纤维支气管镜局部灌洗对吸入性损伤后血清炎症因子及肺功能影响的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜局部灌洗治疗烧伤并吸入性损伤患者血清炎症因子、肺功能及预后情况的临床分析。方法 回顾性分析郑州市第一人民医院烧伤科重症监护病房2018年1月至2021年12月收治的符合入选标准的362例烧伤并发吸入性损伤患者的病历资料。根据不同治疗方法将患者分为纤维支气管镜局部灌洗组(治疗组) 152例和常规气道灌洗组(对照组) 210例。比较两组的呼吸机机械通气时间、住ICU时间、各项血清炎症因子水平、肺功能指标水平、动脉血气指标水平,并比较两组的休克期补液量和治疗前后的各项生命体征、不良反应及伤后28 d死亡情况。结果 治疗组呼吸机机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05);治疗组血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05);治疗组第一秒最大呼气容积(FEV₁)、用力肺活量比值(FEV₁/FVC)、最大呼气流量(PEF)均高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组动脉氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SpO₂     

分级饮食在成批吸入性损伤患者早期营养管理中的应用效果

目的 探讨分级饮食在成批吸入性损伤患者早期营养管理中的应用效果。方法 回顾性分析2018年12月-2021年12月解放军联勤保障部队第九一○医院接诊的吸入性损伤的患者资料,以2020年6月开始实施分级饮食方案为时间节点,将2020年6月之前收治的104例患者设为对照组,采用常规饮食方案;2020年6月后收治的102例患者为观察组,采用分级饮食方案。观察组依据患者病情及吞咽障碍程度,分为4个等级,从饮食方式、营养要求及干预措施等实施分级饮食。比较2组患者血清营养指标、人体测量指标及饮食相关并发症情况。结果 观察组入院第14天的血清营养指标白蛋白(37.57±3.82)、血红蛋白(136.42±10.52)、前白蛋白(348.78±6.63)明显高于对照组(29.54±3.64、97.54±10.85、206.65±5.25),差异有统计学意义(P<0.05);观察组入院第14天BMI、AC指标明显高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者饮食相关并发症情况比较观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分级饮食方案能有效改善成批吸入性损伤患...     

盐酸羟考酮联合丙泊酚用于颅脑创伤急诊手术的麻醉效果

目的探讨盐酸羟考酮联合丙泊酚用于颅脑创伤急诊手术的麻醉效果。方法将76例颅脑创伤患者按掷硬币法分为两组,其中观察组为38例,采用丙泊酚结合盐酸羟考酮;对照组为38例,采用丙泊酚结合瑞芬太尼;评估两组麻醉恢复、镇痛效果。结果观察组麻醉效果有关的指标优于对照组(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组,自控镇痛泵按压次数少于对照组(P<0.05)。两组术中、术后24 h血清指标都有所下降,且观察组下降明显(P<0.05)。观察组不良反应5.26%低于对照组23.68%(P<0.05)。结论盐酸羟考酮联合丙泊酚对颅脑创伤急诊手术患者有良好的麻醉效果。     

肺高压型复杂先天性心脏病患者雾化吸入糖皮质激素对术后急性肺损伤及肺功能不全的影响

目的 探讨吸入性糖皮质激素对肺高压型复杂先心病患者体外循环术后急性肺损伤和肺功能不全的疗效。方法 入组2015－2016年武汉亚洲心脏病医院就诊的肺高压型复杂先心病患者,所有患者在体外循环下行矫治术后随机分为两组：试验组给予布地奈德＋基础雾化剂,对照组给予生理盐水＋基础雾化剂,吸入方式、时间及剂量均相同,其他呼吸道管理措施及临床治疗原则无差异。对比分析主要观察指标及次要指标。结果 试验组在无创呼吸机时间、ICU时间及住院时间上短于对照组（43.67±25.52 vs 59.72±20.91,5.89±2.74 vs 7.83±2.31,10.50±6.37 vs 13.11±6.10,均P＜0.05）,其他主要指标无差异,各次要指标在观察阶段中后期试验组优于对照组（如术后第7天白细胞水平11.16±3.26 vs 13.62±3.19,P=0.028）,早期则无差异（如术后第3天白细胞水平15.07±3.22 vs 15.89±3.39,P=0.464）。结论 应用吸入性糖皮质激素可在一定程度上一定时间段内减轻术后急性肺损伤,促进肺功能恢复并缩短病程。     

重度烧伤伴吸入性损伤患者人工气道的管理

总结重度烧伤伴吸入性损伤5例患者人工气道的管理。在给予保护性隔离基础上,根据病情行分阶段气道管理,第一阶段因烧伤后水肿程度不断变化,需保证人工气道固定良好,并保持气道通畅;第二阶段因气道黏膜坏死,需做好气道湿化,防止阻塞气管;第三阶段主要针对痰液的排出和呼吸机相关性肺炎 (Ventilator-associated pneumonia VAP)的预防。     

