硝酸灼伤合并吸入性呼吸系统损伤患者的护理

目的总结硝酸灼伤合并吸入性呼吸系统损伤患者的呼吸道护理经验。方法针对12例硝酸灼伤合并吸入性呼吸系统损伤患者的特点,早期抢救护理及时正确,密切观察病情变化,对气管切开患者加强气道护理,保持呼吸道通畅,防治肺感染。结果12例硝酸灼伤合并吸入性呼吸系统损伤患者,有7例做了气管切开术,经有效的治疗和护理,患者全部治愈出院,效果满意。结论硝酸灼伤合并吸入性呼吸系统损伤患者的呼吸道护理对治疗吸人性呼吸系统损伤和预防气管切开后并发症非常重要,直接影响伤情与预后。     

超声雾化吸入致烧伤患者迷走神经反射的护理体会

<正>雾化吸入疗法是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段。具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副作用小的优点[1],烧伤患者由于多有不同程度的吸入性损伤或合并其它疾病非常需要超声雾化吸入,而迷走神经反射时有是发生,如不能及时有效地处理,     

无痛纤维支气管镜检查的麻醉进展

无痛纤维支气管镜（纤支镜）检查就是在纤支镜检查过程中应用一定量的静脉镇静、镇痛药或吸入麻醉药使患者有一短暂睡眠过程,检查完毕后,患者能迅速清醒,对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉,避免了常规纤支镜检查时患者应激反应造成的生理、心理上的不适,使检查得以顺利完成,有助于提高检查效果及复查率。传统的纤支镜检查方法是采用局部表面麻醉,患者在清醒状态下接受检查,     

86例中重度烧伤患者吸入性损伤的护理

目的总结86例中重度烧伤患者吸入性损伤的护理经验。方法对86例烧伤吸入性损伤患者,加强病情观察、PiCCO监测下指导补液及纤支镜灌洗、预防肺部感染等护理措施。结果死亡5例,其中4例因合并多脏器功能衰竭、1例因呼吸道重度烧伤窒息死亡;1例家属放弃治疗自动出院,其余均治愈出院。结论 PiCCO监测下指导补液及加强纤支镜灌洗的气道管理,能有效提高烧伤患者吸入性损伤的治疗效果。     

手指损伤中改良指根腱鞘内单点进针麻醉与传统指根麻醉效果分析

目的探讨手指损伤中改良指根腱鞘内单点进针麻醉与传统指根麻醉的不同效果。 方法选择2016年1月至2019年1月在解放军空军特色医学中心急诊及住院治疗的40例手指损伤的患者,按随机数字表法分为改良麻醉组和传统麻醉组,每组20例。改良麻醉组患者常规消毒后,以手指根部近侧掌指纹中点处为进针点,将进针点掌指纹两侧皮肤捏起,45°进针,予以2%盐酸利多卡因3.0～3.5 mL;传统麻醉组常规消毒后,使用5 mL注射器在近端指骨外侧边缘背侧进针,回抽观察无血后保持针尖位置不变,同时缓慢注射,逐渐进针直至针尖抵达掌侧皮下,共推入2%的盐酸利多卡因4.0～5.0 mL,于对侧指根同样方法操作。评估2组患者的麻醉操作时间、药物注射量、麻醉起效时间、麻醉阻滞范围、麻醉持续时间、麻醉操作简易程度及患者主诉疼痛程度。术后1个月电话随访,观察患者是否有并发症发生。数据比较采用t检验。 结果2组患者麻醉方法均取得良好的麻醉效果。改良麻醉组麻醉操作时间为(22.0±5.0)s,比传统麻醉组[(30.0±5.0) s]明显缩短,差异有统计学意义(t＝8.7,P<0.05);改良麻醉组药物注射量为(3.5±0.5) mL,少于传统麻醉组[(5.0±0.5) mL],差异有统计学意义(t＝20.9,P<0.05);改良麻醉组与传统麻醉组的麻醉起效时间分别为(24.0±5.0)、(25.0±4.0) s,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者麻醉持续时间均至手术结束,麻醉阻滞范围均为指掌侧和中节指间关节以远。改良麻醉组的麻醉操作过程简单,传统麻醉组麻醉操作过程繁琐;与传统麻醉组比较,改良麻醉组患者主诉疼痛程度更低。术后随访1个月,2组患者均未出现针孔感染、神经及腱鞘损伤、缺血坏死等并发症。 结论改良指根腱鞘内单点进针麻醉较传统背侧指根部两点进针注射药物麻醉操作时间更短,药物注射量更少,操作过程更简单,患者的疼痛程度更低。该方法简便、快捷、安全,值得在临床中推广应用。     

