罗哌卡因用于小儿硬膜外麻醉的临床观察

罗哌卡因是一种长效的酰胺类的局部麻醉药，已广泛应用于成人，但缺乏小儿临床病例研究。本院自2000年将罗哌卡因广泛应用于小儿硬膜外麻醉，现将观察结果报告如下。     

关于吸入性肺炎的治疗研究现状

吸入性肺炎 (aspiration pneumonitis,AP)是一个古老而又有新进展的课题 ,这里所讨论的 AP是指胃酸吸入性肺炎 ,又称 Mendelson综合征。反流性胃内容物 (主要是无菌性胃酸 )吸入肺内 ,引起的急性化学性肺损伤 ,常发生在禁食后全麻且意识不清时 ,或意识障碍患者。根据吸入物的性质、吸入量、吸入频率以及机体对吸入物的反应不同 ,可能诱发不同的肺部并发症。肺吸入常引起 4种情况 :轻微肺损伤 ,亚临床肺炎 ,严重肺炎 ,进行性急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。后两者常伴低氧血症 ,病死率高达 3 0 % ,是造成手术后肺损伤因素之一。 1 946年 Men…     

丙泊酚与睡眠障碍

睡眠是维持人体正常生理功能的一个重要生理活动,随着人们生活节奏的加快,睡眠障碍的人数也在逐渐增多。目前许多研究表明全身麻醉药可以通过作用于睡眠‐觉醒环路引起意识消失,从而在短时间内对人体的睡眠产生一定的影响。丙泊酚是全身麻醉药的一种,进一步观察和研讨丙泊酚对睡眠障碍患者产生的影响,有助于了解丙泊酚对患者预后和康复产生的影响,但是丙泊酚与睡眠障碍关系的研究却少之又少。文章通过介绍睡眠产生的机制和调节因素、睡眠障碍产生的机制和影响因素,总结丙泊酚对睡眠的影响及导致意识消失的分子靶点,综述丙泊酚对睡眠障碍可能产生的影响及机制。     

早期干预性治疗急性单侧大脑半球梗死后吞咽障碍

目的：观察急性单侧大脑半球脑梗死出现吞咽障碍患者实行早期干预性措施对吞咽功能全身营养状况的影响。方法：选择2002-02／2003-08江门市人民医院收治的急性单侧大脑半球脑梗死并采用饮水试验评定为Ⅲ级以上的患者61例，随机分成两组，实验组31例和对照组30例，均采用常规内科药物治疗，实验组同时实行吞咽困难早期干预性治疗措施，包括调整食物形态，调整摄食姿势，调整进餐次数，鼻饲管喂食，咽拭子训练及电针治疗。对照组常规进餐。两组患者在治疗前及治疗14d后进行以下列指标评定。①采用饮水试验法评定吞咽功能，Ⅰ级为优，Ⅴ级为障碍。②根据营养指标评定营养不良程度，分轻、中、重。③拍X射线片观察吸人性肺炎发生情况。结果：按意向处理分析，6l例进入结果分析。①吞咽功能：实验组患者治疗前Ⅳ级11例，Ⅴ级20例，治疗后Ⅰ级29例，Ⅱ级2例；对照组治疗前Ⅳ级10例，Ⅴ级20例，治疗后Ⅰ级5例，Ⅱ级19例，Ⅲ级3例，Ⅳ2例，Ⅵ例，实验组吞咽功能恢复较对照组理想(P&;lt;O．01)。②营养状况：入院第1天治疗前实验组营养不良轻度3例，治疗14d后，轻度5例，中度1例；对照组入院第1天轻度2例，入院14d后，轻度10例，中度8例，重度12例，治疗后实验组重度营养不良患者明显低于对照组(P&;lt;0．01)。③吸入性肺炎发生情况：实验组患者发生例数(O)明显低于对照组患者(8例)(P&;lt;0．01)。结论：对急性单侧大脑半球脑梗死导致吞咽障碍患者，实行早期干预性治疗，能明显改善患者的吞咽功能和全身营养状况，减低吸人性肺炎的发生，为神经功能缺损创造有利康复条件。     

2010-2012年某三级医院麻醉药品管理及利用分析

目的 分析淮南新华医疗集团新华医院麻醉药品管理和使用情况,为加强管理和临床合理用药提供依据.方法 根据计算机管理系统（HIS）统计该院2010-2012年麻醉药品年使用种类、数量、金额,以限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDDc）和序值比（B/A）等指标,对麻醉药品用药情况进行分析.结果 在9种麻醉药品中,按金额排序,瑞芬太尼、苏芬太尼、羟考酮缓释片的三年销售总金额分别为830 313元、776 123元、522 026元,位居前三位,按总DDDs排序,前三位分别为羟考酮缓释片、瑞芬太尼、苏芬太尼,DDDs值分别为7 625、7 135、6 727.吗啡注射液的用药频度呈增高趋势,哌替啶用药频度呈逐年下降趋势.结论 该院麻醉药品管理和临床使用基本合理,还需进一步完善麻醉药品的管理制度及药物利用评价,使得麻醉药品的使用更趋于安全、有效、经济、适当.     

