助临床作出心力衰竭的诊断。     

哮喘缓解期要积极治疗

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床上表现为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷或咳嗽。是一种常见的疾病，以青少年尤为多见。中医学对哮喘积累了丰富的治疗经验，疗效显。不仅可以有效地缓解急性发作时的症状，而且通过“扶正固本”的方法，可以减少及防止复发。     

股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征五例临床分析

股骨干骨折是一种高能量损伤,在交通事故、高处坠落、挤压伤中较易出现,而脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是创伤骨科中较常见的并发症,尤其好发于长管状骨骨折.我院自1991年11月～2003年5月共收治股骨干骨折198例,其中发生FES5例,占2.5%.现报告如下.     

沐舒坦治疗小儿肺炎的临床疗效观察（附40例分析）

肺炎是由不同病原体或其他因素引起的肺部炎症，临床表现为发热、咳嗽、气喘、呼吸困难等。肺炎是小儿死亡的主要原因之一，在我国，肺炎占儿科住院患儿的24％～65％。我科从2003～2004年对40例（其中治疗组20例，对照组20例）小儿肺炎患者在采用常规治疗的同时辅助沐舒坦治疗，取得了较好的效果，现报告如下。