地氟烷对术后神经认知功能影响的临床研究进展

手术麻醉后患者的神经认知功能发生了一系列的改变。有文献报道在接受非心脏手术麻醉的患者中,大约有12%的患者手术后会出现神经认知功能障碍的症状[1]。作为一名麻醉医生,任何能引起患者神经认知功能障碍的因素都值得关注重视,尤其是麻醉药品。地氟烷的血/气分配系数比其他常用的吸入麻醉药低,麻醉深度易调控。随着对神经认知功能障碍的关注,地氟烷对神经认知功能的影响也得到了关注。本次回顾近年来国内外关于地氟烷对神经认知功能影响方面的研究,为患者术后神经认知功能障碍的防治提供依据。     

2179例眼科门诊患儿血清过敏原检测结果及分析

目的:了解武汉儿童医院眼科门诊患儿过敏原筛查及检出情况,为眼科门诊患儿过敏临床诊疗及流行病学防治提供统计学依据。方法:回顾性分析在武汉儿童医院就诊的眼科门诊行过敏原筛查的患儿,共纳入2 179例,按照年龄、性别、检测时间进行分组,比较不同组别过敏原分布情况。结果:2 179例患儿中,共检出1 406例阳性,总体阳性率为64.53%,其中吸入性过敏原总阳性率为52.41%,食入性过敏原总阳性率为35.75%(同一患儿存在多重过敏原)。吸入性过敏原中狗毛阳性率最高(26.11%),其次为螨(24.83%)、猫毛(10.92%)、霉菌组合(8.77%)、榆树(5.00%)、梧桐(5.00%)。食入性过敏源中牛奶阳性率最高(14.55%),其次为鸡蛋(12.62%)、大豆(10.74%)、蟹(6.42%)、花生(4.50%)。不同性别患儿总体阳性率差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄段患儿螨、霉菌组合、狗毛、猫毛、牛奶和虾阳性检出率以及不同季节狗毛、牛奶检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眼科门诊患儿中,狗毛、螨、猫毛、牛奶、鸡蛋、大豆是主要的变应原。不同年龄段、不同季节的患儿致病变应原有所不同。明确本地区眼科门诊患儿变应原及特点、变化趋势,有利于针对变应性疾病获取有效资料和采取预防措施。     

七氟醚在成人门诊手术中的应用

门诊手术麻醉药的现状门诊手术的理想麻醉药应具有下述特点:(1)诱导平稳、快速,不引起疼痛及刺激;(2)能为手术提供充分的镇静、遗忘、镇痛及肌松;(3)副作用如心血管、呼吸抑制等无或最小;(4)苏醒快、无恶心呕吐等术后并发症;(5)麻醉深度易调节;(6)在术后早期能提供一定程度的镇痛作用;(7)有好的效价比。但目前仍无一种麻醉药能完全满足上述要求。上世纪80年代丙泊酚应用于临床以后,成为目前门诊手术非常普遍使用的麻醉诱导及维持药物。其优点是:诱导快速而平稳,苏醒快,有弱的止吐作用。其缺点是:注射时会产生疼痛,可引起血压下降,麻醉深度的…     

吸入麻醉药作用机制的5埃理论

在过去的20多年中,对吸入麻醉药作用机制的合理解释大量增多,同时也提出了更多目前还不能回答的问题。Eger等提出了吸入麻醉药产生对伤害性刺激无体动反应的作用靶位可能是两个相距5埃的位点的假设,简称5埃理论。现就相关问题作一综述。     

挥发性麻醉药后处理保护缺血/再灌注心肌的研究进展

缺血后处理（ischemic postconditioning）是近年来提出的一种新的心肌保护方法,即心肌缺血后在长时间的再灌注之前,进行的数次短暂再灌注／缺血的循环。实验证明后处理对缺血心肌确有显著的保护作用。挥发性麻醉药后处理也可以发挥同样的保护效应,其机制比较复杂,远未阐明,现就其保护作用的机制作一综述。