北京地区3 236例过敏性疾病患者血清过敏原的季节差异分析

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨北京地区不同季节过敏原检测患者人群差异及过敏原分布差异。 〖HTH〗方法〖HTSS〗应用免疫印迹法检测3 236例患者血清中19种过敏原特异性IgE抗体,分析不同季节患者数量、性别、年龄及过敏原分布的差异。 〖HTH〗结果〖HTSS〗 3 236例患者中,男性1 273例（春199例/夏250例/秋492例/冬332例）,女性1 963例（春278例/夏372例/秋645例/冬668例）,不同季节过敏原检测患者男女数量构成差异有统计学意义（χ2=24.485,P＜0.05）,秋冬季节患者人数较多,女性多于男性。不同季节患者年龄段数量构成差异有统计学意义（χ2=40.025,P＜0.05）,青年患者人数较多。过敏原阳性率前5位分别为艾蒿（11.12%）、尘螨组合（9.39%）、猫毛（6.61%）、海鱼组合（5.81%）和蟹（4.67%）。春季过敏原阳性率前3位：尘螨组合/海鱼组合/艾蒿（10.06%/6.92%/6.71%）;夏季前3位：尘螨组合/艾蒿/海鱼组合（12.54%/10.29%/5.14%）;秋季前3位：艾蒿/猫毛/尘螨组合（15.83%/8.44%/8.18%）;冬季前3位：尘螨组合/艾蒿/猫毛（8.80%/8.40%/6.64%）;多种过敏原在不同季节分布差异有统计学意义（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗北京地区秋冬季节过敏性疾病人群激增,主要由吸入性过敏原引起,以艾蒿、尘螨和猫毛为主,食物性过敏原以海鱼组合和蟹为主,均呈现明显的季节差异。     

七氟醚对室间隔缺损患儿脑血管CO2反应性的影响

目的使用经颅多普勒超声监测脑血流,比较静脉麻醉药与七氟醚对室间隔缺损患儿脑血管二氧化碳反应性(cerebrovascular carbon dioxide reactivity,CO_2R)的影响。方法纳入3～12月龄患儿32例,随机分为两组。静脉组静注哌库溴铵0.2 mg/kg、咪达唑仑0.2 mg/kg及舒芬太尼1μg/kg,肌松满意后行气管插管,全凭静脉维持麻醉。吸入组持续吸入七氟醚1.5 MAC,静注哌库溴铵0.2 mg/kg,自主呼吸消失后行气管插管,七氟醚1.0 MAC维持麻醉。调整机械通气条件,使P_(ET)CO_2依次维持在30 mmHg(T_1)、35 mmHg(T_2)、40 mmHg(T_3)、45 mmHg(T_4),使用经颅多普勒超声测量右侧大脑中动脉血流平均速度(V_(MCA)),同时记录HR、心脏指数(CI)及BIS,计算CO_2R。结果T_1—T_4时两组V_(MCA)明显增加,HR明显减慢(P0.01);吸入组BIS值和CO_2R明显下降(P0.01或P0.05)。与静脉组比较,吸入组T_3和T_4时V_(MCA),T_1—T_4时HR、T_1—T_2时段CO_2R明显增高(P0.01或P0.05)。结论 1.0 MAC七氟醚麻醉下,在低P_(ET)CO_2范围内CO_2R更高,且高于使用静脉麻醉药物。     

吸入性胰岛素研究概述

为了通过非侵入性的方法使用胰岛素,人们进行了长时间多方面的探索。吸入性胰岛素是比较有希望的一种方式。由于肺脏本身的解剖生理特点,使其成为一个潜在的药物吸收脏器。对吸入性药物自身空气动力学特点研究的一系列成果,使吸入性胰岛素最终进入临床研究阶段。相关的短期研究表明:吸入性胰岛素在控制血糖方面是有效的,同时也比较安全。但是,吸入性胰岛素的长期使用效果和不良反应,以及在特殊人群中的使用规律等,尚有待进一步研究阐明。     

盐酸氯普鲁卡因-芬太尼混合液用于术后病人自控硬膜外镇痛效果分析

有关硬膜外输注布比卡因-芬太尼合剂应用病人手术后镇痛的报道较多,而盐酸氯普鲁卡因是一种新型苯甲酸酯类的局部麻醉药,有关盐酸氯普鲁卡因-芬太尼混合液应用．于术后镇痛的报道却很少．本研究的目的就是观察盐酸氯普鲁卡因-芬太尼混合液用于手术术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果,并与布比卡因-芬太尼混合液相比较。     

麻醉药品在我院门诊的使用情况分析

目的文章通过对我院2003年门诊麻醉药处方的整理分析,以了解我院门诊麻醉性药品的使用情况,及可能存在的问题.方法采用WHO推荐的限定日剂量(Defined Daily Dose,DDD)值和药物利用指数(DUI)值作为指标进行分析.结果我院门诊患者使用的麻醉药品共有5种,其中多瑞吉使用的处方数最多,5种麻醉药的DUI均＜1.0.结论我院门诊麻醉药品使用基本合理.