高海拔地区烧伤合并吸入性损伤的治疗体会

烧伤合并吸入性损伤并发症多、死亡率高,尤其在高海拔地区独特的气候环境和人群特点下,救治难度较大,我科自1990年至2003年间共收治258例烧伤合并吸入性损伤患者,现报告如下。     

静脉麻醉药物群体药代学、药效学研究近况

群体药代学与药效学研究即药代动力学和药效动力学的群体分析法,它定量地考察患者群体中药物浓度的决定因素,常采用的统计学方法为非线性混合效应模型。对几种常用的静脉麻醉药物药动学和药效学进展一并综述。     

大火来临莫让烟雾"熏倒"生命

前言:每到年末岁初,人们会习惯盘点什么,总会不经意间回眸过去一年中我们所经历过的点点滴滴,《健康博览》杂志往年也会如此。我们会盘点过去一年中最值得记忆的且与我们每个人的生活息息相关的健康大事件。而今,当我们所有的编辑掩卷2010,祈福2011新年的时候,当我们梳理过去一年的     

“无痛分娩”真的无痛吗?

提起生宝宝,准妈妈们首先联想到的就是分娩所带来的种种痛苦。虽说分娩是痛并快乐着的,但是不少准妈妈还是会想:如果能够不痛也快乐,那该多好啊!分娩为什么会疼痛?●子宫阵发性收缩,拉长或撕裂子宫肌纤维,子宫血管受压等刺激上传至大脑痛觉中枢,从而使产妇感到剧烈疼痛。●胎儿通过产道时压迫产道,尤其是子宫下段、宫颈和阴道、会阴部造成损伤和牵拉,导致疼痛。●产妇紧张、焦虑、恐惧的心理会引起体内一系列神经内分泌反应,使疼痛加剧。     

复方利多卡因乳膏术前切口表面麻醉的效果

复方利多卡因乳膏作为局部麻醉药的复方制剂,常用于完整皮肤或黏膜表层麻醉。本研究观察将其用于手术切口表面麻醉对减轻切口刺激所致应激反应及术后早期镇痛的效果。     

火灾烧伤后怎么办?

2010年火灾不断,11月15日,上海高层住宅大火;11月21日,福州棚屋火灾;12月5日,四川道孚草原大火……去年下半年真的特别"火"——这几起大火不仅成为街头热议的焦点,更发人深省,敲响火灾预防的警钟。     

吸入不同浓度的异氟醚与BIS值的相关性观察

异氟醚是一种常用的吸入麻醉药具有诱导苏醒快、循环稳定、无致吐作用的特性[1]而被广泛用于临床麻醉,BIS是脑电双频谱指数,已经在1997年得到美国FDA的认可,可以作为麻醉镇静期间患者意识状态的评定标准,在0-100范围内,     

胰岛素对烟雾吸入性损伤大鼠肺组织细胞凋亡及Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

目的 探讨胰岛素对烟雾吸入性损伤大鼠肺组织细胞凋亡及Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法 将成年清洁级雌性SD大鼠66只随机分为3组,正常对照组6只、吸入性损伤组和胰岛素治疗组各30只.胰岛素治疗组于烟雾吸入性损伤后皮下注射胰岛素5 U/kg,吸入性损伤组同样致伤后于相同部位注射等体积的生理盐水,正常对照组不做任何处理.各组均在伤在2 h、6 h、12 h、24 h、48 h监测血糖值.光镜进行肺组织切片病理形态学观察.采用原位末端标记法TUNEL观察肺组织细胞凋亡,免疫组织化学染色法检测抗凋亡蛋白Bcl-2及Bax的表达变化.结果 光镜观察HE切片,正常对照组大鼠肺泡结构清晰完整.吸入性损伤组大鼠肺组织肺泡间隔增宽、炎细胞浸润,胰岛素治疗组与吸入性损伤组比较病理表现有所减轻.凋亡指数（AI）、Bax 和 Bcl-2在各时间点均明显高于正常对照组（P〈0.01）.胰岛素治疗组伤后2 h AI、Bax和Bcl-2和吸入性损伤组间差异无统计学差异（P〉0.05）,但12 h以后两组AI、Bax和Bcl-2比较时差异均有高度统计学意义（P〈0.01）,24 h各值达高峰,差异也具有高度统计学意义（P〈0.01）.结论 吸入性损伤后早期给予胰岛素可以直接促进Bcl-2蛋白表达,抑制Bax等促凋亡蛋白的表达,对吸入性损伤后肺脏组织细胞的凋亡有抑制作用,在肺损伤早期起到保护肺组织作用.     

2例盐酸万古霉素致全身麻醉患者过敏性休克的抢救与护理

对2例全身麻醉患者围术期使用盐酸万古霉素发生过敏性休克的原因及抢救过程进行总结。认为盐酸万古霉素和全身麻醉药均可促使体内组胺释放,导致组胺水平升高,两者同时给药有可能导致或加重过敏样反应,甚至引起过敏性休克,故盐酸万古霉素应缓慢静脉滴注,且最好在全身麻醉开始前1h停止静脉滴注该药。     

异丙酚-瑞芬太尼-司可林全麻对剖宫产母婴的影响

目的:观察异丙酚-瑞芬太尼-司可林全麻对剖宫产母婴的影响,评价其可靠性和安全性.方法:择期行剖宫产40例,随机分为观察组和对照组,各20例.观察组顺序静推异丙酚-瑞芬太尼-司可林后行气管插管全麻,对照组取L2 ～ 3间隙穿刺行腰硬联合麻醉(CSEA),记录两组麻醉前、切皮时、取胎前、取胎后的MAP和HR,I-P时间、I-D时间、U-D 时间、P-D 时间,术中出血量,麻黄素应用例数,新生儿1、5、10 min Apgar 评分,术后24 h随访母婴.结果:观察组在切皮时、取胎前、取胎后MAP和HR无明显差异(P＞0.05).对照组在切皮时、取胎前MAP显著下降(P＜0.01),取胎后回到术前水平,而HR在切皮时、取胎前、取胎后均显著增快(P＜0.05或P＜0.01).观察组I-D时间、I-P时间明显缩短(P＜0.01),麻黄素应用例数显著减少(χ2＝8.533,P＝0.003),但两组术中出血量无明显差异.两组新生儿Apgar评分在各观察时点均≥8分,但观察组1 min Apgar评分降低(P＜0.05),5、10 min Apgar评分无明显差异.结论:异丙酚-瑞芬太尼-司可林全麻用于剖宫产术,起效迅速,产妇血流动力学较稳定,对宫缩无明显影响,新生儿抑制轻微,是一种较好的麻醉方法.