七氟醚安氟醚对犬单肺通气期间肺分流与氧供及氧耗的影响

目的 观察犬单肺通气时,不同浓度七氟醚,安氟醚对Ｑｓ／Ｑｔ和氧供及氧耗等氧合指标的影响。方法 １４只健康杂种犬,诱导后插入双腔气管内导管,股动静脉分别置管监测血气和各自压力。随机分为两组,Ａ组吸入０．５ＭＡＣ、１．０ＭＡＣ安氟醚,待完全排除后再顺序吸入七氟醚;Ｂ组反之,各时相均分为双肺通气（ＴＬＶ）和单肺通气（ＯＬＶ）阶段,分别于ＴＬＶ、ＯＬＶ１５分钟后测量ＱＱｔ及氧供（ＤＯ２）、氧耗（ＶＯ２）等     

烧伤患者能量消耗变化相关因素的分析

目的　动态监测烧伤后能量消耗 (简称能耗 ) ,探讨影响伤后能量消耗的因素。　方法　应用间接测热仪对 45例烧伤患者进行能耗的动态监测并分析其能耗变化。　结果　烧伤后能耗即刻升高 ,一周左右达高峰 ( 1144 3.78± 32 95 .32 )kJ/d ;烧伤面积越大 ,能耗越高 ;能耗与烧伤后病程有关 ;伤后能耗有变异且接近早期 ,烧伤面积越大变异程度越高 ;中等面积烧伤合并吸入性损伤患者能耗较无吸入性损伤患者高 ;大面积烧伤切痂术后能耗明显下降 ;男性患者能耗高于女性患者。　结论　烧伤后能耗有一定规律性变化 ,但深度烧伤面积、伤后时间、吸入性损伤、切痂手术、性别及个体差异均影响烧伤后能耗     

八例延迟表现型吸入性损伤的临床特点

临床上中、重度吸入性损伤 ,一般早期即表现咽痛、声嘶、呼吸困难 ,查体见鼻毛烧焦、咽部充血、肺部听诊闻及哮鸣音或干湿性啰音等[1] 。随着纤维支气管镜检查的广泛开展 ,临床上发现部分中度或伤及 12级支气管的重度吸入性损伤患者 ,早期可无特征性临床表现 ,但在治疗过程中 ,突发呼吸困难、缺氧。纤维支气管镜检查见黏膜病变 ,即使早期已行气管切开 ,处理不当或延误 ,仍可出现严重并发症。现就 8例典型延迟表现型吸入性损伤病例作一分析。临　床　资　料　1.一般资料 :本组 8例 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 2 44 7岁 ,烧伤面积 74% 95 %Ｔ…     

肺表面活性物质气道内灌注治疗重度吸入性损伤

目的 通过外源性肺表面活性物质(Pulmonary surfactant,PS)的临床应用,探讨其临床效果和可行性。方法2例烧伤伴重度吸人性损伤(Inhalation injury,InI)的病人,应用猪肺PS10ml每2h一次气道内注人,并予辅助机械通气治疗,观察患者氧合和相关肺力学指标,判断治疗效果。结果应用外源性PS24h后,氧合相关指标PaO和PaO2／FiO2有明显升高,(A—a)DO2和RI明显降低,PaCO2变化不大;肺力学相关指标吸气时的△V／△P呈逐步增高。结论 外源性PS气道内注入,并予辅助机械通气治疗,能改善Inl患者的氧合和肺顺应性,患者对外源性PS有良好的耐受性。     

氯喹、地塞米松对烟雾吸入伤大鼠早期肺水肿形成的抑制作用

目的　探讨氯喹、地塞米松对烟雾吸入伤大鼠早期肺水肿的抑制作用。　方法　将健康Wistar大鼠随机分成正常对照组 ,烟雾吸入后 1、3、6、12、2 4h组 ,地塞米松治疗 6、12h组以及氯喹治疗 6、12h组。对大鼠肺组织含水量、肺血管通透性及肺出血量进行测定。　结果　烟雾吸入伤后大鼠肺组织含量和13 1I-白蛋白渗出量明显增加 ,伤后 6h达峰值 ,并持续到伤后 2 4h(P <0 0 1) ;氯喹、地塞米松治疗 6h组肺含水量和13 1I -白蛋白渗出量均明显低于吸入伤 6h组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;烟雾吸入伤后肺出血量明显增加 ,以伤后 1h组最明显 ,伤后 2 4h仍明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,氯喹和地塞米松治疗 6h组肺出血量明显低于吸入伤 6h组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;氯喹、地塞米松治疗 12h组对上述各值无明显影响 (P >0 0 5 )。　结论　氯喹和地塞米松均能不同程度地降低吸入伤大鼠肺微血管通透性和肺水含量 ,对烟雾吸入伤早期肺水肿的发生具有一定的防治作用     

紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿吸入麻醉药血／气分配系数

目的：测定并比较紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿吸入麻醉药／气分配系数（Ｂ／Ｇ）,判断红细胞压积对Ｂ／Ｇ影响。方法：紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿各１０例,平均年龄５岁,采桡动脉血１０ｍｌ,用两次平衡法测定地氟醚,异氟醺客氟烷的Ｂ／Ｇ,并测定血浆总胆固醇、甘油三脂,白蛋白、球蛋白浓度和Ｈｃｔ,ｔ检验比较两组间血液成分和吸入麻醉药Ｂ／Ｇ有无差别。结果：紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿Ｈｃｔ有显著差     

纤维支气管镜诊断和治疗吸入性损伤

目的通过纤维支气管镜对吸入性损伤进行系统形态学观察,探讨纤维支气管镜下诊断吸入性损伤的形态学标准,早期诊断的可行性,以及纤维支气管镜在吸入性损伤的局部治疗作用。方法经过10年来144例临床应用纤维支气管镜诊治吸入性损伤体会,观察不同损伤程度的形态表现。结果得出镜下诊断和分类,早期(伤后8h 内)经纤维支气管镜诊断吸入性损伤的可行性及意义,借助纤维支气管镜对吸入性损伤局部进行吸引、刷洗、灌注等治疗的临床效果。结论纤维支气管镜在诊断治疗吸入性损伤中有其特殊地位和普及应用的必要性。     

常用局麻药心脏毒性的研究进展

局麻药因误注血管或用量过大,可致严重的心脏毒性,表现为心律失常和心肌收缩力的抑制,循环虚脱。其毒性机理可能与局麻药抑制心肌细胞离子通道活性、能量代谢和中枢神经系统介导的心脏毒性等有关。局麻药的心脏毒性虽不如中枢神经系统毒性常见,但后果严重,理应受到足够的重视。     

吸入麻醉药毒性

关于吸入麻醉药的毒性,最新观点认为:肾内代谢产生的肾内氟化物浓度升高产生肾毒性;氟烷代谢产物与肝脏蛋白结合形成三氟乙酰蛋白,产生相应抗体.引起免疫反应爆发肝坏死;吸入麻醉药与二氧化碳吸收剂反应引起毒性,一是产生具有肾毒性的卤烯烃类,二是产生具有中枢神经毒性的一氧化碳,临床可采取适当措施预防。     

吸入性药物治疗哮喘的临床观察

哮喘是当今世界最常见的慢性气道炎症性疾患。近年来对哮喘的机理及治疗的认识进展迅速。在发病的机理方面突出了气道慢性炎症的重要性及气道的高反应性的临床特征,从而在治疗方面强调了吸入疗法,尤其是皮质激素的吸入治疗的优点,这些都引起了世界性的广泛重视。自1995年2月