某院麻醉药品和第一类精神药品临床应用分析及处方评价

目的了解该院麻醉药品和第一类精神药品的临床应用情况及应用趋势,为今后医院麻醉药品及第一类精神药品的科学管理和合理应用提供参考。方法对该院2010～2012年的麻醉药品和第一类精神药品的临床使用情况进行统计分析,同时结合随机抽取的600份处方,按世界卫生组织限定日剂量进行分析评价。结果2010～2012年,该院使用的麻醉药品和第一类精神药品有7种,涉及2种剂型（缓释片、注射剂）,麻醉药品和第一类精神药品的用量和消耗金额呈逐年递增趋势。结论该院麻醉药品和第一类精神药品使用基本合理。管理符合有关规定．但仍应强化并落实管理责任,以及对处方规范书写的要求．使临床管理更加规范、使用更加安全。     

丙泊酚与七氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果研究

目的：观察比较丙泊酚与七氟醚麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术（LC）中的效果。方法选取2012年1月至2013年8月行LC的患者95例,按照随机数字表法分为观察组（47例）和对照组（48例）。观察组采用七氟醚联合瑞芬太尼进行麻醉;对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉。比较两组患者麻醉诱导前及插管后5 min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、血糖水平等指标的变化;术后观察两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定力恢复时间。结果两组患者插管后5 min与麻醉诱导前血糖水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者插管5 min后HR、DBP、SBP、SpO2与麻醉诱导前比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;对照组患者插管5 min后HR、DBP、SBP较麻醉诱导前显著降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组患者HR、DBP、SBP均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定力恢复时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论七氟醚与丙泊酚用于LC麻醉诱导时,患者的应激反应及苏醒时间均无显著差异,但七氟醚对患者血流动力学的影响较小,值得临床借鉴。     

助产防范应对措施对新生儿窒息与新生儿胎粪吸入性肺炎的预防效果研究

目的：研究助产防范应对措施对新生儿窒息以及新生儿胎粪吸入性肺炎的预防效果。方法选取2011年3月—2014年1月在我院经阴道分娩的产妇3000例,采用数字抽取模式随机分为试验组、对照组,每组1500例。对照组产妇实施常规助产技术,试验组产妇在常规助产技术基础上实施助产防范应对措施,比较两组新生儿窒息以及胎粪吸入性肺炎发生率。结果试验组新生儿窒息发生率为1.53%（23/1500）,对照组新生儿窒息发生率为3.47%（52/1500）,试验组新生儿窒息发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P〈0.05）;试验组新生儿胎粪吸入性肺炎发生率为1.26%（19/1500）,对照组新生儿胎粪吸入性肺炎发生率为3.40%（51/1500）,试验组新生儿胎粪吸入性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论助产防范应对措施可以降低新生儿窒息以及胎粪吸入性肺炎发生率,使胎儿出生质量明显提高。     

全身麻醉药物对老年患者术后早期认知功能障碍的影响

目的 探讨不同全身麻醉药物对老年患者术后早期认知功能障碍的影响.方法 选择我院2010年8月-2012年6月实施全身麻醉患者60例,随机分为3组,分别给予3组患者C泊酚、七氟醚及咪达唑仑维持麻醉,分析临床结果.结果 3组患者组间苏醒及拔管时间相比较,A组和C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但B组却短于A组、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.3组患者麻醉前MoCA及MMSE评分差异均无统计学意义（P＞0.05）.与麻醉前相比,A、C两组患者麻醉后6h、1d及3d的MoCA及MMSE评分差异有统计学意义（P＜0.05）;B组麻醉前后MoCA及MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05）.同B组相比,其余两组麻醉后各时间点的MoCA及MMSE评分差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 3种麻醉药物在老年患者全身麻醉中均能保证安全高效的麻醉作用,其中七氟醚对患者术后早期认知功能障碍影响明显小于C泊酚及咪达唑仑,值得推广使用.     

FDA批准梯瓦新款哮喘药物二丙酸倍氯米松HFA预防性用于哮喘患者

梯瓦（Eisai）2014年5月26日宣布美国食品药品监督管理局（FDA）已批准新款二丙酸倍氯米松HFA（QVAR）作为一种预防性疗法,用于5岁及以上哮喘患者的长期治疗。该新款QVAR带有一个剂量计数器,旨在帮助哮喘患者及其看护者清楚地了解药罐中剩余的剂量。 梯瓦计划于2014年晚期将新款QAVR推向市场。QVAR是一种吸入性糖皮质激素（ ICS）,作为2次/d的药物,用于哮喘的长期控制。此外, QVAR也适用于需要系统性皮质类固醇管理的患者,添加QVAR可能减少或消除全身性皮质类固醇的需要。