吸入性损伤患者呼吸机相关肺炎的危害因素及护理体会

现将我科2003年1月至2005年12月收治的吸人性损伤患者使用呼吸机治疗后发生相关性肺炎的原因进行分析,并提出相应的护理对策.     

乳化吸入麻醉药的研究进展

乳化吸入麻醉药是指将液态吸入麻醉药溶解在脂肪乳中,通过腹腔注射或静脉输注而发挥麻醉作用.吸入麻醉药的吸收需经特殊的挥发罐、气管插管和使用呼吸机,而且有些吸入麻醉药在高浓度时对呼吸道有刺激作用,或者由于沸点过低而限制了吸入麻醉药的使用.     

华佗：兼通数经,晓养性之术

东汉末年,在我国诞生了三位杰出的医学家,史称“建安三神医”。其中,董奉隐居庐山,留下了脍炙人口的杏林佳话;张仲景撰写《伤寒杂病论》,理法谨严,被后世誉为“医圣”;而华佗则深入民间,足迹遍于中原大地和江淮平原．在内、外、妇、儿各科的临证诊治中。曾创造了许多医学奇迹,尤其以创麻沸散（临床麻醉药）、行剖腹术闻名于世。被尊为外科鼻祖。     

531例变应性鼻炎吸入性变应原检测分析

变应性鼻炎是IgE介导的Ⅰ型速发型变态反应性疾病,已成为严重影响人类健康的全球性疾病,人群中发病率达10—25％。了解过敏原的种类、分布状况对本病的防治至关重要。因此,笔者回顾性分析了531例长春地区变应性鼻炎患者吸入性变应原检测情况,现报道如下。     

常温下表面麻醉药用于烧伤换药镇痛的可行性研究

目的 探讨表面麻醉药用于烧伤创面换药镇痛的有效性.方法 将60例Ⅱ度烧伤病人随机分为3组,即生理盐水组、1%利多卡因组、0.5%利多卡因组,各组20例.观察各组换药前、喷药换药中5、10、30 min和换药后60 min疼痛评分.结果 换药前,3组疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).喷药后5、10、30min 1%利多卡因组和0.5%利多卡因组疼痛评分均与生理盐水组差异有统计学意义(P＜0.01),而换药后60 min,3组疼痛评分比较,差异均元统计学意义(P＞0.05).1%利多卡因组和0.5%利多卡因组在换药中各时段疼痛评分,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 常温下表面麻醉药可有效地缓解烧伤创面换药时引起的疼痛,与表面麻醉药的浓度关系不大.     

气道冲洗吸痰法在吸入性损伤患者气管切开术后的应用及护理

清理气道内的异物和分泌物是治疗吸入性损伤贯穿始终的重要措施,其目的不但要保持气道通畅,防止肺不张,维护良好的通气功能,而且在于清洁气道,减轻感染,促进糜烂的黏膜和溃疡早期愈合,减少并发症的发生[1]。气管切开后,气道干燥,而常规吸痰护理很难清除气道内的异物和分泌物,不利于吸入性损伤患者的治疗。2003年1月~2006年1月我们对吸入性损伤行气管切开的21例患者采取反复气道冲洗吸痰法,取得满意效果。1临床资料本组病例21例,男18例,女3例;年龄21~56岁,烧伤面积30%~85%TBSA(总体表面积)。中度吸入性损伤19例,重度2例。气道冲洗效果评估:…     

小儿氯胺酮复合苯二氮卓类药物麻醉术后清醒期的护理

目的探讨小儿氯胺酮复合苯二氮卓类药物麻醉术后清醒期的护理作用方法对28例患儿术中应用氯胺酮复合苯二氮卓类药物麻醉后清醒期行整体护理。结果本组28例经积极护理,无1例出现麻醉意外。结论小儿氯胺酮复合苯二氮卓类药物麻醉术后要防止呼吸道分泌物过多及呼吸抑制。监控患儿体温,加强安全护理,防止意外伤害;掌握正确输液输血速度,调适患儿情绪,做好心理护理,加强转出麻醉清醒室时的呼吸管理,保持呼吸道通畅,可保证手术质量和手术安全性,预防术后并发症的发生。     

异丙酚对急性颅脑损伤患者血内一氧化氮及相关因子含量的影响

目的 观察异丙酚（PRO）对急性颅脑损伤（ACI）患者围术期血内一氧化氮（NO）产量、一氧化氮合成酶（NOS）、红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性、氧自由基（OFR）含量的影响。方法 40例ACI患者随机分为PRO组和γ－OH组。观察自麻醉诱导前至开颅手术去骨瓣后1，3，6，12，24h(T0-T5)诸指标水平变化。并以40例健康者作术前对照。结果 与正常对照组相比，两组术前NOS、OFR均显著增高（P＜0．05，P＜0．01），SOD显著降低（P＜0．01）。与γ－OH组相比，PRO组NO、NOS自始至终呈降低趋势，NOS于T1、SOD于T2、NO及OFR于T3时达到正常水平（与T0相比均P＜0．01）。结论 临床麻醉剂量的PRO具有非选择性NOS抑制剂、OFR清除剂特性，对ACI患者有多位点的脑保护作用。     

罗哌卡因在老年前列腺手术椎管内联合麻醉中的应用

罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药，已广泛应用于临床，本院对罗哌卡因应用于老年男性前列腺手术椎管内联合麻醉（腰麻-硬膜外麻醉）中进行临床观察，现报告如下。     

过敏性皮肤病患者血清中吸入性过敏原特异性IgE检测

荨麻疹、湿疹、异位性皮炎是皮肤科常见的过敏性疾病，多数患者缺乏明确病因，疾病反复发作，临床治疗较为棘手，严重影响患者的生活质量。近年国内外报道吸入性过敏原，如尘螨、霉菌和树花粉（榆树、柳树、杨树花粉混合物）等，与过敏性疾病关系密切。本研究旨在进一步了解吸入性过敏原在过敏性皮肤病中的意义，为临床提供病因学诊断，为今后临床上采用特异性脱敏治疗提供理论依据。我们采用吸入性过敏原体外检测试剂盒对荨麻疹、湿疹、异位性皮炎患者血清中吸入性过敏原特异性IgE（specific IgE，sIgE）进行检测，现将结果报告如下。